【摘要】目的：观察分析Narcotrend监测在七氟醚-舒芬太尼腹部手术麻醉苏醒期的应用效果。方法：选取本院（在2018年1月-2019年1月）收治的66例腹部手术患者（均接受七氟醚-舒芬太尼麻醉方法），按照数字随机表法分为实验组（应用Narcotrend监测方法）和对照组（应用常规监测方法），每组均为33例。采用统计学分析两组腹部手术患者的平均苏醒时间、平均自主呼吸恢复时间、平均麻醉时间、平均舒芬太尼用量以及术后并发症（谵妄、恶心呕吐）发生率。结果：实验组腹部手术患者的平均苏醒时间、平均自主呼吸恢复时间、平均麻醉时间明显短于对照组（P<0.05），实验组腹部手术患者的平均舒芬太尼用量明显少于对照组（P<0.05），实验组腹部手术患者的术后并发症（谵妄、恶心呕吐）发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：Narcotrend监测在七氟醚-舒芬太尼腹部手术麻醉苏醒期的应用效果显著。
【关键词】Narcotrend监测；七氟醚-舒芬太尼；腹部手术；麻醉苏醒期；应用效果
腹部手术过程中，应用Narcotrend监测方法能够清楚反映患者的麻醉深度和镇静深度，从而有效指导麻醉药物用量，积极改善腹部手术患者的苏醒期状况，降低术后并发症发生率[1]。Narcotrend监测方法能够客观反映脑电图有关指标，使用多参数统计方法，将麻醉前后的脑电信号分为14个级别，清楚显示脑电波的功率谱变化情况。有资料显示，围术期进行Narcotrend监测能够使得腹部手术患者术后更早拔管[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2018年1月-2019年1月）收治的66例腹部手术患者（均接受七氟醚-舒芬太尼麻醉方法）。纳入标准：（1）均为择期接受腹部手术患者；（2）均在患者以及患者家属知情下参与；（3）经过医学伦理委员会批准通过。排除标准：（1）合并严重精神疾病者；（2）合并严重器质性疾病者；（3）中途退出本次研究者。实验组有24例男、9例女，平均年龄为（36.8±10.4）岁。对照组有23例男、10例女，平均年龄为（37.4±9.5）岁。
1.2方法
1.2.1麻醉诱导方法
靶控输注舒芬太尼[批准文号：国药准字H20054172；生产单位：宜昌人福药业有限责任公司；规 格：2ml:100μg(以舒芬太尼计)]，达到预定靶浓度（0.2ng/ml）后给氧，吸入8%七氟醚（批准文号：国药准字H20080681；生产企业：鲁南贝特制药有限公司；包装规格：100ml/盒）。告知患者深呼吸，当达到OAA／S 0分时，静脉注射0.9mg/kg罗库溴铵（批准文号：国药准字H20103495；生产企业：华北制药股份有限公司；包装规格：2.5ml:25mg）。气管插管，调整潮气量，手术切片后，根据Narcotrend监测数据变化来调整呼气末七氟醚浓度和舒芬太尼浓度，使得Narcotrend监测值维持在常规普通麻醉状态。关腹时停止输注舒芬太尼，缝合后停止吸入七氟醚。
1.2.2监测方法
对照组应用常规监测方法，采用多功能监测仪监测腹部手术患者的以下指标：（1）心电图；（2）平均动脉压、；（3）心率；（4）血氧饱和度等。
实验组应用Narcotrend监测方法，使用三个Narcotrend专用电极，连接腹部手术患者的额部皮肤之前使用乙醇棉球擦拭皮肤油脂，再粘贴Narcotrend电极片，记录有关数值。
1.3观察指标
分析两组腹部手术患者的平均苏醒时间、平均自主呼吸恢复时间、平均麻醉时间、平均舒芬太尼用量以及术后并发症（谵妄、恶心呕吐）发生率。
1.4统计学方法
资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。
2.结果
2.1两组腹部手术患者的平均苏醒时间、平均自主呼吸恢复时间、平均麻醉时间、平均舒芬太尼用量比较
实验组腹部手术患者的平均苏醒时间、平均自主呼吸恢复时间、平均麻醉时间明显短于对照组（P<0.05），实验组腹部手术患者的平均舒芬太尼用量明显少于对照组（P<0.05），见表1.
3.讨论
Narcotrend监测方法能够有效控制麻醉深度，便于提高腹部手术患者的苏醒质量，降低术后并发症发生率[3]。手术结束后，腹部手术患者的机体各个器官和系统功能处于不稳定状态之中，加上麻醉药物的作用，使得不良事件发生[4-5]。Narcotrend分级和Narcotrend数值能够有效预测患者在全麻苏醒期的意识变化，预测能力显著高于常规监测方法。本文研究结果显示实验组平均苏醒时间、平均自主呼吸恢复时间、平均麻醉时间明显短于对照组（P<0.05），实验组平均舒芬太尼用量明显少于对照组（P<0.05），实验组腹部手术患者的术后并发症（谵妄、恶心呕吐）发生率明显低于对照组（P<0.05），上述研究结果显示Narcotrend监测在七氟醚-舒芬太尼腹部手术麻醉苏醒期的应用效果显著。
参考文献
[1]张新科,司小萌,郭培霞.Narcotrend监测下丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在卵巢癌切除术中的应用[J].癌症进展,2020,18(6):621-624.
[2]邱丽丽,邓芳,海敬洋, 等.Narcotrend监测指数在控制性低中心静脉压全麻患者中的应用[J].现代诊断与治疗,2019,30(3):387-389.
[3]简振柱,伍剑华,柯茜.不同麻醉深度在老年腹部手术患者炎性反应因子及认知功能影响[J].吉林医学,2017,38(4):679-681.
[4]肖慧,高钰琳,丁宁.术中麻醉深度监测对腹部手术患者PACU谵妄发生和护理质量提升的影响[J].广东医学,2018,39(21):3292-3294,后插1.
[5]唐东彪,田冶.Narcotrend监测下麻醉深度对老年患者胃肠道肿瘤手术后认知功能障碍的影响[J].中国病理生理杂志,2020,36(3):475-478.