马晓琴
甘肃省定西市人民医院，甘肃 定西 743000
【摘要】目的：评析对PICC 置管患者在护理过程中使用优质护理对于降低患者PICC置管后出现静脉血栓栓塞并发症风险的临床效果。方法：此研究的PICC 置管患者选取时间为2017/4-2020/4，随机取75例，分为使用常规护理的对照组（n=37）和加用优质护理的观察组（n=38），评价置管效果和出现静脉血栓栓塞风险概率。结果加用优质护理的观察组患者与使用常规护理的对照组患者相比，前者发生血栓栓塞的概率低（P＜0.05），导管留置时间长（P＜0.05）且治疗总时间短（P＜0.05），观察组出现置管后栓塞概率高（P＜0.05）。结论：对PICC 置管患者术后行优质护理有助于降低血栓形成风险，能够延长导管留置时间及减少住院总用时。
【关键词】PICC 置管；静脉血栓；栓塞；并发症；护理效果
PICC置管是指对患者头静脉、贵要静脉及肘正中静脉等外周静脉实行穿刺并将导管置入其中并保证导管尖端最终位于上下腔静脉位置[1]。因穿刺操作或对血管造成损伤容易引发机体凝血反应，置管后患者容易出现血栓，怎样护理能够避免患者行PICC 置管后降低静脉血栓栓塞的风险是目前研究热点[2]。本文对PICC 置管患者采用优质护理并对该种护理模式对降低血栓风险临床意义进行探究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取时间在2017/4-2020/4于我院进行治疗的病历齐全的PICC 置管患者中选取75例，按护理方式分为38例优质护理观察组和37例常规护理对照组。排除护理依从性极差或存在言语及理解障碍导致不能配合本调查完成或中途退出护理的患者；排除本身存在血液疾病、凝血功能异常、传染病、肿瘤及本身患有血栓的患者。观察组年龄29-75岁，平均（48.35±8.53）岁，男18例，女19例；对照组年龄32-78岁，平均（50.02±7.58）岁，男女均19例。资料无差异（P＞0.05），有统计学比较可能性。
1.2方法
对照组采用常规护理。包括常规置管护理、健康教育及解答疑惑等。观察组加用优质护理[3-4]。具体如下：（1）置管前对患者身体素质进行评估并行血管及凝血功能等检查，明确患者无禁忌症后再在超声技术引导下完成PICC置管穿刺操作，观察患者血管状况并降低对患者血管损伤风险，减少置管后出现血栓概率；（2）置管后叮嘱患者避免压迫置管侧肢体并定期帮助患者摆正体位，可为患者提供置管侧手部活动指导，加强置管侧肢体血液回流速度以降低血栓风险，若患者出现疼痛及酸胀等情况，及时对症处理，置管后定期观察置管尖端是否到达上腔静脉位置及置管部位皮肤颜色、温度等；定期对存在肩颈肿胀及疼痛的血栓高危患者行血管超声检查等，如发现有血栓，及时治疗。
1.3疗效观察和评价
记录两组患者出现置管后静脉血栓人数。对患者静脉血栓消失用时、导管留置时间及治疗总用时等指标进行记录并用于评价本次护理效果
1.4统计学方法
SPSS 19.0处理数据，临床护理效果相关指标用(士s)表述，置管后静脉血栓风险概率用（n，%）记录，经t检验或卡方检验后，得到P值满足 P<0.05，结果有意义。
2结果
2.1静脉血栓风险概率
对照组与观察组PICC 置管患者出现静脉血栓并发症概率分别为29.73%（11/37）和7.89%(3/38),经卡方检验得到卡方值5.8870， 并满足P=0.0153＜0.05关系，有统计学差异。
2.2护理指标评价
对照组护理效果略差，该组患者血栓消失时间和导管留置时间及治疗总用时均超过观察组，存在P＜0.05，见表1。
表1 护理效果评价（士s，d）
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3讨论
血液病多需采用PICC静脉置管行后续治疗，但置管穿刺过程可能会对患者血管内壁造成损伤并导致患者血管内壁或导管外壁出现附着血栓块[5]。如不及时妥善处理，将出现严重血栓栓塞并发症，影响患者治疗及预后。缩短导管留置时间，增加经济负担，延长住院时间。结果表明，为PICC 置管患者提供优质护理对于预防静脉血栓有帮助（P＜0.05）；观察组血栓消失时间和导管留置时间均比对照组用时短（P＜0.05）；观察组治疗总用时较短表明该组患者预后较好（P＜0.05）。验证了对PICC 置管患者采用优质护理的优越性。
综上所述，对PICC 置管患者在护理过程采用优质护理能满足降低患者出现静脉血栓栓塞并发症风险的要求，已取得较好临床护理效果。
参考文献
[1]林丽萍.护理干预用于PICC置管后静脉血栓形成的效果观察[J].心血管病防治知识(学术版),2018(05):75-77.
[2]王红霞,常进红.PICC置管后静脉血栓形成的护理干预[J].饮食保健,2018,5(021):202.
[3]丁玉霞,谢红梅.肿瘤患者PICC置管后发生静脉血栓的相关影响因素探究与护理策略分析[J].中国保健营养,2019,029(013):195.
[4]刘海燕.肿瘤患者行PICC置管后伴发静脉血栓的原因分析及护理干预[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2018,v.18(61):215-216.
[5]田文玲.基于FMEA理论护理对PICC置管后深静脉血栓预防效果研究[J].检验医学与临床,2019,16(09):98-102.