李利民
尉氏县成人中等专业学校 河南 475500
摘要：中医内科的学习通常是理论和实践相结合的，然而这并不意味着两者是同时并进，但也不是严格的先理论后实践。在实际进行中医内科教学过程中可以发现，无论是理论还是实践教学都需要进行引导，并且存在着理论引导实践和实践领导理论两个方面的情况，因此应用引导式地中医内科教学方法是有重要意义的，然而具体如何有效应用引导式教学方法仍然需要进行探讨。尤其要注意这一方法最终的目的是为了培养学生的中医内科思维，并保证其能在之后的临床过程中可以独立工作。
关键词：中医教学；引导式；临床学科
引言：
基础理论知识应用于实践是中医内科教学最基本的要求，然而以往的灌输式教学很明显发现是学生很难将理论与实践相结合，这是因为没有经过一个知识的认知过程。因此教师在进行中医内科教学是无论是在理论的教学方面，还是在临床中医内科实践教学方面，都需要精心引导来帮助学生养成独立的中医内科思维。尤其就中医内科很多情况下出现各类杂病，如果没有一个清晰的头脑进行判断，在治疗过程中出现失误就可能造成严重后果。
一、引导式教学应用的优势和特点
应用引导是教学最大的优势，就是可以使学生在中医内科学习方面逐步养成自主探索和学习的能力。而这种能力的运用不仅仅局限在中医内科的学习方面，在之后的中医内科临床实习和工作范围内也有重要意义和作用。比如在某些疑难疾病当中，病情可能会有较快的转归情况，那么如果不能及时解决就会造成严重后果，然而在很多情况下通过正常的理论是很难进行解决的，因此疾病的各项特征就成为了引导点，而这种思维的养成也就离不开中医内科教学过程的引导思维[1]。
二、中医内科引导式教学的三大原则
（一）由框架到整体的内容构建
医学知识点内容都是极为复杂而庞多的，因此要想全面掌握是极为不容易的，而在教学当中，其实早先进行的中医基础教学就已经包括了中医内科学的部分框架，这也是整个中医内科学教学开始的最初引导。那么在开始中医内科学教学后的第一要务就是补全引导内容，最基础的也就是将框架进行补全。例如最为基础的中医内科学发展历史，基本理念等等，然后将其发病学要点、临床的中医内科主要常见症状、临床中医内科学主要应用的疗法进行简单的概括，帮助学生在学习是一个清晰的结构体系，构成一个整体完整的框架，然后进行内容的具体教学以填充框架内容。
（二）由简单到复杂的思维构建
简单的不复杂的思维构建是与知识点内容有所差异的，相比于知识点内容的由简到繁，只是考验学生记忆能力的功底来说。从简单到复杂的思维构建更需要教师进行引导教学方式的注重，其中尤其是要通过引导让学生逐步掌握中医内科学的应用。比如在学习中医内科学过程的应用实践阶段，教师要求学生根据咳嗽进行引导，可能会与之相关有哪些类型的内科疾病，并且有什么样的治疗方法。这种引导方法往往是通过简单的临床症状进行的，然而其之后的答案和结果则是有许多种不同类型，在这一阶段学生会根据教师思维导向而进行知识点的真正应用，最终在临床上出现相同情况时可以更好地得以发挥[2]。
（三）理论与实践相结合
理论与实践的结合是任何一项科目所必备的，中医内科学的学习也不例外，然而同样中医内科学作为临床医学在进行临床实践的引导方面，更为注重的就是理论引导，这也是中医学习与现代医学差异性较大的地方。也就是理论实践结合教学过程中，中医内科学的理论通常是直接的实践运用，比如某一类型的疾病需要用到什么样的药物，这是一个理论问题，然而真正在临床实践上也就成为了一个实践问题，直接给患者用药。因此明显可以发现，教师针对于理论学习所进行的引导，最终其实也就转化为学生临床实践所进行的引导，两者是密不可分的。
三、中医内科学引导教学的三个引导阶段
（一）理论扎实的引导阶段
医学临床学习最主要的一个要求就是基础理论的扎实，也就是学生在学习开始阶段首先要保证基础，中医内科学的教学也首先要注重这一点。因此教师要在基础知识点讲解的教学要求下，进一步通过引导的方式来加深学生的记忆。比如在进行发病要点方面的教学时，主要针对于各个因素进行探讨，告诉学生为什么会由于这些因素而出现问题，是灌输式的教学方法，因此转化为让学生自主探讨哪些因素可能会引发疾病，这就成为了引导式的教学方法。而两种教学方法无论是在理论还是在实践上都可以发现后者有着更为优越的特性，尤其在加深和查是学生的中医内科基础知识方面[3]。
（二）基础实践操作技能熟练程度的引导
中医内科学的基础实践技术在某种意义上就是指望闻问切和体格检查等等，这是在进行患者疾病解决最为重要和困难的部分。而在这一方面想要达到望而知之等一系列由较高熟练度后才能获得的技能，是较为困难的，然而这并不意味着教师就简单让学生进行自主理解，而是应该尽可能结合自身临床经验，告诉学生真正的使用情况和临床遇到的一些案例。比如在临床上发现患者自述手指发凉，并且伴有颜色的改变，就有可能是雷诺氏综合症，因此这就是一种临床中医内科实践技巧的应用，然而学生的熟练程度在很多情况下取决于理论教师的引导和实习，就大部分高校课程设置来说，学生的实习实践还是较为困难的，因此在课堂上所进行的中心内可引导就极为重要。
（三）诊断处理的引导教学
诊断处理阶段其实是在临床实践技巧应用后所进行的，因此在很多情况下是学生已经有了较为合理的判断，然而却因为缺乏临床实践经验难以进行实际诊断处理。在这种情况下无论是课堂理论教学还是临床实践，教师一定要注重给学生机会进行自主诊断处理探索。在给予学生案例之后将学生也4人或者6人分为一个小组，自主进行案例的研究分析然后给出处理结果和判断，教师在这一过程只需要给予适当的指导即可，并通过逐步的培养尽量让学生可以尽可能做到最为正确的判断。实际上结果判断和诊断处理很多程度取决于学生的望闻问切实践操作技能，最后的给药和方法只是对这方面进行总结后所得出的，而学生在此处所存在的问题很多程度上只是经验和教师不注重引导所造成的。
四、结束语
许多疑难杂病在现代医学都很难得到有效的解决，而在中医的治疗方面主要是取决于中医内科学，因此这也就体现了中医内科疾病的多样性，注定使得中医内科疾病很难通过教科书般的理论进行解决。因此通过引导式的教学帮助学生培养更好的辩证思维是有重要意义和作用的，也只有通过这种方式才能使学生更为灵活应对临床上出现的诸多情况。
参考文献：
[1]常静玲,孔乔,崔莲,马燕,孙慧怡,崔方圆,李雁,黄幸,高颖.基于问卷调查法的中医内科学英文教学模式探讨[J].医学教育研究与实践,2020,28(03):513-516.
[2]魏玥,王国华,任晓燕,李世逸,赵永烈,齐洪娇.师生互动法教学在中医内科教学中的应用与意义[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(07):36-37.
[3]赵妍妍,姜永珊,王承明,沈会,易桂兰,崔晓雯,朱炜楷,王楠.中医内科学临床教学模式探索与实践[J].中医药管理杂志,2018,26(10):18-20.