摘要：目的：探析神经外科临床治疗危重颅脑外伤患者的临床效果。方法:本研究开始时间为2019年7月，结束时间为2020年7月，研究期间选取我院神经外科收治的危重颅脑外伤患者共计60例作为主要分析对象，为了明确神经外科治疗的效果，本研究使用对比的方法，故将所有患者按照随机数字表法分为两组，一组是对照组有30例患者，另一组是观察组有30例患者，所有患者入院后均接受神经外科常规治疗，在此基础上对照组患者发病1个月后采用高压氧治疗的方法，观察组则在患者发病1个月内使用高压氧治疗。两组患者接受不同方法治疗后，对患者的临床情况进行观察和分析，并记录相关数据，对两组患者的生活活动能力和意识状态进行评价，主要包括：治疗前后患者的改良Barthel指数评分、格拉斯哥昏迷量表评分等数据，同时将两组统计后的数据进行比较。结果：根据数据分析得知，观察组患者治疗前改良Barthel指数评分（57.89±10.22）与对照组（58.18±10.31）分相比，无差异和统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组改良Barthel指数评分（85.58±12.25）分相对于对照组（69.38±11.26）分较高，相比存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。此外两组患者治疗前格拉斯哥昏迷量表评分比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组格拉斯哥昏迷量表评分（13.19±3.31）分相对于对照组（9.28±2.56）分较高，差异有统计学意义，用（P＜0.05）表示。结论：在神经外科治疗危重颅脑外伤患者的过程中，高压氧治疗的方法具有重要作用，而该治疗方法时机的选择对患者治疗的效果有着直接影响，早期进行高压氧治疗，对患者生活活动能力及意识状态的提高有着重要的作用。
关键词：危重颅脑外伤；神经外科；治疗效果
引言：外界暴力是导致颅脑外伤发生的主要原因。近几年颅脑外伤的发生率越来越高，已成为社会中重点关注的问题之一[1]。临床中对于该病的治疗常采用神经外科常规治疗方法和高压氧治疗方法，为了明确治疗效果，本研究选取2019年7月-2020年7月在我院神经外科接受治疗的危重颅脑外伤患者进行分析，将其分为两组使用不同治疗方法比较，以此探析经外科临床治疗危重颅脑外伤患者的临床效果，报道内容用以下方法完成。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2019年7月-2020年7月收治的重症颅脑外伤患者60例进行分析，将患者分为两组，各组30例。所有患者的年龄范围处于18-62岁，中位年龄为（33.66±5.57）岁，资料可用于比较。
1.2方法
所有的患者均接受神经外科治疗的方法，在此基础上对照组患者发病1个月后接受高压氧治疗。观察组在常规治疗的基础上发病1个月内使用高压氧治疗。在高压氧治疗的过程中，调整空气加压舱内的压力，以0.2MPa至0.25MPa为主，同时治疗时间进行合理的控制，以120min为主，治疗时使用面罩吸氧的方法，将吸氧浓度控制在100%，每天治疗1次，每次2h。
1.3 观察指标
对两组患者的生活活动能力以及意识状态进行比较，日常生活活动能力采用改良Barthel指数评分进行评价，而意识状态则使用格拉斯哥昏迷量表评分进行评价，对各种评分数据进行统计，同时将各组数据进行比较。
1.4 统计学处理
然而研究数据较多，需使用SPSS?23.0统计学软件完成分析工作，故将所有资料和数据纳入计算机中。计量资料和计数资料的描述方法不同，分别使用均数±标准差、n（%）进行描述。在进行计量资料数据比较时，使用t检验；计数资料数据比较时，使用X2检验。若（P＜0.05）则说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者治疗前后改良Barthel指数评分
（57.89±10.22）分、（58.18±10.31）分，分别是观察组和对照组患者治疗前改良Barthel指数评分，两组数据相比，无明显的差异，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者改良Barthel指数评分得到了明显的改善，较治疗前相比存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）；但治疗后对照组（69.38±11.26）分相对于观察组（85.58±12.25）分较低，差异有统计学意义，用（P＜0.05）表示，见表1。
