江曼
安徽医科大学第一附属医院高新院区产房 安徽合肥 230000
【摘要】目的：分析导乐分娩对产妇心理等多方面的影响情况，探究其在产妇分娩中的临床效果和意义。方法：将我院接收的84例临产产妇纳入本次研究，时间为2020年1月至2020年5月，采用随机数表发将其分为两组，每组各42例，对照组采用常规分娩，观察组采用导乐分娩，对两组产妇的心理情况和分娩情况进行统计和评估。结果：观察组NRS评分为（6.9±0.8）分，显著低于对照组（8.7±0.7）的评分，组间差异显著（P<0.05）。与对照组相比，观察组护理后的SAS评分和EPDS评分均较低，组间比较差异均显著（P<0.05）。与对照组相比，观察组总产程时间短、产后出血少、剖宫产率、胎儿窘迫发生率均低，比较差异均显著（P<0.05）。结论：导乐分娩能够有效缓解产妇的心理压力 ，有助于产程顺利进行，改善分娩结局，具有极高的临床应用价值。
【关键词】导乐分娩；产妇心理；分娩结局
分娩是胎儿从母体中完全的脱离出来，并成为独立个体的一个过程，分娩会给产妇造成剧烈的疼痛，极易产生强烈的应激反应，加上产妇自身对分娩的恐惧心理，进而影响到分娩的进展，严重时甚至会出现难产等情况，给产妇的身心造成严重伤害。导乐分娩指的是产妇分娩过程中由经验丰富的助产士进行陪护，通过多种方式帮助产妇顺利分娩[1-2]。为了深入探索实施导乐对产妇心理的影响作用，探究最佳的的助产方式，本文进行了以下研究。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院接收的84例临产产妇纳入本次研究，时间为2020年1月至2020年5月，采用随机数表发将其分为两组，观察组和对照组各42例产妇，其中观察组产妇年龄为21~39岁，均值为（25.8±1.4）岁，体重为62~79kg,均值为（70.8±2.2）kg,对照组产妇年龄为22~38岁，均值为（26.2±1.3）岁，体重为61~80kg，均值为（72.2±2.3）kg，本次研究获得我院伦理委员会的批准，两组一般资料没有显著差异（P>0.05）。
纳入标准：患者对于本次研究知情同意；患者没有精神疾病和语言障碍；患者没有合并心、肝、肾等严重严重的脏器疾病。
排除标准：患者中途退出研究，或者依从性差；患者合并有严重的妊娠并发症。
1.2方法
对照组采用常规分娩，当待产妇出现规律性腹痛，即每隔10分钟宫缩2~3次，宫口开大在2cm及以上时，需要到待产室准备生产，由助产士对相关注意事项给予说明，并指导产妇生产，生产过程中无家属陪伴。
观察组在常规分娩处理的基础上给予导乐分娩干预，一个产妇指定一个固定的助产士，全程负责产妇分娩，具体干预措施为：
（1）助产士在产妇生产前利用基本情况登记表，对产妇的情况进行了解，并与产妇进行针对性沟通，鼓励产妇树立信心，积极配好分娩相关护理工作。同时对于分娩过程中会出现的情况给予指导，帮助其掌握分娩前阵痛、见红、破水等的处理方法，对于分娩过程中需要配合的内容要点给予详细的说明。
（2）产妇宫缩变得规律以后，采用导乐陪伴式分娩，每一位孕产妇进入待产室时都有一位专业的导乐师陪同其生产，对患者的心理情况、疼痛程度、产程进展等进行评估，积极主动的为其提供各项服务，以满足产妇的生理和心理上的护理需求，具体做法是：
①音乐疗法：根据产妇的喜好，为产妇播放轻柔的导乐音乐，播放时将音量调在70dB以下，让产妇在舒缓的音乐中放松下来，当产妇宫口完全打开后可停止音乐播放。
②拉玛泽减痛呼吸法：引导孕妇慢慢的调整护理，随着宫缩先深吸一口气，然后缓慢呼气，在产妇重复吸气和呼气的过程中可及时给予心理护理，让其调整心态，树立信心。
③使用导乐工具：通过导乐工具帮助产妇放松身体，加快产生，减轻疼痛。比如导乐球，可根据不同的姿势和动作，能够缓解产妇身体不同部位的肌肉紧张，同时也能够起到锻炼肌肉的作用，有助于增加产妇生产时的产力，促进产妇顺利分娩；导乐枕有助于产妇休息，帮助其积极待产，当疼痛剧烈时产妇还可以趴在导乐枕上，以缓解疼痛，导乐师在此期间可适当按摩孕妇的腰骶部，按压相应的穴位，帮助产妇缓解阵痛；导乐垫的作用是防滑，产妇踩在上面能够避免摔倒，同时还能够保护产妇双脚不受凉；黄豆袋热敷，有助于促进局部血液循环，以增加产妇的舒适感；利用按摩球给产妇按摩，能够缓解分娩疼痛。
