贾静
烟台市牟平区口腔医院 山东烟台 264100
【摘要】目的：研究窝沟封闭术联合氟保护漆预防学龄前儿童龋齿的临床价值。方法： 选择100例口腔保健儿童为对象，随机分组，分为对照组和观察组，各50例。对照组采用窝沟封闭术预防，观察组采用窝沟封闭术联合氟保护漆预防。比较两组龋齿发生率、邻面龋齿发生率、龋均值、封闭剂残留脱落情况。结果：观察组邻面龋齿发生率、随访后6、12个月的封闭剂残留脱落率均低于对照组（P＜0.05）。预防后1、3个月，观察组龋均值均低于对照组（P＜0.05）。结论：在预防龋齿时，运用窝沟封闭术联合氟保护漆的效果更为有效，能提高家属满意度，降低邻面龋齿发生率。
【关键词】窝沟封闭术；氟保护漆；龋齿
前言：龋病属于口腔多发病、常见病，2017年公布的第四次全国口腔调查流行病数据显示，我国5岁儿童患龋齿率竟达到70.9%。由于儿童年龄尚小，未形成自我保健意识，再加上单纯刷牙无法起到预防龋病目的，故龋病发病率仍较高，为此还需深入研究龋病的相关治疗性预防措施。早期采用窝沟封闭术预防，虽能够隔绝致病菌的侵害，提高牙齿牙釉质抗龋能力，但整体效果不佳，因此部分学者提议联合运用氟保护漆预防，从而增强氟磷灰石对抗酸性能力，降低牙釉质的溶解性，解除蛋白质吸附作用，且在与牙面接触后，能够更好地附着于牙面，避免其他化学物质的刺激，迅速凝固，避免酸性腐蚀。本研究探索了窝沟封闭术联合氟保护漆预防龋齿的作用，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2018 年3月至 2019年1月收治的100例口腔保健儿童为研究对象，随机分组，分为对照组和观察组，各50例。纳入标准：①儿童第一恒磨牙牙面完全萌出；②儿童处于学龄前期，3-5岁；③儿童依从性较好，能够长期配合预防工作；④儿童各项资料齐全； ⑤儿童家属预防保健意识较强。排除标准：①中途失访儿童；②因其他因素导致无法配合完成治疗儿童；③自闭症或多动症儿童；④存在强烈抵触情绪儿童。观察组平均年 龄（4.34±0.86）岁；男 26例，女24例。对照组平均年龄 （4.56±0.11）岁；男27例，女23例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用窝沟封闭术预防，在术前还需对牙面、窝沟进行彻底全面清洁，使用水枪冲洗口腔存留的清洁剂，在风干牙面后，注意保持牙面局部的干燥和清洁性。使用酸蚀剂进行牙面、窝沟酸蚀，维持30秒，冲洗酸蚀剂，维持20秒，将牙面和窝沟中的反应产物和酸蚀剂冲洗干净后，做好干燥、隔湿处理，选择合适的光凝封闭剂，取适量进行封闭，均匀涂抹在窝沟，将气体排出，光照40秒后，检查粘结情况和固化程度，将多余的封闭剂清除干净，术后再次进行封闭剂固化，确保准确，再次对咬合情况、封闭剂固化情况进行检查。观察组采用窝沟封闭术联合氟保护漆预防，窝沟封闭术治疗方式与对照组相同。氟保护漆预防方案：使用3M氟保护漆（厂家：3M ESPE Dental Products；规格：0.5 mL/粒）反复涂抹牙，同窝沟封闭术使用次序。同时在涂抹后，嘱咐儿童和家属，30分钟内禁止进食、饮水，并在术后 6个月复查恢复、固定情况。
1.3 观察指标及评价标准
比较两组龋齿发生率、邻面龋齿发生率、龋均值、封闭剂残留脱落情况。邻面龋是指损坏的部位出现在2颗牙相邻部位，难以通过肉眼观察到，但可通过一系列检查、探诊评估，明确受损部位。龋均值：龋均指受检查人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数，龋均值＝龋、失、补牙数之和／受检人数。
1.4 统计学方法
采用 SPSS22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用n/%表示，用x2检验，计量资料用x±s 表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组儿童龋齿、邻面龋齿发生率比较
两组龋齿发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）， 观察组邻面龋齿发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
窝沟封闭术是一项简便、有效的预防操作，提高抗酸脱钙作用，其虽然能够起到一定治疗效果，但整体效果不佳。本研究结果显示，治疗后即刻，两组封闭剂残留脱落情况无显著差异（P＞0.05），由此说明，窝沟封闭术能够起到较为显著的作用，发挥明显预防效果。但在对比随访情况时，差异明显，即随访后6、12 个月，观察组封闭剂残留脱落率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；预防后1、3 个月，观察组龋均值均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），由此说明，窝沟封闭术联合氟保护漆预防的效果更为显著，起到较为明显的防龋效果，可减少封闭剂脱落率，且远期效果更为明显，能够增强抗龋能力。
综上所述，窝沟封闭术联合氟保护漆具有高效的脱敏防龋作用，提高牙釉质的抗龋能力，用于儿童龋病预防中具有显著作用。
参考文献
[1]宋新花,刘冰祥.窝沟封闭术联合氟保护漆对儿童龋齿的预防效果观察[J].中国当代医药,2018,25(11):102-104.
[2]罗伟坚,谢颖,毕敏华,等.窝沟封闭术联合氟保护漆在预防儿童龋齿中的应用效果[J].中国当代医药,2015,78(23):80-82.
[3]彭正英.窝沟封闭术联合氟保护漆对儿童龋齿的防治效果研究[J].中国医药指南,2015,13(13):103.
作者简介：贾静（1986.07-），女，汉族，滨州医学院学士，研究方向：儿童口腔病治疗