王小红 范晓静
河北燕达医院 河北省 廊坊市 065201
【摘要】目的 调查民营医院静脉治疗现状，对存在问题进行分析，有针对性进行培训，提升静脉治疗水平。方法 根据中国静脉治疗技术操作规范，对所有住院患者进行调查，通过自行设计调查表、拍摄输液导管状况照片，对输液现状进行分析。结果 输液工具选择头皮钢针占8%，穿刺部位选择合格率89%，输液连接合格率45%，导管固定与维护符合率75% ，输液并发症11.8% 。结论 本次调查结果显示该院在输液工具的选择、输液穿刺部位的选择、敷料固定与维护、导管固定与维护、输液连接、输液并发症等方面还需提高，护理管理者应针对薄弱环节，进行整改，落实 静脉治疗技术操作规范 和 2016版静脉治疗实践标准 ，不断提高民营医院的静脉治疗水平，迅速缩少与公立医院静疗水平差距。
【关键词】静脉治疗；横断面调研；护理管理；民营医院
1对象与方法
1.1调查对象
2020年3月16日 9:00-12:00 我院21个临床科室，住院数658例，346例输液样本，剔除外出检查或暂不输液患者。
1.2调查方法
对特定时间段正在进行静脉输液的住院患者，在输液工具的选择、输液穿刺部位的选择、输注液体性质、敷料固定与维护、导管固定与维护、输液连接、输液并发症等方面进行调查。经过同质化培训，将静脉治疗小组骨干成员分成六个小组，通过填写横断面调查表、拍摄输液导管状态照片（拍照之前征得病人同意，调研过程中勿在床边讨论）进行输液现状的分析。
2 调研结果
2.1 输液工具的选择 参与此次调查的静脉治疗患者346例，输液工具的选择有头皮钢针28例（8%）、外周静脉留置针262例（76%）、经外周置入中心静脉导管（PICC）38例（11%）、中心静脉导管（CVC）18例（5%）和输液港0例（0%）。
2.2 穿刺部位的选择 穿刺部位的选择有前臂142例（41%）、手背102例（29%）、上臂49例（14%）、关节部位21例（6%）、下肢包括脚部14例（4%）、颈内8例（2%）、锁骨下8例（2%）、其他4例（1%）。
2.3输液连接方式 输液连接的方式有输液器直接连接114例（33%）、分隔膜接头连接76例（22%）、钢针连接76例（22%）、机械阀接头连接58例（17%）、三通连接22例（6%）4。
2.4 导管固定与维护 导管固定错误87例，其中导管内有陈旧性积血42例（12.14%）、接头压迫穿刺点上方血管34例（9.83%）、接头固定未高于穿刺点11例（3.18%）。
2.5 输液并发症 输液并发症共41例（11.8%），其中穿刺点发红34例（9.83%），渗出4例（1.16%），堵管2例（0.58%），外渗1例（0.29%）。
3讨论
护理工作年限小于5年的护士是临床静脉输液治疗的主力军，低年资护士对静脉输液知识的认知水平、穿刺技巧、健康宣教能力是关系到静脉治疗质量水平最重要的环节，是确保患者输液安全的重要保证。从静脉穿刺工具选择分析，外周静脉留置针占比较大，但使用头皮钢针也占一定比例。这与患者的认知水平、护士宣教能力有关。若导管发生移位，可增加液体渗漏，肢体肿胀、疼痛等情况的发生［1］。对外周静脉输液的患者，护理人员要重点评估有无渗出或外渗的风险，输液过程中加强巡视液体有无外渗，主动询问患者有无疼痛、肿胀。
4对策
相关调查表明，北京2011年医务人员离职率最高的民营医院达到57.40%，离职率最低的民营医院的达到了19.80%，平均离职率为36.60%［2］。民营医院护士流动性大，应重视低年资护士静脉输液治疗相关知识的培训，组织护理、医学、药学师资团队授课，针对静脉治疗团队建设、静脉治疗质量控制、静脉横断面调研结果进行反馈等关键环节等内容进行探讨。医院每年全员培训1-2次，科室培训每年4次，对新理论、新技能在全院可开设工作坊等培训方式。建立规范的静脉治疗操作流程，定期实施培训与考核，保证患者得到安全的输液治疗。
参考文献
［1］丁娟.PICC导管异位的观察和护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2011,14（6）：46-47.
［2］孙宇，方鹏骞.我国民营医院医务人员稳定性状况分析［J］.中国医院管理，2014，34（11）：31-33.