摘要：目的观察建构主义学习理论在儿科护理临床带教中的临床效果。方法选取2019年5月－2020年5月某医科大学附属医院儿科新进护理实习生64名，采用红蓝双色球法分为观察组和对照组各32名。对照组采用常规教学法带教，观察组采用建构主义学习理论实施带教。出科时比较2组实习生的考核成绩及教学反馈结果。结果观察组实习生理论成绩、实践成绩均明显高于对照组(P均＜0．01);观察组教学反馈评分优良率为93.75%明显高于对照组的71．88%(χ2=5．379，P＜0．05)。结论应用建构主义学习理论展开儿科护理临床带教可有效提高实习生学习成绩，提高教学质量，为儿科实习生营造更加满意的教学环境。
关键词：建构主义学习理论;儿科;护理带教;教学反馈;考核;优良率
引言
临床实习是护理专业学生将理论知识与临床实践相结合，从而提高临床思维方式和工作能力的一种途径，是从学生角色向护士角色转变的一个阶段，是护生走上工作岗位的必经之路。护理临床带教老师的教学能力是影响护理临床教学质量的关键，护理临床教学作为护理教育的重要组成部分，已成为关注的焦点之一。儿科收治的患者年龄跨度大，患儿症状不典型、病情进展快和受累系统多，给护理带教增加了难度，加上患者法律自主保护意识的提升，对儿科护理临床带教有着更为严格的要求，传统教学模式主要以传授知识为主，学生被动听讲，已无法满足当今的护理教育要求。现代护理教学目标是培养具有新型护理观念的人才，建构主义教学的理论核心是一种以主体已有的知识和经验为基础的主动构建，是一种西方流行的教育理念，上世纪90年代末进入我国后在课程与教学改革方面带来了深刻影响，并得到广泛推广。其理念是培养学生主动学习，积极参与到教学过程中，培养独自解决问题的能力及养成良好的学习方法，对培养新型护理人才起着积极的作用，现将应用效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年5月－2020年5月某医科大学附属医院儿科新进护理实习生64名，采用红蓝双色球法分为观察组和对照组各32名。观察组男10名，女22名;年龄21～24(22．37±0．82)岁。对照组男9名，女23名;年龄20～25(22．16±0．95)岁。参与研究的实习生均获知情权。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
采用传统带教方法，护生入科室后由护士长或总带教进行入科宣教，继而分配给带教老师，带教老师结合案例分析，以讲授理论和示范操作为主，出科前完成业务学习及护理查房1～2次。
1.2.2观察组
在对照组的基础上结合建构主义理论以学生为中心，利用情境、协作、对话、意义建构方式进行带教。(1)带教前准备:带教老师必备条件包括基础理论扎实、富有责任心耐心、语言能力表达强、大专学历及以上、职称护师及以上。带教老师根据实习手册要求结合学生的实习情况、理论及技能掌握情况制定带教计划。(2)设定学习目标:掌握儿科常见的疾病知识、解剖特点及护理常规包括基础护理，如生命体征的测量、雾化吸入、口腔护理、灌肠、吸痰等;掌握小儿药物的配制、剂量换算以及各种仪器的使用等;熟悉小儿头皮静脉穿刺、肌内注射、动静脉采血等;以小组为单位完成一次角色扮演。(3)创设学习情境:带教老师根据教学内容及目的，结合临床条件，创设相应的临床情境，激发学生的求知欲、好奇心，让护生在实践中探究，在操作中尝试，在讨论中释疑。
问题情境:如在学习手足口病的护理时，先展示手足口病皮疹的图片，再提出“成人会不会得手足口病”“皮疹的程度是否代表疾病的严重程度”，或者在续瓶中要注意哪些，测量生命征时患儿不配合怎么办等;症状情境:如在学习川崎病的护理时，结合多媒体理论学习，从临床上选择典型的川崎病患儿，要求护生总结杨梅舌、体温、手脚掌或指尖脱皮时间的特点等;实验情境:如在讲授小儿静脉输液法时，带教老师先示范操作，再提出输液过程中临床常见问题如墨菲式滴管液面太满、静脉通路中气泡位置的如何处理等;算术情境:在指导药物配置及剂量换算时，可出题如已知氯化钾的规格及补液注意事项，求算5%葡萄糖注射液100ml中氯化钾最多不能超过多少等类似算术问题。
1.3观察指标
(1)考核成绩:理论考核满分100分，80分及格;实践操作成绩满分100分，90分及格。(2)教学反馈情况:采用调查问卷对实习生进行教学反馈调查，评价内容包括教学内容、教学模式、带教护士的教学态度、教学效果等，总分100分，优:评分≥90分;良:评分80～89分;可:评分60～79分;差:评分＜60分。优良率=(优+良)/总例数×100%。
1.4统计学方法
本次研究中所有数据使用SPSS17．0软件进行处理，计量资料采用(x±s)表示，行t检验，计数资料采用率(%)表示，行χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护生出科考核成绩比较
观察组出科操作、理论考核成绩高于对照组，差异有显著性P＜0.05。
2.2两组护生对教学的评价比较
结果显示，观察组护生对教学的评价高于对照组，差异有显著性P＜0.05。
2.3两组护生对带教的满意度比较
观察组护生对带教的满意度为97.37%，对照组为84.21%，两组比较差异有显著性P＜0.05。
3讨论
实践证明，在临床教学中应用建构主义教学理论能有效提高教学质量，收获满意的教学效果。结合本文研究结果可知，观察组实习生理论成绩及实践成绩均显著优于对照组，充分证实建构主义理论教学方案能有效提高护理实习生的理论知识水平和实践能力，全面提高教学质量。有关研究指出，建构主义教学理论教学可为实习生创设良好的教学情景，倡导情景教学，从而引发实习生对见习内容的关注，更加主动地探索学习内容，激发个体学习兴趣，发挥护生潜能，提高了护生的求知欲。我科针对刚入科的实习生，首先为护生派遣对应的带教护士，使护士和实习生进行一一介绍，锻炼护生沟通技能，建立良好的师生关系。然后使护生在带教护士的引导下熟悉科室环境、人员，了解相关的安全知识、物品存放、专科知识及保护隔离等内容，向实习生传授儿科专科理论和实践技能相关知识，指导学生采用文献查阅、小组研讨等方式，提高学生学习自主性，提高实习效果，收获满意的教学成果。
本次研究的结果显示，出科时研究组护生操作考核的评分高于对照组护生，P＜0.01。由此可见，用建构主义教学理论进行儿科护理带教可有效地激发实习护生的学习兴趣，培养其独立思考问题的能力和处理问题的能力，从而提高护理带教的质量。
本文将建构主义学习理论结合儿科护理的特殊性，运用到儿科护理临床带教中提高了护生评判性思维能力、临床带教质量及满意度，切实儿科临床带教的意义，但是基于教学时限有限，有些难度大、罕见的儿科知识难以建构，需要进一步研究。
参考文献
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