【摘要】目的：本次研究主要是针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者，实施肺康复护理路径对患者生活质量和心肺功能的实际临床影响。方法：选择2017-2019年在我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者，共选择了80例作为研究对象，分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。其中，对照组采取常规护理方式，观察组采用的是肺康复护理路径，对两组患者的临床效果进行比较。结果：通过一段时间的护理后发现，观察组患者无论是FVC、FEVl、PEF还是生活质量都要明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对慢性阻塞性肺疾病患者，实施肺康复护理路径，能够有效改善患者的生活质量和心肺功能，具有非常显著的临床价值，非常值得在临床进行应用。
【关键词】肺康复护理；慢性阻塞性肺疾病；心肺功能；生活质量
虽然近年来人们的生活水平有来很大提升，但出现各种疾病的现象越来越多，主要是因为不良的生活方式和生态环境的持续恶化导致。目前，在临床中常见的一种肺部炎症疾病为慢性阻塞性肺疾病(COPD)，主要的临床特征为进行性和持续性不可逆气流受限。患者会出现咳嗽、喘息、呼吸困难等，逐渐引发精神抑郁、骨质疏松、外周肌肉萎缩和食欲缺乏等多系统并发症。近些年，慢性阻塞性肺疾病出现上升的趋势，在2020年已经到了世界疾病经济负担前五的位置。但目前对于慢性阻塞性肺疾病的治疗还没有特别有效的方法，现阶段主要的治疗方式是提高患者的心肺功能，使其生活质量得到保障。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2017-2019年在我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者，共选择了80例作为研究对象，分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。其中，观察组男性患者是25例，女性患者15例，患者平均年龄为(63.89±7.04)岁。对照组组男性患者是27例，女性患者13例，患者平均年龄为(64.22±6.15)岁。对两组患者的临床资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均已签署知情同意书，并经过了伦理委员会的同意。
1.2 方法
1.2.1对照组：该组采取的是常规护理手段，对患者的各项生命体征密切监测，进行常规的健康教育。并对患者进行用药指导，对其病情多加观察，根据患者的实际情况开展呼吸功能锻炼，并做好患者戒烟工作。
1.2.2观察组：本组采用的是肺康复护理路径，下面是详细的护理内容：
1.2.2.1制定护理路径：科室成立护理路径小组，组长由护士长担任，成立小组后，基于康复医学理念、快速康复外科理念和循证医学理念为指导，结合患者的病情变化制定完善的临床护理路径。（1）健康教育：让患者根据自身的身体状况，开展运动锻炼和呼吸功能锻炼，并对锻炼的方法、需要注意的事项和效果详细讲解，提高患者的护理依从性，使患者就尽快恢复呼吸功能。（2）呼吸功能锻炼：通过亲身指导和视频演示的方式，让患者掌握呼吸动作要领。比如，腹式呼吸的频率要保持在7-8次，每次10-15分钟，每天锻炼2次。（3）运动锻炼：对患者的床上运动进行指导，比如屈伸膝关节、主动活动腕关节、左右侧交替转身等方式。
1.2.2.2康复护理方法：（1）呼吸操锻炼：在开展呼吸操锻炼的时候首先要取站立位，两脚分开与肩同宽，双手叉腰呼吸4-8次；一手平伸旋转上升，一手搭同肩，左右交替4-8次；双手放于肋缘呼吸，压胸时呼气4-8次；双腿交替外展4-8次，展吸复呼；（2）运动锻炼：对患者行走进行训练指导，在运动前要做好适当的拉伸运动和热身运动，每次运动时间在15-30分钟，每天2次。（3）四肢锻炼：在进行上肢锻炼的时候，可以通过哑铃锻炼三角肌、背阔肌、胸大肌等，每次时间10-15分钟，每天2次。在进行下肢锻炼的时候，可以采用功率症状限制性自递增功率的功率车。
1.2.2.3其他康复护理方法：对患者的病情状况开展综合评估，并发放出院健康教育单，对COPD预后及肺康复锻炼的方法和重要性就进行详细的讲解。做好患者联系方式的记录，通过微信、电话等方式进行随访，尽可能确保患者的生活质量越来越高。
1.3 观察指标
对患者的肺功能指标进行比较，主要包含了观察参照组与调查组患者的肺功能，肺功能指标包括:FVC、FEV1、PEF。比较两组患者的生活质量，主要涉及到的内容有精神状态、躯体功能、社会功能和生理功能。
纳入标准：所有患者满足相关诊断标准；自愿参与研究；可以配合运动、呼吸锻炼的患者。
排除标准：患者有视听觉功能障碍；严重的心理或精神疾病；有严重的并发症。
1.4 统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；以率（%）表示计数资料，采用检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组的肺功能指标
比较两组患者的FVC、FEV1、PEF指标发现，观察组要明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。详情见表1所示。
表1 比较两组患者的肺功能指标（）
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3 讨论
在当前临床疾病中，慢性阻塞性肺疾病的发病率越来越高，主要发病群体为老年人，临床表现症状主要是咳痰、咳嗽等，而且容易出现病情反复发作的情况，会严重影响患者的生活质量，甚至会引发患者肺部功能衰竭。因此，对患者进行科学的呼吸训练指导，让患者的呼吸气流得到有效改善，能够对外界压力产生一定的抵抗能力，防止出现气道堵塞的情况。并且，可以将患者的肺泡气体排出体外。应用肺康复护理路径，能够对患者实施健康宣教和心理护理，使患者的不良情绪得到有效改善，提高患者的治疗依从性，促进患者尽快康复出院。
通过本次研究发现，观察组在应用肺康复护理路径后，FVC、FEV1、PEF要明显优于应用常规护理手段的对照组。观察组的生活质量和心理状态明显要更高，差异具有显著意义P<0.05。
总而言之，对于慢性阻塞性肺疾病实施肺康复护理路径，能够对患者的心肺功能指标进行有效改善，提高患者的生活质量，尽快促进患者康复出院，具有非常显著的临床应用效果。
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