郝婷婷
宜昌市第一人民医院 湖北 宜昌 443000
【摘要】目的:调查晚期癌症患者对安宁疗护的需求现状，并探讨实施安宁疗护的价值。方法：本院于2019.03~2020.05纳入48例晚期癌症患者开展研究，对患者需求现状展开调查，并对所有患者实施安宁疗护，评估护理干预前后生活质量改善情况。结果:安宁疗护干预后患者生活质量核心问卷各项评分均高于干预前（P＜0.05）。结论：晚期癌症患者对安宁疗护存在较高的需求，安宁疗护在晚期癌症患者中合理应用具有良好效果，可促使其生活质量显著改善。
【关键词】晚期癌症；安宁疗护；需求现状；生活质量
晚期癌症主要指预计可存活时间在6个月以内的癌症末期患者[1]。晚期癌症患者由于自身疾病的病痛折磨（例如出现不同程度的恶病质）以及化疗等治疗手段带来的严重并发症，再加上对死亡的恐惧，导致其极易产生焦虑、抑郁等情绪，甚至有可能会产生自杀倾向，严重影响临终病人人生末期的生活质量。故本研究调查我院晚期癌症患者安宁疗护的需求现状，并对安宁疗护实施于晚期癌症患者中的应用价值展开深入探讨，现内容如下。
1.资料与方案
1.1一般资料
本文将我院于2019.03~2020.05收治的48例晚期癌症患者作为观察对象，所有患者均符合各类晚期癌症临床诊断标准且经过病理组织学检查证实；患者男女比例为28：20，年龄为37~78岁，均值为（57.46±6.21）岁。
1.2方案
安宁疗护内容：（1）心理疏导：护士及时采取个体化心理疏导方案，为其提供良好的情感以及社会支持，耐心解答患者提出的疑难问题，努力消除其不良情绪；同时指导家属多予以陪伴，给予安慰及鼓励，特殊时机安排家人及亲友向患者表达爱意及谢意，促使其感情需求满足。（2）尊重护理:护士应当对患者知情权及隐私权予以尊重，以患者心理承受程度为依据，将病情现状选择恰当方式告知患者，让其做好充分心理准备；并与患者交流，了解其真实需求，对其提出的合理要求尽可能予以满足，给予充分的关怀与照顾；另外，需为患者及其家属开展具有针对性的死亡健康教育，帮助其正视癌症、正确面对死亡，防止存在过激行为等情况。（3）疼痛护理：评估患者癌痛程度，并实施相应疼痛干预措施（例如转移注意力、听音乐、轻抚按摩等），帮助缓解其疼痛；针对疼痛程度较严重患者，遵医嘱予以镇痛类药物，使患者疼痛感减轻。（4）睡眠干预：护士努力营造舒适、安静且温馨的病室环境、夜间采用柔和光线，帮助患者入眠；针对入睡困难者，可通过睡前泡脚、喝热牛奶及音乐疗法等方式助眠。
1.3观察指标
（1）发放安宁疗护需求问卷，共4个维度（心理需求、生理需求、精神需求及社会支持需求）、26个条目，每个条目满分3分，总分78分，分值越高需求越大[2]。（2）采用生活质量核心问卷（QLQ-30）分别于护理干预前后对患者实施评估，主要有5个条目（躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能以及社会功能），各条目满分为100分，分数越大说明患者生活质量越高[3]。
1.4数据处理
计量资料用（±S）表示，运用统计软件SPSS 21.0进行t检验，以P＜0.05为差异有意义。
2.结果
2.1需求现状
本组48例患者对安宁疗护需求问卷总分（61.27±4.78）分，包括生理需求（13.28±1.34）分、心理需求（33.42±2.28）分、精神需求（9.57±1.09）分及社会支持需求（4.86±1.25）分。
2.2生活质量评分
护理干预前QLQ-30量表中躯体功能评分为（52.78±3.49）分、情绪功能评分为（51.89±3.64）分、认知功能评分为（51.08±3.12）分、角色功能评分为（52.63±3.27）分、社会功能评分为（51.21±3.46）分，护理干预后评分分别为（69.27±4.13）分、（70.05±4.96）分、（68.57±4.92）分、（67.73±4.81）分、（67.32±4.58）分，干预前后比较存在显著差异（t=21.129，20.450，20.799，17.987，19.445，P＜0.05）。
3.讨论
安宁疗护又称临终关怀，其属于近代医学领域新兴的概念，近些年在以患者为中心的护理服务理念推广下，此项护理模式也得到临床广泛关注。癌症属于一种较为强烈的应激源，患者长期受到病痛折磨，其精神、心理以及社会层面均遭受沉重打击，因此探索更为科学合理的护理干预模式显得尤为必要。
安宁疗护是一种针对终末期患者存在的生理、心理、情感、社会等方面问题采取相关干预措施（如痛苦的处理）以优化其生命质量，同时促使家属生活质量提高的全面性照顾[4]。晚期癌症患者内心脆弱，家人的陪伴十分重要，无人陪护加上躯体疼痛会致使其生存欲望降低。安宁疗护中为患者提供细致的生活护理、个体化心理疏导，不仅有助于患者临床症状缓解，减轻生理及心理层面的痛苦，使其获得充分尊重，进而促使其生活质量提升；同时也照顾到家属的心情，理解并指导家属积极陪伴晚期癌症患者，不留遗憾。另外，晚期癌症受多因素影响，大部分患者睡眠质量较差，而为安宁疗护采取的良好睡眠环境打造、睡前泡脚等干预措施有助于患者安稳入睡，促使其睡眠质量改善。本研究中，患者经过干预后QLQ-30量表中躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能及社会功能各项评分均优于干预前（P＜0.05），进一步证实安宁疗护运用于晚期癌症患者中能够发挥积极作用。
综上所述，晚期癌症患者对于安宁疗护存在较高需求，而针对晚期癌症患者选择安宁疗护实施干预，能够显著改善其生活质量，促使患者躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能以及社会功能各项评分提高，值得临床采纳与推广。
参考文献
[1]张俊莉,张咪.晚期癌症病人对安宁疗护的需求现状及安宁疗护对病人生活质量的影响[J].中国保健营养,2019,29(34):141.
[2]庄菊萍.晚期癌症病人对安宁疗护的需求现状及安宁疗护对病人生活质量的影响[J].全科护理,2018,16(19):2411-2413.
[3]马欢欢,方慧玲,赵丹丹.安宁疗护改善重症监护病房晚期肺癌疼痛患者生存质量的效果观察[J].癌症进展,2020,18(8):845-848,863.
[4]雷羽辉,刘小红,陈巧丽, 等.心理危机干预技术结合安宁疗护对癌症晚期患者心理需求的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(9):47-49.