舒芳宜
陆军军医大学第一附属医院手术麻醉科 重庆400038
【摘要】目的 分析手术室标本管理中PDCA循环法的应用效果。方法 以2019年4月至2020年4月为时间节点，分为两个阶段开展研究，2019年4月至10月采用常规管理纳为一般组，2019年10月至2020年4月采用PDCA循环法管理纳为观察组，观察两组标本登记率、医护共同送标本率、标本核对准确率、标本固定液规范率。结果 通过分析发现，观察组标本登记率、医护共同送标本率、标本核对准确率、标本固定液规范率等指标的合格率均显著优于一般组，组间差异具备统计学意义（P<0.05）。结论 在手术室标本管理中应用PDCA循环法可整体降低手术标本丢失、管理误差、混淆、回收错误的情况发生，有助于减少药物的错误使用，整体提升了标本管理的安全性，值得临床推广与应用。
【关键词】手术室；标本管理；PDCA循环法；质量管理；
PDCA循环法集计划、实施、检查、行动为一体，由美国质量管理学家研究，依照科学合理的循环程序开展。本文将以2019年4月至2020年4月为时间节点，分析手术室标本管理中PDCA循环法的应用效果。具体内容如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
以2019年4月至2020年4月为时间节点，分为两个阶段开展研究，2019年4月至10月采用常规管理纳为一般组，该段时期共计收入296个手术标本；2019年10月至2020年4月采用PDCA循环法管理纳为观察组，该段时期共计收入300个手术标本。比较两组一般资料未发现明显差异（P>0.05），可以均衡比较。
1.2方法
一般组采用常规管理，观察组采用PDCA循环法管理，内容如下：
（1）P：该阶段即是制定计划。成立质量监督小组，由科室主任、护理长、质控组长构成。制定全新的手术室标本管理章程，优化管理环境。其一，手术医生完善标本的登记与固定章程；其二，手术室护理人员完善标本的核对、保管、运送章程；其三，病理科医生完善标本查收章程。
（2）D：该阶段为计划实施阶段。其一，落实标本管理制度；其二，器械护士使用皮肤钳夹取好标本并完成标记，然后置入碗盘，放在机械台。其三，针对需要冷冻切片检查的额标本，则需由巡回护士将其放入透明塑料袋中，并使用专用标签标记，和病例申请单一起交由病理科，面对面进行交接，每次送一个标本。其四，常规标本则在术后由巡回护士交给相关医生，医生则连同填写清除的病理标签、病理申请单通过洗手护士一并取标本间送标本，置入标本容器中，并使用福尔马林溶液进行固定，并用容器盖予以覆盖，然后在侧面黏贴标签，洗手护士完成相关签字，并锁好标本。医生依照相关流程在标本登记本上签字，洗手护士进行核对，在此期间做到四查四对，查标签、查瓶盖、查标本、查标本固定液，对标本名称、对住院号、对床号、对姓名。其五，针对不满足送检要求的标本，由护理人员及时同志手术医生进行处理。
（3）C：该阶段为检查阶段。在所有手术标本中质控小组随机选择进行跟踪检查，由总务、手术医生、护理人员等依照相关规章制度及流程评估落实情况，并暗示反馈结果。
（4）A：该阶段为处理阶段。通过一段时间的监督检查，该工作内容已经成为常规操作，就不合格率来说，送检标本这一块的工作内容正在不断改进优化，同时在不断完善着标本管理流程、管理制度、管理规范，并在严格监督下定期查看其落实情况。针对改进情况欠佳的环节，不断分析诱发因素和不断改进。为夯实改进成效并予以持续，质控小组成员需定期检查标本管理情况，以保证该项工作科学高效的推进。
观察指标：观察两组手术室标本管理的标本登记率、医护共同送标本率、标本核对准确率、标本固定液规范率。
1.3统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件展开本文研究数据分析，使用（%）表示计数资料，运用χ2检验；使用（x±s）表示计量资料，运用t检验，研究结果为P<0.05，则表明具备统计学意义[1]。
2.结果
通过分析发现，观察组标本登记率、医护共同送标本率、标本核对准确率、标本固定液规范率等指标的合格率均显著优于一般组，组间差异具备统计学意义（P<0.05）。如下表一：
表一 对比两组标本登记率、医护共同送标本率、标本核对准确率、标本固定液规范率等指标的合格率（%）
.png)
3.讨论
PDCA循环法最初是在20世纪初期提出了构思，然后由美国质量管理学专家于上世纪中进行深入研究，并确定其定义以及流程，即计划、实施、检查、行动四个环节构成的循环管理措施。依照PDCA循环法的应用流程对手术室的标本管理数据进行分析发现，标本质量受到多重因素的影响，为保证标本管理的安全性、时效性、合理性，必须完善管理计划，并在计划实施过程中不断改进优化，从而提高标本送检质量，完善标本管理[2]。总体而言，在手术室标本管理中应用PDCA循环法不失为一种切实可行的管理举措。
本文研究结果显示：通过分析发现，观察组标本登记率、医护共同送标本率、标本核对准确率、标本固定液规范率等指标的合格率均显著优于一般组，组间差异具备统计学意义（P<0.05）。由此可见，在手术室标本管理中应用PDCA循环法可整体降低手术标本丢失、管理误差、混淆、回收错误的情况发生，有助于减少药物的错误使用，整体提升了标本管理的安全性；同时，在PDCA循环法的实施期间能够促进标本管理制度和流程的完善，有助于规范标本管理工作，值得临床推广与应用[3]。
参考文献
[1]方丹, 戴健如, 王海燕. PDCA循环法在手术室标本管理的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(03):184+187.
[2]于婷. PDCA循环在手术室病理标本安全管理的应用体会[J]. 健康必读, 2018, 000(027):253-254.
[3]庄园园, 贡国娟. PDCA循环法在手术病理标本管理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019.