【摘要】目的：研究分析对肝硬化伴急性上消化道出血患者实施早期识别护理的意义。方法：从2018年08月-2019年08月期间在我院肝硬化伴急性上消化道出血患者中随机选取106人，随机分成两组后分别给予常规护理和早期识别护理，比较分析两组研究对象停止出血时间、输血治疗率、再出血率以及死亡率的差异，进而分析早期识别护理的应用价值。结果：常规护理组和早期识别护理组研究对象停止出血时间分别为（10.87±6.85）天和（7.15±5.19）天，早期识别护理组研究对象较早的停止出血，差异有统计学意义（P<0.05）。常规护理组研究对象输血治疗、再出血、死亡分别有22例、7例和6例，分别占比41.51%、13.21%和11.32%，早期识别护理组研究对象输血治疗、再出血、死亡分别有14例、4例和2例，分别占比26.42%、7.55%和3.77%，均低于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：相比常规护理，对肝硬化伴急性上消化道出血患者实施早期识别护理有效加快患者康复进程，降低患者输血治疗率、再出血率和死亡率，具有推广价值。
关键词：肝硬化急性上消化道出血，早期识别护理，停止出血时间，输血治疗率，再出血率，死亡率
随着肝硬化患者病情进展，容易发生急性上消化道出血并发症，如不及时止血干预，给予积极有效的治疗，容易发生导致患者休克，甚至死亡。急性上消化道出血的紧急性以及肝硬化患者发生上消化道出血的高危型，提示此类患者可以通过早期识别、及时干预的方法，降低死亡率，改善患者预后 [1,2]。本研究随机选取肝硬化伴急性上消化道出血患者106人，根据所干预护理模式的不同分为常规护理组和早期识别护理组，每组均包含53例研究对象，统计比较两组研究对象停止出血时间、输血治疗率、再出血率以及死亡率的差异，探讨早期识别护理的意义。
1 资料与方法
1.1 研究对象基本资料
随机抽取我院2018年08月-2019年08月期间肝硬化伴急性上消化道出血患者106人，分成常规护理组和早期识别护理组，其基本资料如表1所示，差异无统计学意义（P<0.05），有效规避了抽样误差对结果的干扰。
表1 常规护理组和早期识别护理组研究对象基本资料
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1.2 护理方法
本研究中常规护理措施包括执行医嘱给予研究对象药物干预等。早期识别护理干预措施除了上述常规护理干预外，还包括以下内容：护理工作人员观察研究对象每日体征，关注其失眠、频繁恶心、窒息感等急性上消化道出血的早期症状和或体征，一旦发现此类早期症状，第一时间停止研究对象活动，并告知医生，进一步完善检查，采取干预措施，并做好研究对象的心理干预护理，消除其焦虑、烦躁等负性心理状况；按照标准评估研究对象失血量，并及时根据出血量及其脾脏肿大、中心静脉压相关体征变化，判断出血停止或复发状况；做好急救护理干预，按照标准化抢救流程，配合医生开展急救护理，迅速建立静脉通路，做好各项辅助检查和配血工作，并加强心理关怀工作，安抚其情绪，指导其缓慢呼吸，减少呕血，并严密关注研究对象各项生命体征变化；做好饮食指导、皮肤护理、呼吸道护理等各项基础护理工作；科学指导研究对象进行排便训练，叮嘱其排便时注意力集中，并尽量固定每天排便时间。
1.3评价指标
本研究中评价肝硬化伴急性上消化道出血患者护理质量的指标包括研究对象停止出血时间、输血治疗率、再出血率以及死亡率。
1.4 统计学方法
本研究中年龄、时间等计量资料的比较分析运用两独立样本t检验。输血治疗率、死亡率等计数资料的比较分析使用χ2检验。检验水准设定为α=0.05。
2 结果
如表2所示，早期识别护理组研究对象停止出血时间为（7.15±5.19）天，早于常规护理组的（10.87±6.85）天，差异有统计学意义（P<0.05）。常规护理组和早期识别护理组研究对象输血治疗率分别为41.51%和26.42%，再出血率分别为13.21%和7.55%，死亡率分别为11.32%和3.77%，早期识别护理组输血治疗率、再出血率以及死亡率指标均较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组研究对象护理质量的比较分析
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3 讨论
早期识别护理模式应用于肝硬化患者，通过日常护理，及时发现患者上消化道出血的早期症状，及时报告医生，及时采取抢救措施，从而降低并发症严重程度，提升患者治愈效果。早期识别护理模式要求护理工作人员掌握充足的肝硬化疾病知识，并注重对于患者症状的观察记录工作[3]。本研究结果表明，相比常规护理，早期识别护理能够有效加快肝硬化伴急性上消化道出血患者康复进程，降低患者输血治疗率、再出血率和死亡率，具有推广价值。
【参考文献】
[1] 白留江. 肝硬化合并急性上消化道出血危险因素分析[J]. 肝脏, 2012, 17(011):825-826.
[2] 易霞. 肝硬化伴急性上消化道出血的护理[J]. 当代护士(中旬刊), 2012(04):35-36.
[3] 陈维华, 赵春华, 谭素芳,等. 肝硬化上消化道出血近期再出血的危险因素分析[J]. 肝脏, 2010, 015(003):190-191.
作者简介：吴小红，性别：女，籍贯：湖南省娄底人，学历：本科，毕业于南方医科大学，现有职称：护师。