【摘要】目的探究欣母沛联合宫腔塞纱治疗剖宫产后大出血的效果及护理。方法选取本院2018年2月至2019年2月收治的剖宫产后大出血患者80例作为研究对象, 随机分为两组,各40例。对照组实行欣母沛治疗，研究组在对照组的基础上宫腔填塞纱布治疗，对两组患者出血量以及出血时间进行比较。结果研究组患者出血时间以及出血量明显低于对照组(P＜0.05)。结论将欣母沛联合宫腔塞纱的方式治疗剖宫产后大出血患者，可以有效的将出血量和出血时间得到控制，具备良好的安全可靠性，值得在临床中大量的推广应用。
【关键词】欣母沛；宫腔塞纱；剖宫产后大出血；出血量以及出血时间
产后出血属于产科中的危急症，极大程度地威胁着产妇的生存和生活质量。在临床上剖宫产手术可以较为迅速的结束分娩工作，是一种常用的治疗产科并发症或者危重症的手段[1]。剖宫产手术应用恰当，可以有效保障母婴的生命安全，但是有的危重症患者会出现大出血的风险，同时产后大出血也是分娩期常见的并且具有严重性的并发症，会使产妇的死亡率升高[2]。本文中将深度探讨欣母沛联合宫腔塞纱治疗剖宫产后危重症患者大出血的效果以及护理措施，现将分析内容作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年2月～2019年2月入住我院剖宫产后大出血患者80例作为本次的研究对象，随机分为两组，对照组和研究组。对照组40例，年龄22～35岁，平均年龄（27.2±1.4）岁，孕周34～43周，平均（37.6±4.3）周，其中初产妇18例，经产妇22例，轻症患者28例，危重症患者12例。研究组40例，年龄20～38 岁，平均年龄（26.8±1.6）岁，孕周35～43周，平均（37.2±4.1）周，其中初产妇19例，经产妇21例，轻症患者26例，危重症患者14例。这两组患者在年龄、孕周等各个方面均无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。患者均知情并且同意此次研究，同时获得我院伦理委员会的准许。
1.2方法
1.2.1对照组实行欣母沛治疗。患者在剖宫产后，将欣母沛注射于宫体或者子宫肌层，注射用量为0.25mg/次，每日两次。注射后进行腹部按摩，双手进行子宫压迫出血。护理期间，严密监测产妇的各项生命体征。
1.2.2研究组在对照组的基础上宫腔填塞纱布治疗。研究组在对照组相同治疗方式的基础上，在娩出胎盘以后，吸净宫腔积液，并在清洁无菌的条件下将宫腔填塞纱条进行止血。选择的填塞纱条长、宽以及厚度分别为2cm、10cm、4层。纱条在使用之前进行严格的消毒杀菌，使用环氧乙烷高压进行，同时采取温盐水浸湿，将其挤干。严格按照正确的填纱步骤进行操作：使用卵圆钳将纱条的一端夹住，经子宫切口放入子宫腔内部，并且于子宫底部实施来回反复折叠，确保子宫腔可以填紧并塞满。在没有出血的情况下，对子宫进行缝合。在手术完毕后，为加强抗感染以及宫缩，进行广谱两联抗生素7d，同时进行贫血纠正，依据患者的实际情况采取相应的护理措施。在此期间，护理人员要严密监测患者的各项生命体征，严密护理好会阴部位。在手术后48小时，取出纱条，并于前30分钟将卡孕栓放置于肛门部位，同时进行缩宫素静脉滴注。针对外阴实施严密的消毒以后，把纱条在阴道处轻柔的牵拉出。
1.3观察指标
观察比较两组患者采取不同的治疗措施以后，出血时间以及出血量的情况，出血量采用称重法予以计算，敷料重量＋手术染血布料－术前敷料重量－未染血布料）／1.05。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
研究组患者出血时间以及出血量明显低于对照组，两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。
表1 两组患者出血时间和出血量对比
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3讨论
在临床上，前置胎盘是造成危重症患者大出血的重要原因，前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症。前置胎盘所引发的剖宫产产后出血症状 ,临床中主要用缩宫素治疗，用子宫按摩的方式来辅助治疗，但是临床效果不是很理想。欣母沛的主要活性成分为卡前列氨丁三醇盐溶液，能够有效促进子宫收缩，危重症产妇使用后，子宫肌肉的收缩能够在胎盘位置发挥止血的效果。欣母沛应用于临床中，能够快速发挥药物作用，止血效果相对比较理想[3]。宫腔填纱是临床中治疗剖宫产大出血的常用止血方式，是将纱条一端夹住，经切口进入宫腔中，子宫底反复折叠后填塞满子宫腔。欣母沛联合宫腔填纱应用于临床治疗中，有助于维持患者的生命体征，在快速止血的基础上，改善患者的机体状态。与其他止血药物相比，欣母沛临床应用期间患者的不良反应发生率相对较低，能够安全且有效保证患者的子宫平滑肌收缩[4]。宫腔填纱的方式下能够预防血小板融合，避免凝血因子形成血栓，从而达到控制血流持续增加的作用，减少出血量且停止患者产后出血，最大限度减少患者产后伤害持续时间，保证患者的生命安全。本次研究中，通过对两组患者出血时间、出血量的对比，研究组患者出血时间、出血量明显低于对照组(P＜0.05)。这就说明欣母沛联合宫腔塞纱治疗剖宫产后大出血，可以有效减少患者的出血时间以及出血量，避免因大量出血对患者生命安全造成威胁。
综上所述，将欣母沛联合宫腔塞纱的方式治疗剖宫产后大出血患者，可以有效的将出血量和出血时间得到控制，具备良好的安全可靠性，值得在临床中大量的推广应用。
【参考文献】
[1]刘伟杰, 刘玉芹. 欣母沛联合宫腔填纱对前置胎盘剖宫产术后出血及氧化应激的影响[J]. 宁夏医科大学学报, 2018, 040(009):1095-1098.
[2]Meng F , Chang Z , An S , et al. Application of controlled hypotension in cesarean section of pregnant women with high-risk hemorrhage[J]. Pakistan journal of pharmaceutical ences, 2018, 31(6):2885-2889.
[3]李飞飞, 余丽金, 刘彬,等. 欣母沛联合卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的疗效[J]. 中国计划生育学杂志, 2018, 26(10):986-988.
[4]汪胜友, 朱海娟, 金文然,等. 欣母沛和缩宫素对剖宫产产妇血流动力学影响的比较[J]. 皖南医学院学报, 2019, 38(02):68-72.