【摘要】目的：探究社区居家留置导尿致尿路感染的原因分析及护理措施。方法： 以100例社区居家留置导尿管患者作为本项研究的研究对象。分为两组，即对照组（常规护理干预）和观察组（针对性护理干预）。就患者不同时间段尿路感染情况进行对比，分析导致尿路感染的原因。结果：100例患者中，尿路感染发生率为42%，就原因调查可知，导尿管留置时间过长、膀胱冲洗为主要感染原因，占比分别为52.38%、28.57%。观察组患者的尿路感染发生率低于对照组，P<0.05。结论：调查社区居家留置导尿管患者发生尿路感染的原因，并依据原因采取针对性护理措施，降低患者尿路感染发生率，改善患者的生活质量。
【关键词】：社区；居家；留置导尿管；尿路感染；护理措施
留置导尿管是帮助患者恢复自主排尿功能的重要措施，护理人员要掌握相应的护理操作技巧，可降低患者的尿路感染情况。部分留置导尿管患者出院，以社区-居家留置护理为主，大大增加患者尿路感染的发生率，对患者的生活质量造成巨大的影响[1]。因此需要重视居家留置导尿管患者的护理工作，降低患者尿路感染发生率，改善患者的生命质量。鉴于此，本项研究探究社区居家留置导尿致尿路感染的具体原因，并制定针对性较强的护理措施，加强留置导尿管患者的护理效果[2]。
1一般资料与方法
1.1一般资料
以100例社区居家留置导尿管患者作为本项研究的研究对象。分为两组，即对照组（常规护理干预）和观察组（针对性护理干预）。患者临床资料经过统计显示：男性65例，女性35例，平均年龄为（62.96±2.31）岁。资料统计分析无意义，P>0.05。
1.2研究方法
采用调研方法，对患者发生尿路感染的原因进行调查，并依据调查结果制定针对性的措施予以落实。
采用统计分析方法，对两组患者的尿路感染发生率进行对比，判定护理措施价值。
1.3观察指标
就患者不同时间段尿路感染情况进行对比，分析导致尿路感染的原因。
1.4统计学分析
归纳本项研究的实验数据，且将实验数据经由统计软件处理，即利用SPSS26.0软件处理，经由X2检验，P<0.05表示实验结果有意义。
2结果
2.1患者尿路感染发生原因调查结果
100例患者中，尿路感染发生率为42%，就原因调查可知，导尿管留置时间过长、膀胱冲洗为主要感染原因，占比分别为52.38%、28.57%。统计结果详见表1。
表1 患者尿路感染发生原因调查结果
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2.2患者不同时间段尿路感染发生率比较
观察组患者的尿路感染发生率低于对照组，P<0.05。详见表2。
表2患者不同时间段尿路感染发生率比较
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3讨论
3.1导致患者尿路感染的主要原因分析
在本项研究所选取的100例患者中，发生尿路感染的患者为42例，发生率为42.00%，就原因调查可知，导尿管留置时间过长、膀胱冲洗为主要感染原因，占比分别为52.38%、28.57%，患者数分别为22例、12例。由无菌操作不当导致尿路感染的患者有6例，占比为14.29%；由无菌操作导致尿路感染的患者有2例，占比为4.76%。
（1）导尿管留置时间过长
随着患者导尿管留置时间越长，尿管对黏膜产生巨大的刺激，使得黏膜对细菌的抵抗力持续下降。滞留在导尿管中的细菌会上行进入泌尿系统，促使泌尿系统出现感染并发症[3]。导尿管为细菌和真菌繁衍增殖提供了良好的环境，是各类细菌与真菌的培养基。因此黏膜长期受到导管的磨损，抵抗力丧失，无法抵御细菌，诱发尿路感染。
（2）膀胱冲洗
膀胱冲洗需要照顾者掌握较强的操作技巧，但是由于照顾者并未接受系统的学习与培训，无法正确实施膀胱冲洗操作，增加患者患有尿路感染地风险[4]。例如冲洗速度过快、冲洗频率等，都可诱发尿路感染并发症。
（3）无菌操作不当
导尿管留置是侵入性操作，可将会阴部细菌带入尿道口，进而诱发尿路感染疾病。导尿管的侵入会对尿道产生刺激，细菌上行出现感染。若是在患者更换导尿管过程中，居家照顾者无法为患者提供无菌操作环境，或者照顾者的护理措施不当，从而导致患者出现尿路感染症状。
（4）导尿管过粗
在患者留置导尿管时，需对导尿管的型号予以选择，可有效避免患者出现尿路感染情况。若是导尿管过粗，加快对黏膜的损害，大大增加了患者尿路感染发生率，进而使得患者尿路感染发生时间较快[5]。
3.2针对性措施
（1）加快更换导尿管的频率
为了有效避免导尿管留置时间过长，应叮嘱照顾者每2周更换1次导尿管，集尿袋2次/周。值得注意的是，导尿管的更换频率不是越快越好，而是需要根据患者的实际情况制定调整导尿管的时间，照顾者掌握正确的更换频率，能够大大降低患者尿路感染并发症的发生[6]。
（2）膀胱冲洗操作技巧
照料者应尽量减少膀胱冲洗操作，降低对患者膀胱黏膜的损伤。照顾者观察出血情况，若是患者出血，可为患者采用膀胱冲洗。加强对照料者的培训，促使照料者掌握正确的膀胱冲洗技巧。建议患者多饮水，促进患者排尿，进而实现生理性膀胱冲洗，降低患者膀胱黏膜的损伤，减少尿路感染并发症发生率。
（3）培育无菌操作意识
应加强照顾者无菌操作意识的有效培养，在为患者更换导尿管时，营造无菌环境，降低尿路感染发生率。同时加强照顾者操作技巧的培训，促使照料者掌握导尿管正确更换方法，提升患者护理效果。
（4）科学合理选择导尿管型号
应为患者选取型号合适的导尿管，降低尿路感染情况的发生率。照料者应按照前一次尿管型号选取更换尿管的型号，避免导管过粗造成尿路感染情况。导管型号的选择合理可增强患者的舒适度。
为患者落实针对性护理后，对患者进行随访，发现观察组患者的尿路感染发生率低于对照组，P<0.05。说明针对性护理措施的落实，发生尿路感染并发症的患者数量下降。在了解尿路感染致病原因后，实施针对护理，在降低尿路感染发生率方面有着重要的价值，保障了居家留置导尿管患者的生活。
综上所述，调查社区居家留置导尿管患者发生尿路感染的原因，并依据原因采取针对性护理措施，降低患者尿路感染发生率，改善患者的生活质量。
参考文献
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