摘要：目的：分析社区护理对老年2型糖尿病患者治疗依从性和生活质量的影响。方法：选取我院收治的84例老年2型糖尿病患者为研究对象，入选病例均来自2018年1月至12月，按照随机双盲法将其分为研究组（42例）与对照组（42例），分别应用社区护理和常规护理，就两组患者的护理效果进行分析比较。结果：研究组患者健康知识知晓率（90.5%）较之对照组（71.4%）更高，治疗依从率（92.9%）较之对照组（71.4%）更高，FPG、2hPG、HbA1C水平较之对照组更低，生活质量评分较之对照组更高，护理满意度（92.9%）较之对照组（69.0%）更高，统计学分析显示P＜0.05。结论：对老年2型糖尿病患者实施社区护理干预有助于提升其健康知识认知度和治疗依从性，进而有助于提升其治疗效果和生活质量，此护理方法得到许多患者的认同，适宜在临床中借鉴推广。
关键词：老年；2型糖尿病；社区护理；治疗依从性；生活质量
2型糖尿病是糖尿病的主要类型，又被称为成人发病型糖尿病，该病的危害性极大，但又很难治愈，在治疗过程中可能会影响疗效的因素太多[1—2]。2型糖尿病患者不但要尽早治疗，还要给予高质量的护理干预，通过护理服务提升患者治疗依从性，提升其血糖控制效果，并预防各类并发症的发生，同时还有助于改善其生活质量[3—4]。糖尿病患者治疗周期漫长，许多患者在病情稳定后会采取居家治疗，而良好的社区护理有助于保障其治疗效果。本次试验就社区护理对老年2型糖尿病患者的干预效果进行分析。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院收治的84例老年2型糖尿病患者为研究对象，入选病例均来自2018年1月至12月，按照随机双盲法将其分为研究组（42例）与对照组（42例）。研究组中男性和女性分别有25例、17例；年龄在60—79岁之间，平均为（68.9±4.2）岁；病程在1—7年，平均为（3.5±1.2）年。对照组中男性和女性分别有28例、14例；年龄在60—82岁之间，平均为（69.5±4.5）岁；病程在1—9年，平均为（3.7±1.3）年。研究组、对照组患者上述基础资料的差异不明显，P＞0.05，证实本次试验具有可行性。
1.2方法
对照组应用常规护理，向患者发放健康手册，定期对其进行电话随访，了解其病情变化情况，并做好相应记录。
研究组应用社区护理，措施如下：（1）组建护理小组。由工作年限较长、工作经验丰富的社区卫生服务中心护理人员组建护理小组，之后由护士长对所有组员进行糖尿病知识培训，并讲解糖尿病患者护理中的注意事项。社区卫生服务中心需与社区居委会建立合作关系，以加强对糖尿病患者的管理。（2）定期组织社区活动。定期举行健康讲座、健康咨询、义诊、病友交流等活动，向患者发放健康手册和自我管理日记本，还可组建病友交流群。（3）加强血糖监测。需指导患者正确测量血糖指标，并做好记录，以便医护人员了解其疾病控制情况。（4）健康宣教。需高度重视对糖尿病患者的健康宣教，系统讲解糖尿病的病因病理、临床表现、危害、治疗方法，嘱咐患者积极配合治疗，并及时为其答疑解惑。（5）运动、饮食、用药指导。需嘱咐患者坚持低盐、低脂饮食，多食用高纤维素食物，多食用新鲜果蔬，做到少量多餐，戒烟酒，不熬夜，还可进行慢跑、打太极拳等运动，正确注射胰岛素，按医生要求用药，注意监测药物不良反应。（6）心理护理。需鼓励患者保持积极乐观的心态，讲解良好心态对疾病治疗的积极作用，告知患者调控情绪的方法，并嘱咐家属多关心患者。
1.3观察指标
观察对比两组患者健康知识知晓率、治疗依从性、血糖控制情况、生活质量改善情况、护理满意度。（1）健康知识知晓率采取我院设计的调查表进行评估，满分为100分，得分≥ 60分判定为“知晓”。（2）治疗依从性评价方法：如患者能完全按医生要求进行治疗则判定为“完全依从”，如患者基本能遵医嘱治疗但偶有不规范用药则判定为“部分依从”，如患者大部分时间无法遵医嘱治疗、甚至抗拒治疗则判定为“不依从”，完全依从率+部分依从率=总依从率。（3）血糖指标包括FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbA1C（糖化血红蛋白）三项，各项指标均以低者为佳。（4）采取SF—36量表评估两组患者护理前后的生活质量，涉及生理功能、心理功能等方面，得分与生活质量成正比[5]。（4）护理满意度采取问卷调查法进行评价，评价结果包括非常满意、基本满意、不满意三项，总满意度为非常满意率、基本满意率之和。
