蒲祥虎
南部县人民医院 中西医结合科/肛肠科 四川南充 637300
摘要：目的：对黄芪建中汤联合改良外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效进行观察。方法：选择2019年1月~2020年5月期间在我院接受治疗的环状混合痔患者作为观察对象，依据患者实际治疗方式进行分组，行黄芪建中汤联合改良外剥内扎术治疗的30例患者作为观察组，行单纯改良外剥内扎术治疗的30例患者作为对照组。对两组患者经治疗后的临床有效情况进行比较。结果：（1）观察组患者治疗总有效率为96.7%（29例），对照组患者治疗总有效率为73.3%（22例）。组间差异具有统计学意义（P<0.005，X2=2.952）。（2）两组患者手术进行时间无显著性差异（P>0.005）。观察组患者伤口愈合时间与住院时间均要短于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.005，t=1.855,1.376）。结论：采用黄芪建中汤联合改良外剥内扎术治疗环状混合痔可取得极为理想的临床效果。
关键词：黄芪建中汤；改良外剥内扎术；环状混合痔；临床疗效
环状混合痔的临床发生率极高，一般分为药物保守治疗与手术根治治疗两种方式，本次研究就改良后的外剥内扎术与黄芪建中汤联合治疗环状混合痔的临床效果展开分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2019年1月~2020年5月期间在我院接受治疗的环状混合痔患者作为观察对象，依据患者实际治疗方式分为观察组与对照组各30例。所有患者均经相关诊断标准确诊后给予治疗方案。排除其它严重性疾病患者与合并其它肛肠疾病患者。观察组中男性19例，女性11例；年龄26~65岁，平均年龄（41.2±5.6）岁；病程2~15年，平均病程（7.2±3.1）年。对照组中男性18例，女性12例；年龄27~64岁，平均年龄（42.3±5.5）岁；病程2~16年，平均病程（7.1±3.5）年。两组患者各项基础资料比较，不存在显著性差异（P>0.05）。
1.2方法 观察组患者采用黄芪建中汤与改良外剥内扎术联合治疗：（1）黄芪建中汤：黄芪30g，肉桂、赤芍、白芍、生姜、大枣各15g，麦芽50g，炙甘草10g。以水煎煮后，于手术完成后恢复期分早晚温服，1剂/d。（2）改良外剥内扎术：对患者行麻醉处理后，采用扩肛器扩肛，致内痔充分暴露，将痔核剥离，结扎为齿状。完成后再行轻微扩肛，剪除切口处的部分括约肌。对切口进行修剪并进行引流、堵塞处理之后行包扎处理。手术完成。对照组患者给予单纯的改良外剥内扎术治疗，方法同上。
1.3观察指标 比较两组患者经治疗之后的临床总体有效情况，治愈：患者各项症状完成消失，痔疮完全消失；有效：患者各项症状有所改善，痔疮缩小；无效：患者各项症状无改善，痔疮无改变。总有效率为治愈率与有效率之和。记录观察两组患者手术进行时间、伤口愈合时间与住院时间。
1.4统计学分析 采用SPSS 17.0对本次研究数据进行统计学分析，患者临床治疗有效性采用%表示，行X2检验；患者各项时间观察采用表示，行t检验。结果以P<0.05视为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效性分析
观察组患者治疗总有效率为96.7%（29例），对照组患者治疗总有效率为73.3%（22例）。组间差异具有统计学意义（P<0.005，X2=2.952）。详见下表1所示。
.png)
2.2 各项治疗时间分析
两组患者手术进行时间无显著性差异（P>0.005）。观察组患者伤口愈合时间与住院时间均要短于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.005，t=1.855,1.376）。详见下表2所示。
.png)
3 讨论
痔疮分为内痔、外痔与混合痔多种，临床发生率极高，会引发肛门疼痛、便血、排便不畅症状，影响患者正常生活[1]。临床治疗方面一般分为药物保守治疗与手术治疗两种，当疾病发展较为严重时，通常建议采用手术的方式完全根治[2]。环状混合痔是混合痔当中的一种，痔疮为环形生长，手术治疗时临床会采用改良外剥内扎术治疗，即在将痔疮剥离之后以特殊的内扎方式来防止肛门狭窄，保持切口引流通畅[3]。黄芪建中汤主要由补中益气的黄芪作为基础方，辅以肉桂、赤芍、白芍、生姜、大枣、麦芽、炙甘草等，可帮助术后患者养血和胃、温补气血。从而达到提升整体治疗有效性、促进伤口愈合的目的[4]。本次研究中将改良外剥内扎术与黄芪建中汤联合，用于治疗环状混合痔，结果显示，经联合治疗后患者的治疗总体治疗有效性得到显著性提升，且伤口愈合时间与住院时间均有减少。
综上所述，对于环状混合痔的治疗，采用改良外剥内扎术与黄芪建中汤联合具有十分理想的应用价值。
参考文献：
[1]王猛,蒋进广,陈娟,方磊.白头翁汤加味保留灌肠防治环状混合痔术后出血（湿热下注证）的临床观察[J].中国中医急症,2020,29(06):1070-1072.
[2]郁峰,吴霜,陈诚豪,崔焌辉.痔上黏膜C形切除钉合术与选择性痔上黏膜切除钉合术治疗环状混合痔疗效比较[J].浙江医学,2020,42(10):1058-1060+1063.
[3]赵强,康进,陈朝晖,杨军义,毛红,赵希忠,唐平,李薇.纵切横缝加选择性内括约肌切除术在预防环状混合痔术后肛门狭窄的临床观察[J/OL].成都医学院学报:1-6[2020-07-03].
[4]封静,剧永乐,陆光生,张炎祥,任宝军,李利红,杨帆,罗振涛.吻合器痔上粘膜环切术联合痔切除与开放式外剥内扎术治疗环状混合痔对比研究[J].黑龙江中医药,2019,48(04):129-130.