摘要：目的:研究口腔正畸、修复治疗对治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形的治疗效果。方法：选取我院收治的124例安氏Ⅱ类错牙合畸形的患者为研究对象，通过不同的治疗方法将患者划分为实验组和对照组，实验组通过口腔正畸、修复治疗联合诊治，对照组通过一般的口腔治疗，比较两组的治疗效果。结果：经过治疗，两组病患的SNA和SNB的治疗效果明显好转，但实验组明显优于对照组，p<0.05；同时，实验组病患治疗后的生活质量相较于对照组而言改善显著，p<0.05。结论：在治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形时，使用口腔正畸结合修复治疗有显著疗效，有利于患者口腔健康，提高生活质量。
关键词：口腔正畸修复治疗；安氏Ⅱ类错牙合畸形；治疗效果；
前言
安氏Ⅱ类错牙合畸形是口腔类疾病中的常见病。目前在国内此病的病发率比较高，尤其是在青少年和中年发病率达25%。此病对于病患的口腔健康和口腔功能产生一定的影响，严重时可导致颞下颌关节造成功能性混乱，也可使面部产生畸形，这对患者的身心造成了极大的伤害。随着口腔正畸结合修复治疗技术的不断发展，使安氏Ⅱ类错牙合畸形找到了有效的治疗方法[1]，为明确这一技术的治疗效果，本文特对此治疗方式进行对比研究，现做如下报道。
1 病患资料和方法
1.1普通临床资料
研究对象为本院在2018年6月-2019年10月收治的安氏Ⅱ类错牙合畸形患者，总共124例，由于患者使用不同的治疗方法，以此为据将研究对象分为实验组和对照组。实验组64例患者，男女性分别为31和33例，年龄从17-24岁，平均年龄为（20.6±3.1）岁，其中牙列缺损患者2例。对照组60例患者，男女性分别为34和26例，年龄从18-27岁，平均年龄为（22.1±3.8）岁，其中牙列缺损患者1例，以上资料对比p>0.05,可以对比。
1.2方法
对照组患者用一般性的口腔治疗，通过使用标准的方丝技术对牙齿进行排列，将牙齿和骨骼进行调整，进而对上下牙弓进行调整，减少下颌骨的阻碍。接着进行颌部的治疗，对患处进行固定处理。
实验组患者采用口腔正畸和修复治疗，口腔正畸的方法：通过使用不锈钢方丝和游离牵引钩为患者做出相应的定位颌板，在治疗时确定骨块的方向、距离，再制作中间和末端的颌板，从而在手术中矫正牙内间隙，使牙齿的咬合建立正确的关系，还要对新建牙齿的位置、间隙等进行检查，确定治疗的效果，通过对前牙深覆盖牙合关系进行调整，使患者的牙排列和基牙符合标准[1]。修复治疗的方法：修复前的准备工作,制作诊断蜡型，为患者制定详细的治疗方案。对牙周进行消炎，调整牙冠之间的比例，治疗前对患者的牙列、面部、咬合关系进行拍照、留档记录。修复治疗的基本治疗方式采用种植修复，分两次进行治疗，第一次是手术植入，在手术植入后的4-7个月可进行第二次的冠部修复治疗。
1.2.1治疗错牙合的步骤
主要使用直丝弓技术对患处进行矫正治疗。首先对竖直的牙进行排列，留有合适的空隙，方便日后对患处的牙齿排列进行修复治疗。在治疗时，患者要利用义齿保护器对缺损牙进行固定，佩戴时间至少2个月。当患者通过口腔正畸治疗和一般的固齿后，依据患者的口腔恢复情况，帮助患者选择合适的修复方式，一般采用烤瓷桥和烤瓷冠的修复方式。
1.2.2治疗牙齿倾斜的方法
一般在患者的牙齿出现缺损后，如果没有采取有效的治疗手段，将直接导致患处和患处旁边的牙齿出现倾斜、扭转等现象。在治疗时要先进行口腔正畸，将牙齿进行复位，直立和修正等治疗，最后再进行修复治疗。
1.2.3治疗深覆盖牙合的方法
患者在出现前牙缺损时，容易产生深覆盖牙合，主要是下方前牙咬牙合过紧，不利于前牙的修复[2]，如果修复则效果不太理想。另外，如果牙合力较大，造成邻牙的牙床或修复部位的损伤，则不能进行修复治疗。在治疗时，可采用矫正器对牙齿矫正，以此使深覆盖的牙合的有所缓解。
1.2.4牙弓内散在间隙的治疗
患者由于长期未对缺损的牙齿进行治疗，使得牙弓内产生间隙，治疗时使用矫正器、舌侧扣联合橡皮圈，先将间隙进行矫正，在对缺损牙损进行修复。
1.3观察指标
分别于治疗前和治疗后的7个月对患者实施头颅定位侧位片检查，由此获得SNA和SNB角度并进行对比；治疗后7个月，借助OIDP量表分别对两组患者进行生活质量评估，以此反映患者口腔问题给日常生活带来的影响，影响越大，得分越高，生活质量越差。
1.5统计办法
本项研究采用SPSS20.0软件对数据进行处理。
2结果
2.1两组病患在治疗前后的效果对比
通过对比发现在治疗前，病患的SNA和SNB角度基本相似，在治疗7个月后，实验组的治疗效果优于对照组p<0.05（参看表1）。
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表2两组病患在治疗后的7个月后的生活品质对比
3讨论
一般在安氏Ⅱ类错牙合畸形治疗过程中，可以通过一般的修复治疗来移动骨块[3]，从而使面容修复实现理想的状态，然而此种方法容易使患者的牙齿咬合产生混乱，所以通过口腔的正畸治疗和修复联合治疗，可以使患者的上下牙齿的咬合得到恢复，并且利用垂直牵引的方式，可预防后部的牙齿的牙弓开颌，使牙齿的尖窝现象得到缓解，使上下牙齿建立合理的咬合关系。另外通过正畸和修复联合治疗还可以使牙覆颌覆盖保持正常，让患者的牙列、牙弓得到有效恢复，避免病情的反复发作[4]。
通过以上的研究可以确定，两组患者在接受治疗后SNA、SNB角较治疗前均得到了改善，而采用口腔正畸结合修复治疗的实验组患者改善效果更为明显，优于对照组（p<0.05）。另外，实验组患者治疗后受口腔问题影响程度有明显减轻，与对照组患者差异显著（p<0.05）。由此可见，口腔的正畸和修复的联合治疗确实可以对患者的牙齿咬合、牙列和牙弓等口腔问题产生治疗效果，使患者的面部修复达到理想，在一定程度上提高了患者的生活品质。此种治疗方式可以在安氏Ⅱ类错牙合畸形治疗中广泛使用。
参考文献
[1]郑凌云.错■畸形伴牙列缺损患者行口腔正畸联合修复治疗的效果[J].实用临床医药杂志,2020,24(10):113-115.
[2]田瑞雪,路晓淼,赵莉莉,谢小飞.Forsus矫治器和SGTB矫治器治疗青少年安氏Ⅱ类错牙合畸形的临床疗效对比[J].临床医学工程,2020,27(01):5-6.
[3]黄婧,李建华,邓洁,马科院.安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形临界病例非拔牙正畸治疗效果[J].西南国防医药,2018,28(09):854-856.
[4]李泽.口腔正畸结合修复治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形的疗效分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(02):15-16.