1.4统计学方法
研究组与对照组患者的试验数据采取SPSS19.0软件进行分析，组间对应的计数资料[n（%）] 与计量资料(±s)统计对比采用卡方检验和t检验， P＜0.05时组间差异显著。
2，结果
2.1两组患者健康知识知晓率对比
护理前两组患者健康知识知晓率接近，组间比较P＞0.05；护理后研究组患者健康知识知晓率（90.5%）显著高于对照组（71.4%），组间比较P＜0.05。详见表1。
表1 两组患者健康知识知晓率对比[n（%）]
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2.2两组患者治疗依从性对比
研究组患者治疗依从率（92.9%）显著高于对照组（71.4%），组间比较P＜0.05，详见表2。
表2 两组患者治疗依从性对比[n（%）]
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2.3两组患者血糖水平对比
护理前两组患者各项血糖指标无显著差异，P＞0.05；护理后研究组患者FPG、2hPG、HbA1C显著低于对照组，P＜0.05。详见表3。
表3 两组患者血糖水平对比(±s)
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2.4两组患者生活质量评分对比
护理前两组患者各项生活质量评分接近，P＞0.05；护理后研究组患者各项生活质量评分显著高于对照组，P＜0.05。详见表4。
表4 两组患者生活质量评分对比(±s，分)
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2.5两组患者护理满意度对比
研究组患者护理满意度为92.9%，显著高于对照组的69.0%，统计学分析显示P＜0.05，详见表5。
表5 两组患者护理满意度对比[n（%）]
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3，讨论
2型糖尿病的发病率近几年来不断上升，已经带来了严重的社会负担和医疗负担，但该类疾病的治疗还是一个难题，目前还没有特效的治疗方法，患者仅能靠长期用药控制血糖水平，缓解相关症状，并预防并发症的发生[6—7]。2型糖尿病患者对护理服务质量的要求较高，但医院护理很难延续到居家治疗过程中，因此只能依靠于社区护理[8—9]。许多临床研究均已证实良好的社区护理对缓解老年2型糖尿病患者病情具有积极作用，能通过社区护理加强对患者病情的监护，能帮助患者改善生活方式，提升其自我护理能力，提升治疗效果，还有助于缓解其心理压力，改善其生活质量[10—11]。
社区护理的应用体现了“以人为本”的服务理念，相比于常规护理具有更好的应用效果，有助于满足患者的护理需求，营造和谐的护患关系，社区护理的应用还有助于提升护理人员的服务意识和专业技能，此干预方式具有积极的临床应用效果[12]。本次试验结果显示，在对老年2型糖尿病患者实施社区护理后，其健康知识知晓率和治疗依从性均显著提升，血糖水平明显降低，生活质量大幅提升，护理满意度高达92.9%，且上述指标均优于采取常规护理者，统计学分析显示P＜0.05，罗彩贞[13]的研究结果与此相似。
可见，对老年2型糖尿病患者实施社区护理服务可取得很好的护理效果，建议将此护理方法加以推广应用。
参考文献
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作者简介：谢海惠，1983，女，职称：主管护师，职务：护士长，籍贯：横县，学历：本科，研究方向：社区护理。