【摘要】：目的：探讨PDCA循环应用到骨科的护理管理之中的效果。方法：选择骨科15名护理人员进行研究，开展PDCA循环管理，评价实施前后护理人员对职业的懈怠感与感知效能以及护理质量。结果：PDCA实施后护理人员对职业的懈怠感明显低于实施前，并且对职业的感知效能与护理质量明显高于实施前（P<0.05）。结论：在骨科的护理管理之中应用PDCA循环的效果显著，能降低护理人员对工作的懈怠感，提升其感知效能与护理质量，值得推广应用。
【关键词】：PDCA循环管理模式；骨科；护理管理；应用效果
随着人们的生活水平不断地提升，越来越注重生命健康，同时对医疗机构的护理服务也提出了更高的要求。在骨科中，患者病情通常较为严重，在院治疗的时间也比较长，所以护理质量的优劣将影响到患者恢复的效果。PDCA循环分为4个阶段，即计划、执行、检查和处理，是临床上护理管理效果较好的一种模式[1]。现将PDCA应用到骨科的护理管理之中，取得较为理想的效果，现具体报告如下。
1 资料、方法
1.1基线资料
选取本院骨科的15名护理人员进行研究，研究时间范围是2018年5月至2020年4月，15名护理人员均在职。护理人员全部为女性，年龄在19岁至27岁之间，平均年龄为（22.49±2.16）岁；其中7名为大专学历，8名为本科学历。从2019年5月在骨科中实施PDCA进行干预护理管理，对比分析实施前后的效果。
1.2 方法
（1）计划（P）:在骨科组建控制护理质量小组，由护士长担任组长，统计分析骨科中存在的护理问题。总结主要的护理问题有：护理人员不够积极热情，被动工作；缺乏护理方面的培训教育；新入护理人员无系统流程标准管理；护理人员对护理安全的意识较为薄弱等。
（2）执行（D）：第一，骨科当下的护理人员较为年轻，部分人员缺乏护理工作经验，在短时间之内难以提升护理水平，影响护理质量，让部分患者出现不满情绪。所以在实行PDCA后，安排资历较高的护士“以老带新”的模式帮助其尽快掌握骨科的标准化护理与流程化护理，并以标准化与流程化管理低资历护理人员的护理工作行为，助其迅速提升护理质量，满足骨科患者对护理的要求[2]。此外，针对护理质量较差的护理人员，尤其是新进护理人员，应当定期开会指出其护理问题，示范护理标准，讲解相关护理知识，提升其护理知识与护理水平。第二，针对护理安全意识薄弱的问题，应当将护理安全制度宣传到位，并严格执行。在日常工作中，注意排查护理安全隐患，详细分析不安全因素，提出改善方法，申报批准后监管执行，以改进护理质量；同时在日常护理工作中应定期宣讲护理安全的重要性，增强护理人员的安全意识。第三，加强骨科护理中的流程管理、要素管理以及终末管理，对现状进行分析，找出相关问题，依据工作标准进行针对整改。
（3）检查（C）：依据护理管理指标参数和要求检查骨科内所有护士的护理工作，评判是否符合标准。及时跟踪检查护理工作的执行情况，并且定期开会总结讨论，改进护理方法。
（4）处理（A）：对检查所得结果进行分析评判，将未解决的骨科护理管理方面的问题，归入下个护理循环管理之中；巩固效果优良的护理方法，制定成标准方法归置到有关制度中[3]。记录PDCA的改进效果，形成流程标准化。
1.3观察指标
评价PDCA实施前后护理人员对职业的懈怠感、感知效能以及护理质量。
1.4统计学处理
本文的研究数据使用的统计学软件均选用SPSS22.0版本进行分析，表示计量资料使用“均数±平均值”的格式，T值进行检验；表示计数资料使用百分比的格式，χ2进行检验；若检验结果P值低于0.05，则两组数据的差异具有统计学意义。
2 结果
对比PDCA实施前后护理人员对职业的懈怠感、感知效能以及护理质量的评分
PDCA实施后护理人员对职业的懈怠感得分明显比实施前更低，PDCA实施后护理人员对职业的感知效能与护理质量得分明显比实施前更高，P<0.05,差异具备统计学意义，具体见下表一。
表一 实施前后的懈怠感、感知效能以及护理质量的评分 （分）
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3 讨论
当时代在前进，社会在发展，医疗护理也应当加强改革，不应局限于配合治疗上，还应往人性化、综合性的护理方向发展，以满足社会人群对护理服务的需求。
本研究在骨科护理上应用PDCA循环管理，PDCA从四个步骤进行实施：第一步是计划，主分析护理管理现状，发现问题，寻找原因，制定出针对性的改善计划；第二步是执行，按照计划严格执行改善措施，并加以完善；第三步是检查，检查计划执行情况 ，对比目标要求，进行推进；第四步是处理，观察已得成果，将未解决的问题与新问题归入下轮PDCA循环[4]。PDCA将质量管理的全面性、全员性与全程性充分地体现出来了，四个步骤各自独立却紧密相连，不断改进与完善，达到提升护理质量的效果。
从文中的数据结果可以看出，PDCA实施后护理人员对职业的懈怠感明显降低，并且感知效能与护理质量的评分明显更高。
总而言之，在骨科的护理管理之中应用PDCA不仅能降低护理人员的懈怠感，还能提升其感知效能，提高护理质量，值得广泛应用。
【参考文献】
[1] 宋苏闽,黎庆卫,孙爱华等.PDCA循环在骨科护理管理中的应用分析[J].中国卫生产业,2016,13(10):161-162,165.
[2] 文莉娟,庄卫红,王燕军等.PDCA循环管理模式在骨科护理管理中的运用研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(24):142-143.
[3] 张桂然,高丽.骨科护理管理中PDCA循环法的应用与效果评估[J].中国卫生产业,2017,14(35):46-47.
[4] 刘铭科,刘润宏.PDCA循环法应用于骨科护理管理中的价值评价[J].中国卫生产业,2018,15(4):56-57.