（5.33±0.62）分、（5.35±0.61）分，分别是观察组和对照组患者治疗前格拉斯哥昏迷量表评分，两组数据相比，无明显的差异，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者格拉斯哥昏迷量表评分得到了明显的改善，较治疗前相比存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）；但治疗后对照组（9.28±2.56）分相对于观察组（13.19±3.31）分较低，差异有统计学意义，用（P＜0.05）表示，见表2。
3 讨论
神经外科是医院中十分重要的科室之一，其中常见的危重疾病是颅脑外伤，该病不仅具有较高的致残率，还有较高的死亡率，且临床中具有较高的发生率[2]。该病发生后，患者就会出现意识障碍、肢体功能障碍的情况，这也是临床颅脑外伤患者常见的表现，不仅给患者带来较大的心理压力，还严重威胁着患者的生命健康安全[3]。颅脑外伤在老年群体中较为常见，导致该病发生的原因较多，大多数患者的颅脑外伤都是因外界暴力所致，常见的外界暴力有高空坠落、重物砸伤、交通事故等，受到外界暴力打击后，患者会出现脑挫伤的情况，同时也会出现脑震荡的状态。该病发生后存在继发性病变的可能，比如继发性颅内血肿和继发性脑水肿等，同时患者还会出现多种表现，其对患者的影响较大，不仅会使其病情加重，还会增加患者的颅内压，从而导致患者出现脑供血不足、脑供养不足的情况。如果患者的症状表现较轻，那么患者就会出现头痛、恶心和呕吐等临床表现。由于危重颅脑外伤与其他疾病有一定的相似之处，在诊断时极易造成误诊的情况，这种状况下患者的最佳治疗时机会被延误，进而对患者造成严重的影响[4]。因此，临床中给予患者早期真诊断和治疗具有重要意义。
外界暴力是颅脑外伤发生的主要原因，随着社会经济的快速增长，交通事业越来越发达，同时建筑行业的规模也越来越大，这种情况下导致颅脑外伤的发生率呈现出逐年上升的趋势，得到了社会中的广泛关注。当发生颅脑外伤后，患者的脑组织会受到严重的损伤，此时需要及时进行治疗，若出现治疗延误的现象，那么患者的生命安全将受到严重的威胁，将在短时间内死亡[5]。所以，对患者使用合适的方法进行治疗，能够有效的减少死亡率的发生。
目前，针对颅脑外伤的治疗，临床中常采用常规治疗方法，并在此基础上给予患者高压氧治疗，该治疗方法具有显著的效果。就常规治疗而言，其涉及多个方面，比如抗感染治疗、扩张血管、脱水治疗、营养支持等。在对患者进行高压氧治疗时，需要对治疗环境进行严格控制，保证治疗环境为高气压环境，使患者能够有效的吸入高浓度氧气，以此促进患者体内的含氧量，以此改善患者脑部缺氧的情况[6]。另外，实施高压氧治疗时，患者的颅内压能够得到有效的降低，使血管内皮的损伤减小，能够有效的纠正酸中毒现象。此外，还能够有效的降低炎症反应的发生率，通过这种方法能够有效的保护脑组织。由于这种方法具有良好的效果，在临床中得到了广泛的认可，已成为危重颅脑外伤患者治疗的主要方法。虽然如此，仍有部分研究对高压氧治疗颅脑外伤提出了疑惑，主要是高压氧治疗的时机方面，在患者发病1个月内进行相应的治疗，有利于提高临床治疗效果，对患者生活质量的提升有着积极作用[7-8]。本研究表明，观察组患者采用基础治疗+发病1个月内高压氧治疗后，患者的改良Barthel指数评分和格拉斯哥昏迷量表评分分别为（85.58±12.25）分、（13.19±3.31）分相对于对照组（69.38±11.26）分、（9.28±2.56）分较高，相比之下存在明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，患者接受高压氧治疗后，其脑血清抗体浓度得到有效的降低，同时有利于缓解继发性脑损伤的情况。由于颅脑外伤会导致患者出现脑细胞缺氧的情况。
综上所述，使用高压氧进行危重颅脑外伤患者的治疗，能够有效的提高临床治疗效果，有利于患者致残率和致死率的减少，临床应用价值较高。
参考文献：
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