【摘要】目的 分析生理盐水联合皮肤保护膜预防PICC过敏性皮炎的效果。方法 选取我院收治的PICC置管患者作为本文的观察对象，共计68例，选取时间为2019年1月至2020年1月间，并根据随机数字表法将其平分为两组，其中一组为参照组，另一组为实验组，参照组34例患者接受常规消毒+3M透明敷贴固定，实验组在参照组的基础上实施生理盐水进行处理，分析这两组的过敏性皮炎发生率以及更换敷贴的次数。结果 实验组的过敏性皮炎发生率为2.94%，参照组的过敏性皮炎发生率为26.47%，从过敏性皮炎发生率上看，实验组的过敏性皮炎发生率明显低于参照组，对比结果差异明显（p<0.05）；从更换敷贴的次数上对比，实验组明显低于参照组，差异显著（p<0.05）。结论 对PICC置管患者采取生理盐水联合皮肤保护膜进行处理可有效预防PICC过敏性皮炎的发生率，值得推广应用。
关键词 生理盐水；PICC过敏性皮炎；皮肤保护膜；预防效果
PICC又称“经外周静脉穿刺中心静脉置管”，其主要针对于长期静脉滴注或者是反复输入刺激性药物等适宜证患者群体实施的静脉滴注方式。PICC为患者提供了安全有效的静脉通路，但是在此留置过程中，也需要对PICC导管进行定期的维护以及换药处理，如果处理不当，很容易诱发皮肤过敏等异常反应。临床上过敏性皮炎在PICC当中较为频发，所以本文为了探究有效的预防方式，选取生理盐水和皮肤保护膜作为研究的对象，进行如下探究
1一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选取的对象共计68例，均为我院2019年1月至2020年1月间收治的PICC置管患者，并将其按照随机数字表法平分为两组，其中34例为参照组，接受3M透明服帖固定，其余34例为实验组，本组在参照组的基础上实施生理盐水联合皮肤保护膜进行处理。参照组：女性患者15名，男性患者19名，年龄最小35岁，年龄最大90岁，平均年龄为（57.63±4.15）岁；实验组：女性患者16名，男性患者18名，年龄最小36岁，年龄最大88岁，平均年龄为（57.75±3.62）岁。本次研究的所有患者及其家属均知晓此次研究的目的并自愿参与，经统计学处理后得出结果为（p>0.05），无统计学意义。
1.2方法
所有的置管流程均由相同的两名专职护士负责，并且在置管后的第二天则实施PICC维护，之后每一周维护一次，在此期间，如有潮湿、污染以及脱落等情况，则随时更换。
参照组：选取浓度2%的葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒液对患者的皮肤进行清洁、消毒处理，并在消毒的过程中使用摩擦力，持续15s以上，之后以穿刺点为中心，按照顺时针、逆时针两种方向各自消毒三次，消毒的范围需要在13cmX13cm以上[1]。并保证导管的清洁和消毒工作的有效性，待自然晾干后，需要选取无张力粘贴法使用3M透明敷贴做固定处理，并标注维护的时间以及签名。
实验组：常规的皮肤消毒处理痛参照组一致，待自然风干后，需要使用生理盐水进行擦拭，以免残留消毒剂，待自然晾干后，采用无张力粘贴法贴上3M透明敷贴[2]，并标注维护时间、签名。
1.3观察指标
对比两组置管42d后的过敏性皮炎发生率以及更换敷贴的次数。
2结果
2.1 过敏性皮炎发生率的比较
实验组的过敏性皮炎发生率为2.94%，参照组的过敏性皮炎发生率为26.47%，从过敏性皮炎发生率上看，实验组明显低于参照组，对比结果差异明显（p<0.05），如下表一。
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从更换敷贴的次数上对比，实验组明显低于参照组，对比结果差异显著，（p<0.05），如下表二所示。
3讨论
过敏性皮炎是发生于皮肤上的常见疾病，主要以红肿、瘙痒为主要的临床表现，同时也是PICC置管后常见的不良反应。由于目前临床上需要置入PICC导管的患者较多，例如：老年群体、肿瘤群体、长期输液群体以及需要肠外营养支持的群体等，使得PICC置管后的不良反应发生率逐渐上升，为了保证PICC导管的使用安全性，促进患者的病情改善，保证患者的健康安全，则需要对PICC置管实施预防性的措施，以降低不良反应的发生率。作为PICC常见的不良反应之一，过敏性皮炎的发生多与外在的因素有关，例如：操作不规范、消毒不彻底、敷贴以及导管的材料异常等，因此在临床上需要考虑多种因素，并实施相关预防措施。临床上常用的3M透明敷贴具有透气、不透水以及粘贴牢固等优点[3]，但是有研究显示，3M透析敷贴也是导致过敏性皮炎的常见原因，而本文在使用浓度2%的葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒液进行完消毒工作后，待其自然风干后，再采取生理盐水进行擦拭，将残留的消毒剂清理干净，之后再贴上透明敷贴，可以有效的保护皮肤，还可以提升皮肤的舒适感，降低异物感，所以在临床上，采取浓度2%的葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒液结合生理盐水+3M透明敷贴一同使用，不仅可以预防PICC过敏性皮炎的发生，还可以有效的保护皮肤，提高皮肤的舒适性，临床效果十分明显，值得推广。
参考文献
[1]杨爱民, 陈红梅, 葛晓霞,等. 皮肤保护膜联合氯己定预防PICC置管后局部过敏性皮炎的疗效观察[J]. 当代护士(下旬刊), 2018, v.25(05):5-7.
[2]朱向定, 田遂芬, 李富英,等. 两种伤口换药方法对预防PICC置管敷贴部位过敏性皮炎的效果比较[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2018, 39(12):91-93.
[3]朱霞, 张晓敏, 袁琝池. PICC置管后局部皮肤发生接触性皮炎的危险因素探讨[J]. 健康研究, 2019.