李永晟
甘肃省定西市第二人民医院 甘肃省定西市 743000
摘要：目的：分析探讨基层医院产前检查中利用胎儿超声心动图检查对于那些检测项目具有诊断价值。方法：针对2019年12月——2020年5月期间，在计划生育服务中心进行孕检的育龄妇女作为研究对象，合计有800例。采取胎儿超声心动图进行检测，并分析检测结果。结果：本组共计检测出异常26例，异常率为3.3%。本组检测胎儿中，仅有10例在本院内分娩，所有胎儿均在分娩后10d内死亡，在我院内进行尸检，尸检结果和超声检测结果对比，准确性100%（8/8），无差异表现（P＞0.05）。结论：在基层医院利用超声心动图对胎儿进行检测，能够提高基层医院对于胎儿畸形的检出率，以此来提高优生优育的质量。
关键词：
先天性心脏病是影响胎儿心脏发育的严重疾病，其属于先天畸形，同时先天性心脏病也是造成新生儿死亡的主要原因之一，所以说，在产前对胎儿进行筛查，明确胎儿心脏情况，及时发现先天性心脏病，对于胎儿治疗和预后具有重要价值[1]。基于此，本文重点分析探讨基层医院产前检查中利用胎儿超声心动图检查对于那些检测项目具有诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料
针对2019年12月——2020年5月期间，在计划生育服务中心进行孕检的育龄妇女作为研究对象，合计有800例。本组人员年龄为18-38周岁，平均年龄为（26.8±1.4）岁。其中已婚422人，未婚378人。有婚育史394人，有流产史259人。纳入标准：年龄超过18周岁，性生活规律，无滥交情况。所有人员自愿参与本次研究。排出标准：排出全身性疾病人员、生殖系统疾病人员、不孕不育人员、精神障碍孕妇以及严重心理疾病人员。
1.2方法
采取LOGlQ?E9型超声检测仪进行检测，将探头频率设置为3.5MHz，在孕妇腹部进行查探，首先对孕妇进行常规二维超声产科检查，检查项目包括胎盘、胎儿、羊水等方面，同时排除畸形胎儿，明确胎儿具体胎位[2]，然后沿着胎儿腹部胃泡、肝脏、下腔静脉、降主动脉位置进行探查。探查完毕后，对胎儿脊柱进行纵向扫查，将探头在胎儿心脏部位旋转90°，另外探查胎儿主动脉弓、动脉导管切面、左室和右室流出道切面、上腔、下腔静脉等，利用M型多普勒超声检测胎儿血流速度，分析异常血流情况，同时探查胎儿心率失常情况。
1.3观察指标
对每一位检测异常的患者进行拍片，然后将患者相关数据保存在计算机数据库当中，和病理检查结果进行对比，同时结合心脏外科专家会诊，对所有阳性病例进行随访。
1.4统计学分析
在本次研究中，针对两组孕妇的所有数据，均采取SPSS21.0统计学软件进行分析，其中计量资料采取标准差表示（均数±标准差），计数资料采取%显示，结果以（P＜0.05）为有统计学差异。
2结果
2.1检查结果
本组检测出3例心脏位置异常，包括胸外科心脏1例，异常左位心2例。心内结果异常共14例，胎儿心律失常共4例，同时合并心内结构异常5例。共计检测出异常26例，异常率为3.3%。
2.2病理对照
本组检测胎儿中，仅有10例在本院内分娩，所有胎儿均在分娩后10d内死亡，在我院内进行尸检，尸检结果和超声检测结果对比物差异表现（P＞0.05）。详见表1
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3讨论
3.1胎儿心脏扫查的具体操作方式及难点
现如今，临床中对于筛查胎儿先天性心脏病，主要是利用左、右室流出道切面以及四腔心切面进行检查。但是利用这些切面检查会影响超声检测者观察胎儿的心脏情况，因为图像不够标准，所以会导致误诊、漏诊发生[3]。所以，可以利用腹部横切面进行检查，根据胎儿胎位进行移动，将脊柱横切面保持为品字形，待探头移动到膈肌上方时，可出现心脏四腔切面。这对于胎儿心脏异常具有重要的诊断价值，同时采取彩色多普勒进行辅助检查，明确胎儿心脏房室的血流方向，由此可以了解到胎儿具体的心尖位置，从而明确房室结果，对比左右心房和心室的大小。在此基础上，将探头移动到胎儿前胸壁倾斜，这样能够有效观察到胎儿左心室流出血流的横切面，同时明确主动脉瓣情况。在检查的过程中，可以完全清除主动脉、肺动脉的具体走向，从而根据动脉情况确定检查位置。
3.2声像图的分析方法和诊断方法
在利用超声检查胎儿心脏情况时，主要难点在于分析胎儿心脏的各个声像切面，同时要排除羊水影响。所以，利用超声对胎儿心脏进行检查，首先需要确定胎儿头部的具体位置[4]，其次需要确定胎儿腹部横切面，以脊柱为准，判断胎儿前后方的具体位置，并根据胎儿头部确定左右位置。在胃泡检查中，需要了解到胃泡位于胎儿左侧，在降主动脉切面和脊柱的左前方，下腔静脉横切面和脊柱的右前方。将探头顺着胎儿长轴位置向胸腔进行探查，即可明确心脏各房室的切面。利用这种检查方法，能够避免遗漏探查，避免误诊为其他内脏，同时配合辅助检查也可明确胎儿胸腔内是否藏有隐匿的心外科疾病，必须膈疝、肺囊腺瘤等等。同时能够明确了解复杂性先天性心脏病胎儿的心内结构。也就是说，利用上述检查流程，能够了解心房、心室和大血管之间的具体联系，同时利用声像图切面明确其具体解剖结构，以判断胎儿具体疾病类型。本文研究结果显示，本组共计检测出异常26例，异常率为3.3%。本组检测胎儿中，仅有10例在本院内分娩，所有胎儿均在分娩后10d内死亡，在我院内进行尸检，尸检结果和超声检测结果对比，准确性100%（8/8），无差异表现（P＞0.05）。
综上所述，在基层医院利用超声心动图对胎儿进行检测，能够提高基层医院对于胎儿畸形的检出率，以此来提高优生优育的质量。
参考文献
[1]刘沁.胎儿超声心动图诊断心脏异常的产前咨询与预后分析[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(01):42-44.
[2]王博.常规方法结合图像倒法在胎儿超声心动图中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(21):161+163.
[3]庞振华,林健谊,郑泽锋.胎儿超声心动图对巨大儿心功能评价及心脏畸形诊断的价值[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(12):94-95.
[4]张新龙.胎儿心律失常诊断中常规产前检查与胎儿心脏超声的临床应用效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(30):139-140.