焦欣
吉林省中医药科学院 吉林省长春市130021
【摘要】目的 探讨腹部彩超在胆总管结石中的诊断价值。
方法 从我院2018年1月-2019年10月在我院进行治疗的50例胆总管结石腹部彩超患者资料进行回顾性分析。观察腹部彩超在胆总管结石与手术证实结果的差异。结果 术前对患者进行彩超诊断，共检出48例，总诊断率为96.0%，其中有一例使用上述诊断措施只能显示胆总管有扩展，无法清晰扫描结石情况，有1例彩超扫描无总胆管结石。手术诊断为100%确诊。数据对比无显著差异，（p＞0.05）结论 腹部彩超在胆总管结石中能对绝大部分患者胆总管结石大小、位置、形状进行检查，具有无创行、费用低廉、操作便捷等特点。能为胆总管结石的治疗提供重要的参考价值。
【关键词】腹部彩超；胆总管结石；诊断价值
胆总管结石是外科疾病中十分常见的疾病之一，属于多发病，其发病率在胆系结石中占比超过20%。国家卫生部公布数据显示，我国近年来的胆总管结石发病率逐步上升，并判断其上升趋势与当前社会人们生活方式的转变有较大关联。胆总管结石临床症状主要表现为背部或上腹部胀痛不适、胆管内出现结石移动，易感染，容易进展与急腹症症状相似的剧烈疼痛，不仅对患者的正常生活、工作带来极大的困扰，同时给诊断带来一定的误判。因此及早确诊并进行有效治疗，是确保患者健康的关键。当前，胰胆管逆行造影（ERCP）取石术是当前治疗胆总管结石最为广泛的治疗手段，术前腹部超声检查能为ERCP提供精准的定位信息，提升手术质量、安全系数。为进一步探讨腹部彩超在胆总管结石中的诊断价值，本文特选取我院于2018年1月至2019年10月间手指的50例胆总管结石患者进行临床诊断研究，为今后的临床工作提供参考，全文报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2018年1月-2019年12月间收治的50例胆总管结石患者进行诊断研究。入选的患者中男性22例，女性28例；年龄范围在26-70岁之间，平均年龄为（46.38±7.14）岁；入选患者临床均出现腹痛；其中多发结石18例，单发结石32例；结石大小：0.5-2cm；胆总管扩张：1.0-2.2cm之间。本次研究经我院伦理委员会批准，患者均知情本次临床诊断研究，且自愿参与。50例患者均经手术确诊为胆总管结石患者，并进行开腹取石术治疗。
1.2一般方法
诊断方法：本次研究采用飞利浦EPIQ5多普勒彩超诊断仪对入选的50例患者进行彩超扫查。频率设置：2.5-5.0MHz。扫查前12小时禁食、禁水，保持空腹状态。取仰卧位或左侧卧位，对患者肋下及肋间隙进行常规扫描，仔细观察患者结石部位，并进行记录。对胆总管结石的部位、肝内胆管有无结石情况、胆囊大小、胆囊有无结石情况，结石周围组织的情况。
若患者经彩超检查无清晰影像学结果。则需要通过取患者右侧位，让患者胃窦部和十二指肠中的气体均匀移到患者胃底部，从而充分暴露胆总管下端结石部位。还可通过取患者屈膝卧位，保持患者上身低，臀部高的体位方式，用探头对胆总管结石部位进行加压，促使患者胆总管结石部位上移进行扫描。若以上方式均得不到清晰影像资料，切患者在检查结果中显示为疑似胆总管扩张，可让患者进食2个鸡蛋，1小时后，通过促进胆囊收缩的来进行检查。
1.3观察指标
观察50例患者的诊断结果与手术治疗结果进行对比分析。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，以t检验；计数资料以[n(%)]表示，以卡方检验。若p＜0.05表示组间数据有统计学意义。
2 结果
2.1经诊断，术前对患者进行彩超诊断，共检出48例，总诊断率为96.0%，其中有一例使用上述诊断措施只能显示胆总管有扩展，无法清晰扫描结石情况，有1例彩超扫描无总胆管结石。手术诊断为100%确诊。数据对比无显著差异，（p＞0.05），详见表一。
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3 讨论
胆总管结石是胆囊内结石所造成的疾病，长发于胆总管下端部位，随着病程时间越长，增石会逐步加大、增多，导致胆总管扩张，排泄不畅容易引发腹部剧烈疼痛。近年来，随着我国人民生活水平不断提升，人们的饮食变得更加多样，导致胆总管结石发病率不断攀升，发病的年龄也明显提升。据临床数据显示，女性的发病率要略高于男性。
对疑似胆总管结石患者进行腹部彩超是当前无创、无痛苦高诊出率的检查方式，经济费用低、操作简便，是世界公认的首选检查方式。彩超诊断可选取多种体位方式进行检查，均等获取有效图示，进一步提升彩超的诊出率。
在本次研究中，50例胆总管结石患者中，诊出48例，1例疑似，1例未诊出，诊出率96.0%。与当前文献研究数据95.0-97.0%之间的数据大体吻合。可见腹部彩超在胆总管结石中能对绝大部分患者胆总管结石大小、位置、形状进行检查，具有无创行、费用低廉、操作便捷等特点。能为胆总管结石的治疗提供重要的参考价值。
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