马桂娟
安徽省淮北市矿工总医院 神经内科肌电图室，安徽 淮北 235000
摘要：目的：探讨肌电图检查在腰椎间盘突出症临床诊断中应用价值。方法：选择我院2019年1月至2019年12月收治的50例腰椎间盘突出症患者，采用肌电图检查诊断，将检查结果与腰椎间盘突出症病理结果对比。结果：肌电图检查之后，有31例是腰3-腰4以上高位椎间盘突出的患者，有10例是腰4-腰5椎间盘突出的患者，有7例腰5-骶1椎间盘突出患者，有2例合并双椎间盘突出患者，符合率分别是87.10%、90.09%、77.78%、66.67%，和病理结果的总符合率85.54%。结论：肌电图检查诊断对腰椎间盘突出症的诊断价值显著，有利于为常见腰椎间盘突出症的鉴别提供重要的诊断依据，提高临床诊断准确性，值得进一步推广使用。
关键词：肌电图检查；腰椎间盘突出症；临床诊断；应用价值
腰椎间盘突出症的诊断依赖于病史、体格检查和影像学检查的综合分析。体格检查是诊断的重要依据之一，主要是根据不同神经根在突出椎间盘组织受压情况下的独特症状和体征，从而推断神经损伤的位置并作出初步诊断[2]。腰椎间盘突出症可表现为坐骨神经、闭孔神经或股神经受累的症状。直腿抬高试验在腰椎间盘突出症的诊断中起着重要作用[1-2]。虽然病程特异性不高，但对临床诊断和康复有指导意义。临床上常采用影像学检查来观察椎间盘突出的形态和椎管内的占位情况，而肌电图属于神经电生理检查，可以帮助其确定神经损伤的程度和范围。分析神经根受压程度，进一步评价神经根损伤的部位和程度。本研究选择我院2019年1月至2019年12月收治的50例腰椎间盘突出症患者，采用肌电图检查诊断，将检查结果与腰椎间盘突出症病理结果对比，探讨肌电图检查在腰椎间盘突出症临床诊断中应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2019年1月至2019年12月收治的50例腰椎间盘突出症患者。其中男性32例，女性18例，年龄31岁~69岁，平均年龄（45.52±11.12）岁。
1.2方法
肌电图(EMG)检测采用日本光电公司生产MEB-9404C型肌电诱发电位仪。常规进行运动神经及感觉神经传导检测，针状肌电图，F波，H反射。
1.3 观察指标
观察肌电图检查和病理结果的符合率。
1.4 统计分析
采用SPSS21.0统计软件，率表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2结果
肌电图检查之后，有31例是腰3-腰4以上高位椎间盘突出的患者，有10例是腰4-腰5椎间盘突出的患者，有7例腰5-骶1椎间盘突出患者，有2例合并双椎间盘突出患者，符合率分别是87.10%、90.09%、77.78%、66.67%，和病理结果的总符合率85.54%。
3 讨论
临床上用肌电图检查腰椎间盘突出症的神经损伤，一般根据神经元的兴奋性，尤其是周围神经传导速度，因为在损伤神经元活动的过程中，其神经根的损伤会导致其敏感性相对较低。
肌电图(EMG)在临床上应用广泛，特别是在腰椎间盘突出症患者的检查过程中，特别是通过CT和MRI检查，可以得到一些异常范围，与EMG相辅相成。虽然CT和MRI的定位诊断优于肌电图，但由于影像学检查主要用于揭示结构损伤所致的神经根病变，对脊髓、脊神经根病变及其与椎体、椎间盘的关系等视觉病变的诊断起着非常重要的作用，但对神经的功能状态尚不清楚。然而，肌电图弥补了它们的不足[3]。
近年来对肌电图的研究也表明，肌电图可以对腰椎间盘突出症的神经根损害做出高度敏感的诊断，并辅助诊断腰椎间盘突出症的症状。肌电图可以起到积极的作用。当然，目前的一些肌电检测方法还可以进一步优化，可以提高患者的接受度，而且简单易行，提高了随访复查的成功率[4-5]。
本研究结果显示，肌电图检查之后，有31例是腰3-腰4以上高位椎间盘突出的患者，有10例是腰4-腰5椎间盘突出的患者，有7例腰5-骶1椎间盘突出患者，有2例合并双椎间盘突出患者，符合率分别是87.10%、90.09%、77.78%、66.67%，和病理结果的总符合率85.54%。通过肌电图检查，可以了解神经根损伤的程度，特别是对神经功能状态的反应。在临床上，肌电图用于检查腰椎间盘突出症，重点是帮助区分病变的位置，特别是腰椎间盘突出症。通过肌电图检查，分析其特点，从而对神经根受压作出临床诊断。椎间盘突出的肌电图检查开始于双下肢神经传导检查，这通常是正常的。当病变严重时，CMAP可降低，但感觉传导速度正常。然后进行针电极肌电图检查，将同心针插入被检肌肉，观察静息状态下是否有正尖波、纤颤等异常自发电位，并观察轻度收缩时MUP时限和波幅的变化。对同一水平不同神经支配的肌肉进行针电极肌电图检查，以排除周围神经病变。
综上所述，肌电图检查诊断对腰椎间盘突出症的诊断价值显著，有利于为常见腰椎间盘突出症的鉴别提供重要的诊断依据，提高临床诊断准确性，值得进一步推广使用。
参考文献：
[1]李建华.表面肌电图的康复临床评估应用进展[J].实用医院临床杂志，2014（5）：4-6.
[2]殷稚飞，沈滢，蒋学勇，许光旭.持续牵引与间歇牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2014（9）：730-731.
[3]黄江湖，尹晓明，林飞跃，徐杨，许春财，林蕴硕.非手术脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的效果分析[J].中国当代医药，2014（32）：41-42.
[4]王茜茜.肌电图检查在腰椎间盘突出症临床诊断中应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(09):1712-1713.
[5]蒋盼.肌电图对腰椎间盘突出症定位诊断价值分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(21):73-74.