刘伟
大庆油田五官医院眼科 黑龙江 大庆 163416
【摘要】 目的 研究光学相干断层扫描仪（OCT）在2型糖尿病中的应用。方法 入组65例2型糖尿病患者，均于2020年01月-2020年5月就诊，将其纳入观察组。另选取同期实施常规体检的65例健康者进行对比，纳入对照组。两组均采用OCT进行检查，观察其对2型糖尿病患者中央角膜厚度、视网膜厚度的应用价值。结果 观察两组受试者的角膜厚度、视网膜厚度进行对比，数据有统计学意义，P<0.05。结论 OCT具有角膜厚度、视网膜厚度测量功能，可用于2型糖尿病疾病的诊断。
【关键词】 糖尿病；光学相干断层扫描仪；中央角膜厚度；视网膜厚度；
角膜厚度是临床2型糖尿病角膜病变评估的一个重要参数，其厚度变化可以反映角膜皮层功能性。角膜皮层功能下降容易引发角膜感染，因此，角膜厚度评价是临床工作的一个重要步骤[1]。糖尿病视网膜病变是糖尿病常见并发症之一，是一种微血管病变。该疾病可导致患者出现视力障碍甚至失明，因此，及早发现并给予积极的诊疗，对患者视功能有较好的改善作用[1]。目前，用于临床测量角膜厚度的方法有多种，光学相干断层成像OCT不受角膜混浊对厚度测量的影响，以其高分辨率，快速准确和可重复性等特点成为最具发展潜力的临床成像技术。本研究采用OCT技术分析2型糖尿病患者和健康人眼角膜厚度、视网膜厚度的差异，旨在为临床疾病诊断提供有价值的数据参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入组65例2型糖尿病患者，均于2020年01月-2020年5月就诊，将其纳入观察组。另选取同期实施常规体检的65例健康者进行对比，纳入对照组。对照组，男35例，女30例，年龄56-78岁，平均（65.3（行对比）岁。观察组，男32例，女33例，年龄53-80岁，平均（65.7（组，男）岁。糖尿病病程8-20年，平均（12.2（病病程）年。纳入标准：对照组患者视力检查正常，无眼部疾病，无其他疾病引起的角膜厚度变化，如角膜病变、青光眼等。观察组经确诊为2型糖尿病患者。排除标准：合并其他眼病患者；双眼病变者；有眼部手术史者。
1.2 方法
确保测量当天受试者空腹检测。两组患者均采用深圳市斯尔顿科技有限公司生产的Mocean 3000 Plus眼科光学相干断层扫描仪（注册证号：粤械注准20142160290）进行检查。选择眼前节成像模式进行角膜6线扫描，获取清晰完整的角膜结构图像观测中央角膜信息；选择黄斑区域扫描模式对眼底黄斑6×6mm区域进行扫描。分别对眼前节和黄斑进行两次扫描，选择最佳质量的图像对中央角膜厚度、黄斑区视网膜厚度进行检测和分析。
1.3 观察指标
诊断结束后，对两组患者的中央角膜厚度、视网膜厚度进行对比。
1.4 统计学分析
采用SPSS 24.0统计学软件分析数据，以（±s）表示计量资料，以t检验。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 经测量，观察组测量的中央角膜厚度为(610.8±23.4) μm，对照组测量的中央角膜厚度为(590.3±16.7) μm，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
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3 讨论
糖尿病是一种具有高概率的引发眼病变性的疾病，糖尿病患者多发于中老年人，随着糖尿病病变程度的提高，视力下降程度和致盲的危险性也在不断增加。有学者发现，糖尿病与角膜厚度、视网膜厚度具有相关性。蒋坚[2]等人应用Orbscan生物测量系统报道了糖尿病患者角膜厚度相比正常健康人的增加有3.02%~4.71%。研究发现，2型糖尿病角膜病变的机制为糖尿病引起角膜基质层水侵渗，致使角膜上皮层和基质层水肿，增加了角膜厚度，并降低了其角膜内皮功能。另外，根据临床研究显示，糖尿病视网膜病变是糖尿病常见并发症之一，其进行性发展可导致患者视力丧失和永久性损伤，影响患者视功能和生活质量。糖尿病视网膜病变的发病原理，是黄斑中心凹部位的视盘直径内出现细胞外液的聚集，导致硬性渗出沉积以及视网膜增厚现象。
光学相干断层成像（OCT）是一种最具有发展潜力的成像手段，其基于低相干光源，利用光的相干性实现非接触性的眼组织结构成像。相比于如今市场上的裂隙灯、角膜测量仪等成像手段，OCT眼前节成像技术拥有高分辨率的，高速的，重复性强的成像特点，且不增加患者的不适感，非常适用于眼部结构成像[3]。
本研究应用OCT技术测量的糖尿病患者组中央角膜的平均厚度相比非糖尿病组大，且差异具有统计学意义，该结果与方春庭[4]等人利用TOMEY公司生产的SP-3000角膜测厚仪报道的2型糖尿病患者角膜厚度变化的研究结论一致。两组受试者黄斑区9区的视网膜厚度进行对比，差异也具有统计学意义。该研究结果表明，OCT技术能够有效评估2型糖尿病患者中央角膜厚度、视网膜厚度的变化，有利于疾病的诊断。
综上所述，OCT系统具有角膜厚度、视网膜厚度测量功能，可用于2型糖尿病角膜病变和黄斑区视网膜病变的诊断。OCT因其成像优点在临床角膜、视网膜成像与测量分析领域中具有良好的应用前景。
【参考文献】
[1]吴宇霏, 谭凡, 郑玥,等. 2型糖尿病患者早期黄斑区视网膜亚层及脉络膜的光学相干断层扫描成像特征[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2018, 20(11):663-668.
[2]蒋坚,施彩虹,倪卫杰,等.2型糖尿病患者角膜厚度变化分析[J].中国临床医学,2004,11:430-431.
[3] 李栋, 贾志杰, 张海宁, 等. Pentacam及前节OCT在测量中央角膜厚度上的比较[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(30):85-86.
[4]方春庭,胡赛静,毛崇溶,等.崇型糖尿病患者角膜厚度的变化[J].临床眼科杂志,2008,16(6):549-551.