【摘要】目的：研究分析预处理策略护理对新生儿PICC置管并发症的预防效果。方法：选取2019年1月~2019年12月在我院进行PICC置管治疗的新生儿64例，将其分为两组，对照组采用常规护理，观察组患者在常规护理的同时给予预处理策略护理，对比分析两组患儿并发症发生情况。结果：观察组患儿并发症发生率显著低于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：预处理策略护理能有效降低新生儿PICC置管并发症发生率。
【关键词】预处理；中心静脉置管；并发症；预防
PICC置管是新生儿静脉用药治疗时的常见用药方式，可以有效保护患儿血管受药物的刺激而产生相关不良反应[1]。但由于新生儿免疫系统以及各方面能力均尚未发育完全，所以新生儿进行PICC置管后也容易并发相关并发症[2]。本研究将探讨分析降低新生儿PICC置管并发症的有效护理方法。
1 资料及方法
1.1 临床资料
选取2019年1月~2019年12月在我院进行PICC置管治疗的新生儿64例。所有患者均对本研究知情同意。应用随机数字表法将所选患者分为两组。观察组男性16例，女性16例；患者年龄3h~14d，平均（5.25±2.37）d。观察组男性15例，女性17例；患者年龄1h~14d，平均（5.31±2.41）d。两组患者相关临床资料均无较大差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患儿采用常规护理，完成PICC置管术后，应用稀释肝素液1~2ml封管。每天检查穿刺部位周围是否有红肿、硬结以及患者体温的变化情况。定期对导管周围进行消毒护理，碘伏在导管周围皮肤进行消毒，然后重新包扎。每次输液结束后应用肝素钠封管，放置导管中出现血凝块。定期检查导管有无滑脱、松动等情况。对于怀疑有滑脱的，应进行胸片检查确认。
观察组在常规护理服务基础上再加入预处理策略护理。为预防导管堵塞，在输液过程中需要对输液速度进行安排，对于长时间输注粘稠性液体时，输注前后需要应用生理盐水进行清洗。为避免导管断裂，每次封管和冲管应严格按照相关操作规范执行，不能强行推注。对于已发生导管破裂的，应及时断掉远端导管，将肝素帽和连接器重新连接。为预防导管移位或脱出，应适当控制患儿躁动行为。选择临床经验丰富的护理人员进行PICC穿刺置管，确保穿刺置管的规范性和可靠性。头皮静脉穿刺，应将患儿穿刺侧上肢适当抬举，并将肩膀适当提升。
一旦发现有移位现象，先适当退出导管，摆正体位，再在推注生理盐水同时进行送管。为避免感染，应对病房环境进行彻底消毒灭菌处理，置管后每24h更换敷料。为避免静脉血栓形成，应用肝素稀释液正压封管，稀释肝素浓度为1U/ml。为避免静脉炎，应注意控制好输液速率。在穿刺时，应该等消毒液干后再进行穿刺，并尽量一次性穿刺成功。
1.3 观察指标
观察统计两组患者PICC置管相关并发症发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件分析所得数据，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
观察组患者并发症发生情况包括堵塞3例、断裂1例、静脉炎1例，其并发症发生率为15.63%；对照组患者并发症发生情况包括堵塞5例、断裂3例、静脉炎3例、感染2例、渗血1例，其并发症发生率为43.75%。两组比较：x2=18.9397，P＜0.0001（P＜0.05）差异具有统计学意义。
3 讨论
新生儿由于其机体发育处于早期阶段，其血管细小而且脆弱，穿刺难度较大。而静脉给药治疗是对新生儿治疗的十分有效和常见的治疗措施。若采用常规方式输液治疗，一方面多次输液穿刺会对患儿皮肤、血管产生损伤[3]。同时由于外周静脉细小，难以承受药物刺激，容易引起血管不良反应。而PICC置管可以将导管置入到靠近心脏的中心静脉，从而可以快速稀释药液，避免药物对血管的刺激，同时也能避免多次穿刺对患儿的伤害，因此在临床上应用较为广泛[4]。但PICC置管也是一种有创输液方式，需要给予科学高效的护理服务。而预处理策略护理可以在相关并发症发生前进行提前干预，从而可以有效预防相关并发症的发生。本研究中，对照组采用常规护理，观察组在对照组的护理方式基础上加入预处理策略护理。结果显示观察组患者相关并发症发生率显著低于对照组。
综上所述，预处理策略护理应用于PICC置管可以有效避免相关并发症的发生，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]麦细焕,周晴.预处理策略护理对新生儿PICC置管并发症的预防效果[J].长春中医药大学学报,2020,36(2):378-380,384.
[2]谭建平,潘关凤,王平蓝.地塞米松预处理导管对PICC所致静脉炎的预防效果[J].护理实践与研究,2018,15(13):144-145.
[3]王云芳.新生儿picc置管堵管的危险因素和护理体会[J].饮食保健,2019,6(52):182.
[4]谢帅华,段颖杰,吴旭红, 等.新生儿经颞浅静脉置入PICC置管长度测量方法的改良及效果评价[J].中华护理杂志,2020,55(3):445-447.