摘要 目的 分析循证护理在大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎中的效果。方法 选取我院收治的接受大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎患者72例作为此次的观察对象，选取时间为2018年6月至2019年6月间，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中接受常规护理的36例设为参照组，接受循证护理的36例设为实验组，分析这两组的护理效果。结果 从不良反应发生率上看，实验组明显低于参照组，对比差异显著（p<0.05）；从生活质量评分上看，实验组患者的各项评分均优于参照组，对比结果（p<0.05），差异显著。结论 对接受大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺进行治疗的狼疮性肾炎患者实施循证护理的效果显著，值得推广应用。
关键词 循证护理；大剂量糖皮质激素；环磷酰胺；狼疮性肾炎
狼疮性肾炎是风湿免疫科中较为常见的疾病，其通常是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。对于该疾病来讲，主要以血尿、蛋白尿以及肾功能不全为临床表现，其不仅会引发肾脏病变，还会造成神经系统、关节以及皮肤组织等发生病变，严重影响患者的健康[1]，只有接受了临床上的有效治疗，才能延缓病情的发展，提高生存的能力。目前药物治疗是该疾病的主要治疗方式，但是长期的服药会使患者的一依从性降低，出现负性情绪等，因此，在药物治疗期间有必要配合良好的护理模式，本文以探究循证护理的价值进行如下的研究报道。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选对象均为2018年6月至2019年6月间在我院接受大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎患者，共计72例，并根据随机数字表法将其平均分成两组，其中一组为参照组，接受常规护理，另一组为实验组，接受循证护理，两组各有患者36例。
参照组：患者女16名，患者男20名，最小年龄25岁，最大年龄62岁，平均年龄为（44.73±3.27）岁。
实验组：患者女17名，患者男19名，最小年龄24岁，最大年龄60岁，平均年龄为（44.52±3.14）岁。
以上患者的基本资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
参照组：常规护理：药物指导、生活指导、病情观察等。
实验组：在常规护理基础上，实施循证护理：（1）建立循证小组：由经验丰富的护理人员组成（2）组织培训：定期组织组内的培训，提高组内成员的专业知识以及素养（3）查阅相关循证问题：根据患者的病情，结合临床的实际经验，提出相关的护理问题，并查阅相关的文献，之后针对性的进行分析，制定出最佳的护理方案（4）预防感染：保证空气的流通，定期进行紫外线消毒，尽可能的减少家属的探视次数，护理人员需要在护理时做好手部的卫生，指导患者做好口腔的护理，定期漱口和刷牙，保证口腔的清洁，定期测量体温（5）监测工作：密切监测患者的生命体征以及病情的控制情况，同时对患者的尿量进行详细的记录，如果出现尿量持续减少或者水肿加重的情况，需要观察电解质的情况，在必要的时候遵照医嘱使用利尿剂[2]（6）心理疏导：告知患者治疗的必要性以及疾病、治疗方式的相关流程，同时告知患者预后的效果，与其分享成功的案例，帮助其改善不良的情绪，提高配合度和认知（7）饮食护理：叮嘱患者低盐、低糖、低油脂饮食，保证食物的清淡性，并且遵照少食多产的原则，不要食用辛辣、生冷等食物，同时要保证饮食的规律性，多以蔬菜和水果为主，避免食用芹菜、香菇等增强光敏作用的食物（8）其他：叮嘱患者保持良好的作息环境，为其保证室内的安静程度，保证患者的充足睡眠，同时在医嘱下适量的对患者进行预防性的补充钙剂和维生素D。
1.3判定疗效
对比两组的不良反应发生率以及生活质量评分。
不良反应：消化道感染、血管感染以及呼吸道感染。
生活质量：采取SF-36量表对患者的心理状态、躯体功能、社会功能以及精神状态进行评估，满分100分，得分越高越好。
2结果
2.1 不良反应发生率的对比
从不良反应发生率上看，实验组明显低于参照组，对比差异显著（p<0.05），如下表一。
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从生活质量评分上看，实验组患者的各项评分均优于参照组，对比结果（p<0.05），差异显著，如下表二。
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3讨论
狼疮性肾炎是临床常见的肾脏疾病，而大剂量糖皮质激素和环磷酰胺是该疾病的常见治疗药物，虽然具备良好的治疗效果，但是在长期的药物使用下，不良反应的发生率以及并发症也逐渐的显露出来，不利于长期的预后效果，进一步损伤患者的身体健康，所以在长期的治疗下，为了保证治疗的效果，则需要配合良好的护理干预。
常规的护理干预主要以医生的医嘱为指导，对患者实施简单的起居生活护理以及药物护理等，并不能以患者的临床需求为出发点，因此，护理质量不明显，更不适宜现代临床推广，而循证护理是在常规护理的基础上，通过查阅相关的文献，并结合患者的实际情况进行护理问题、护理计划的评估和制定，保证整个护理流程的有据可依。在该护理模式下，可以通过改善患者的负面情绪、提升依从性、保证充足的睡眠和营养补充[3]，以及做好日常的监护工作等来稳定患者的病情，提升身体的免疫力，降低不良情况的发生率，因此，循证护理较常规护理来讲，更适宜现代患者的临床需要。
结合本文的研究结果来看，证实了该说法，基于此，可以得出，在大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗的狼疮性肾炎患者中，实施循证护理可以稳定患者的病情，降低不良反应的发生率，值得推广。
参考文献
[1]朱莉. 循证护理在大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎中的应用研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(41):165-165.
[2]刘艳文, 李小平, 徐铭聪. 大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理干预研究[J]. 中国社区医师, 2019, 35(012):148,150.
[3]李永涛. 环磷酰胺对狼疮性肾炎的治疗效果及不良反应率和安全性评价[J]. 中国急救医学, 2018, 038(0z1):102.