【摘要】目的 浅析2型糖尿病周围神经病变患者应用α-硫辛酸联合甲钴胺治疗的临床价值。方法 此次600例研究对象为在本院治疗的2型糖尿病周围神经病变患者，入院时间为2019年3月-2020年3月，依据随机原则分组，300例对照组治疗中采用甲钴胺，300例试验组再联合α-硫辛酸，比较两组临床疗效。结果 试验组临床有效率比对照组高，分别为92.33%和79.67%，统计学意义成立（P＜0.05）。结论 2型糖尿病周围神经病变患者联合应用α-硫辛酸和甲钴胺治疗，能获得更理想的治疗效果，有推广应用价值。
【关键词】2型糖尿病；周围神经病变；α-硫辛酸；甲钴胺
10-50%的2型糖尿病患者在病程进展中，会诱发微血管病变，其中以周围神经病变（DPN）为主，超过一半的患者是远端感觉神经功能异常，所以会存在肢体刺痛、麻木、发冷等症状，严重者可造成肌肉萎缩，降低运动能力[1]。在临床治疗中，药物种类较多，达到的疗效各不相同，为了让患者更好的得到治疗，本院将α-硫辛酸和甲钴胺联合应用，效果良好，内容报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
研究对象为确诊为2型糖尿病周围神经病变的600例患者，均在2019年3月-2020年3月入院就诊，依据随机原则分组，两组各300例。对照组患者年龄51-79（64.31±2.58）岁，男女比例159:141，糖尿病患病时长3-24（13.07±1.34）年。试验组患者年龄52-78（64.19±2.63）岁，男女比例157:143，糖尿病患病时长3-22（12.83±1.76）年。每组患者基线资料经处理，差异极小（P>0.05），统计学意义成立。
1.2 方法
600例患者均进行常规的降糖治疗。同时，给予对照组患者甲钴胺，每次剂量500μg，与生理盐水（10mL）混合后进行静脉注射，每天1次。试验组患者相同方法使用甲钴胺，再静脉滴注α-硫辛酸，每次剂量600mg，与生理盐水（250mL）患后给药，每天1次[2]。
所有患者治疗周期均为30天。
1.3 观察指标
评估600例患者的治疗效果，①肢体麻木、疼痛、发冷等症状消失，基本恢复正常的肌腱反射，运动和感觉神经传导速度恢复正常，或是增加5m/s以上，则为显效。②临床症状减轻，疼痛VAS评分降低20-80%，运动和感觉神经传导速度增加3-5m/s，则为好转；③临床症状、腱反射无明显改善，疼痛VAS评分降低不足20%，运动和感觉神经传导速度增加不足3m/s，或是病情更加严重，则为无效。
1.4 统计学分析
用SPSS22.0软件处理研究数据，计数资料用率（%）描述，行x2检验，P＜0.05表示统计学意义成立。
2 结果
试验组治疗后显效者178例、好转者98例、无效者23例，总有效率为92.33%；对照组治疗后显效者131例、好转者108例、无效者61例，总有效率为79.67%，统计学意义成立（x2=19.989，P=0.000）。
3 讨论
周围神经病变的致病因素之一就是2型糖尿病，在临床中可以通过肌电图检查进行早期确诊，检查中还能反应植物神经病变情况，为临床治疗提供指导信息。该病的产生尚无明确的机制，以往医学界普遍认为是血糖长时间处于较高水平，造成蛋白、脂肪以及糖代谢异常，减少了神经和微血管营养因子，增加了山梨醇代谢途径，出现更多的糖基化代谢物。近些年来，随着医学研究的深入，发现过量的线粒体内超氧化物、氧化应激在2型糖尿病DPN发生和发展中有着积极作用。所以临床治疗中，除了要积极控制血糖水平，还要加强抗氧化治疗[3]。
α-硫辛酸属于抗氧化剂，作用较强，能将神经细胞中的氧自由基清除掉，达到抗氧化作用，避免脂质过氧化，抑制血管平滑肌细胞吞噬脂质，延缓形成动脉粥样硬化；同时，该药对异常的内皮衍生性一氧化氮和超级化因子起到调节作用，扩张血管，为神经细胞提供更多营养，保护神经细胞，促进神经修复及神经纤维再生[4]；另外，该药能够提高神经纤维ATP 酶活性，减少神经传导过程中的阻碍，增加传到速度。而甲钴胺属于蛋氨酸合成酶辅酶，是维生素B衍生物，临床中被大范围应用，能渗透到神经细胞内，参与到体内甲基转移过程中，促进合成卵磷脂、蛋白质和核酸，阻止神经异常兴奋传导，修复神经元髓鞘，加速再生轴突、形成髓鞘，提升神经细胞代谢能力，加速神经传导，进而改善外周循环和末梢神经障碍[5]。
在此次研究中，试验组患者将α-硫辛酸、甲钴胺联合应用，比单独应用甲钴胺的对照组有着更高的有效率，前一组共277例有效，占比92.33%，后一组共239例有效，占比79.67%，统计学意义成立（P<0.05）。结果表明，α-硫辛酸、甲钴胺的共同使用，能有效减轻患者肢体麻木、疼痛、发冷等症状，促进肌腱反射恢复，并增加运动和感觉神经传导速度，提升运动及神经功能。
总而言之，2型糖尿病周围神经病变患者联合应用α-硫辛酸和甲钴胺治疗，能获得更理想的治疗效果，有推广应用价值。
【参考文献】
[1]靳超, 罗英姿. α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J]. 中国现代药物应用, 2018, v.12(8):148-149.
[2]谷晓林, 魏丽萍. 甲钴胺联合α-硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效及对神经传导速度和氧化应激的影响[J]. 中国慢性病预防与控制, 2018, 26(6):426-429.
[3]张亚骥. α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 12(16):70-71.
[4]廖斌斌. α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变效果及对患者神经传导速度影响分析[J]. 系统医学, 2019, 4(6):72-74.
[5]张婧荣. 前列地尔联合α-硫辛酸及甲钴胺治疗初诊2型糖尿病周围神经病变疗效评价[J]. 糖尿病天地·教育(上旬), 2018,15(12):63-64.