④注意力分散法：助产士在产妇疼痛过程中可以合理运用肢体语言分散产妇的注意力，如轻轻的抚摸头部、擦汗、整理凌乱的头发、按摩等，还可以将分娩的过程和产程进展等情况告知产妇，产妇听到这些信息后，大脑需要对这些信息进行处理，因此能够短暂的分散孕其对阵痛的注意力。
⑤心理护理：通过温和的语言取得产妇信任，并在产妇有负面情绪倾向是基于给予鼓励、肯定和支持，帮助其树立信心。当产妇有疑问时，始终能够耐心的进行专业、全面的讲解，帮助其做好心理预设。
⑥其他方面：弹性安排产妇的进餐、活动、休息，同时对于胎心监测、生命体征测量等工作进行合理的安排；导乐师在分娩过程中不仅需要把握好产妇分娩流程，还需要全方面关注产妇的心理状态，需要尽可能的减少不必要的医疗干预对产妇心理情绪的影响，尽量降低产妇的情绪波动；密切观察产程的变化，一旦发现滞产情况，能够及时中转剖宫产，保证母婴的安全。在护理过程中可适当健康教育，以提高产妇的依从性。
1.3评价指标
统计产妇分娩情况，并通通过疼痛数字评分量表（NRS）对产妇的疼痛程度进行评估，通过焦虑评分量表（SAS）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对产妇的心理状态进行评估[3]。SAS评分标准：若评分范围在50分至59分，则为轻度焦虑，60~69分则为中度焦虑，评分在69分以上为重度焦虑。EPDS共有10个条目，每个条目评分范围在0~3分,分数越高表示患者抑郁程度越严重。
1.4统计学处理
研究数据均通过统计软件SPSS20.0 进行分析和处理，通过“平均值±标准差”和[n(%)]进行数据描述，分别进行t检验法、卡方检验法等进行检验，P＜0.05 表示有统计学差异。
2结果
2.1 比较产妇的疼痛情况
观察组NRS评分为（6.91±0.82）分，显著低于对照组（8.71±0.72）的评分，组间差异显著（t=10.972,P<0.05）。
2.2 比较产妇的心理状态
与对照组相比，观察组护理后的SAS评分和EPDS评分均较低，组间比较差异均显著（P<0.05）。见表1。
表1 比较两组SAS评分和EPDS评分
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2.2 比较产妇的分娩情况
与对照组相比，观察组总产程时间短、产后出血量较少、剖宫产率和胎儿窘迫发生较低，比较差异均显著（P<0.05）。见表2。
表2 比较产妇分娩情况
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3讨论
导乐最初起源于希腊，导乐分娩是指由一位具有分娩经历、富有爱心的女性给予产妇分娩过程中的心理支持与生理支持，期间运用各种导乐技术及工具，使产妇能顺利完成自然分娩[4-5]。随着现代医学模式的转变，人文关怀逐渐渗透到治疗及护理工作中，并取得让人满意效果。分娩一直心理、社会、生理领域重点研究问题，属于生理应激过程，分娩过程中伴随的分娩疼痛，常会使产妇产生恐惧、紧张、焦虑等消极情绪，此时导乐分娩护理运用，融入人性化护理理念，贯彻落实人文关怀，予以产妇优质护理支持及技术支持，有利于产妇顺利分娩，同时也有助于改善分娩结局[6-7]。
本文对比了常规分娩处理和导乐分娩干预对产妇心理及分娩情况的影响，结果显示观察组NRS评分为（6.9±0.8）分，显著低于对照组（8.7±0.7）的评分，组间差异显著（P<0.05）。与对照组相比，观察组护理后的SAS评分和EPDS评分均较低，组间比较差异均显著（P<0.05）。与对照组相比，观察组总产程时间短、产后出血少、剖宫产率、胎儿窘迫发生率均低，比较差异均显著（P<0.05）。结果说明采用导乐分娩干预的产妇在分娩过程中疼痛程度低，能够帮助产妇缩短产程、较少出血，同时能够改善分娩结局，提高产妇产后心理状态。考虑跟导乐分娩人性化护理密切相关，通过音乐疗法、拉玛泽减痛呼吸法、注意力分散法以及借助导乐工具，帮助产妇最大程度的减轻疼痛，疼痛的减轻能够降低产妇的恐惧，同时心理护理也有助于调节产妇的负面情绪。
综上所述，导乐分娩能够有效缓解产妇的心理压力，减轻产妇分娩疼痛，有助于产程顺利进行，能够改善分娩结局，对于产妇而言具有极高的临床应用价值。
【参考文献】
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