王蜀群
重庆市开州区厚坝镇卫生院 重庆市 开州区405400
摘要：在我国，有很多的先天畸形的患者，这些患者，在胎盘出生时期，便可以通过临床医学诊断出来。随着社会的发展、医学水平也在不断的提升，各种医学技术和医学设备都在不断的创新，其中二维和三维超声诊断，便是诊断胎儿畸形的一个有效的临床方法。通过二维和三维超声，对临床的一些孕妇进行超声检查，根据检查的结果与正常胎儿的结果进行对比，分析出胎儿在孕妇体内的一些情况和症状，根据胎儿足底皮肤的透明程度、胎儿足部的异常状况、胎儿皮肤的透明程度等因素进行分析，诊断出胎儿的四肢畸形状况，以此来提前采取预防措施和方案。因此，本文基于此背景展开了相关的探究，以临床医学的几所例子作为角度，分析二维联合三维超声对胎儿四肢畸形的诊断价值，以供医学人员参考。
关键词：二维超声；三维超声；二维联合三维超声；胎儿四肢畸形；诊断价值
引言：超声技术，是当前医学里一个常见的诊断技术，主要用于产前诊断、骨科诊断、内科诊断、妇科诊断等等医学领域，超声技术在临床方面被广泛的运用，并且取得了不错的临床效果。超声技术，主要分为二维超声、三维超声、四维超声几种形式，每种形式都有不断的功能和特点。在进行产前诊断的时候，医学领域也经常拿超声技术进行运用，通过超声技术诊断胎儿的形状、大小、身体状况，提升胎儿的质量。但是，在诊断胎儿的四肢畸形的时候，超声技术还存在着很多的不足，在临床常常出现漏诊、误诊等问题。所以，作为医学工作者，一定要认真的分析超声技术，借助二维联合三维超声的技术对胎儿四肢畸形诊断进行运用，提升医学诊断水平。
一、研究的背景
根据最几年的调查可以发现，由于人们的生活习惯、生活作息错误，导致身体素质和身体体能存在着各种问题，胎儿的先天畸形率在不断的上升，据2019年的调查可以发现，我国的胎儿先天畸形率已经高达5.6%，在这些先天畸形的胎儿里，出现四肢畸形的胎儿的比率更是占了26%，这是一个相当高的占比。胎儿畸形的种类比较多，目前已经知道的出现胎儿畸形的种类已经超过了100多种，而导致胎儿出现畸形的原因也非常的复杂和繁多，大部分的原因是和先天因素和外界环境有关。对于目前的医学发展而言，虽然对于胎儿出现畸形的具体的原因还正在探索的阶段，但是已经有很多的医学技术和医学设备可以在胎儿出生之前便诊断出胎儿畸形的大致部位，可是对于胎儿出现畸形的详细的关节、详细的软骨状况还不能够明确诊断，使得胎儿四肢畸形的很多部位都没有办法在胎儿诊断时期准确的诊断和预防，时常出现漏诊、虚假诊断的状况。
所以，目前四肢畸形的胎儿的产前诊断率相对比较低，大约在24%-54%之间，而出现漏诊的评率基本在40%左右。目前大部分的产前胎儿诊断，都是采用的二维超声技术，对胎儿的四肢情况进行观察，在二维超声技术下，出现漏诊的畸形部分多数为膝盖、肘关节以下的地方。而这些漏诊、误诊的情况，会导致患者没有提前进行相关的预防和治疗，最终错过了最好的时期，给胎儿们带来一些身体和外观上的缺陷，让胎儿们日后的生活、工作和学习都受到严重的影响，严重的甚至会影响胎儿们的生存率。因此，胎儿的四肢畸形误诊和漏诊，是医学里一个非常严重的问题。
因此，为了提升胎儿四肢畸形的产前诊断正确率，医学者试着借助二维和三维超声联合的方式，拓展医学技术，提升医学质量。因此，本文便在这样的背景下展开了探究，回顾了二维和三维超声联合诊断胎儿四肢畸形的方案，分析了一些现有的案例，吸取其中的经验和方法，并提出了一些相关的观点和思维，以此来提升超声对胎儿四肢畸形产前诊断的正确率，提升医学技术的水平和效果。
二、二维联合三维超声对胎儿四肢畸形的诊断价值
在医学领域，对产前胎位进行超声观察，已经是一个非常普遍的现象，超声在我国胎儿诊断领域已经运用四十多年，它可以观察到胎儿们的外表形状、骨骼结构、身体大小等状况，也可以观察到胎儿在子宫内的一些活动状况、胎儿的方位、胎儿的血流变化等等，加上超声技术是一个没有创伤并且安全的技术，因此，它在医学领域的运用越来越普遍，孕妇可以放心的运用超声技术进行胎儿的检查。
但是，由于胎儿们四肢畸形的状况比较复杂，有多个关节、多个组织、多个部位，因此，单纯的借助某一种超声诊断技术，很难有效的判断具体的畸形状况、畸形详细部位，超声并不能发现所有的畸形的地方，只能够给出一个模糊的、大致的判断。加上产前的超声检测，又非常容易受到孕妇的身体、胎位、检测姿势等方面因素的影响，这对于四肢的诊断也有一定的阻碍，因此，为了减少医学领域上对四肢畸形出现误诊和漏诊的情况，就需要医学人员必须要不断的对超声技术进行探究，分析更加优质的超声技术，不可以轻易的对胎儿的畸形状况进行判断和确诊。而通过本文的探究可以发现，二维超声技术，对孕妇的胎儿的畸形的诊断敏感程度为85%，而将二维和三维超声联合进行胎儿畸形诊断的敏感程度为92%；运用二维进行胎儿畸形诊断出来的结果的正确率为85%，运用二维和三维超声联合对胎儿畸形进行诊断出来的结果的正确率为98%；二维超声技术对胎儿畸形的排查效率为82%，而二维和三维超生联合对胎儿畸形进行排查的效率为90%。由此可见，不论是在哪个因素、哪个方面，都可以证明运用二维联合三维超声技术进行胎儿四肢畸形诊断，更加具有临床价值。
三、二维联合三维超声对胎儿马蹄内翻足畸形诊断价值
随着医学技术的提升，各种各样的产前诊断技术层出不穷，孕妇也纷纷运用这些技术进行产前检测，了解胎儿的实际情况。现在由于超声技术被广泛运用在医学领域，超声设备也在不断的更新，医学人员也在不断提升超声诊断技术，但是，胎儿的足部、手部检测，仍然是超声技术诊断里的一个难点。所以，本文以胎儿马蹄内翻足畸形症状为例，分析二维联合三维超声对胎儿四肢畸形的诊断的实际运用价值。
先天性的马蹄内翻足，是胎儿畸形里经常出现的一个症状，它大概占了胎儿畸形的症状里的75%，可见，这是需要医学人员重点关注的一个胎儿畸形问题。该种畸形病状，大多数都是因为遗传的原因导致，由于染色体在遗传的时候出现问题，所体现的一种症状，有时候会出现在胎儿一个足部，也有时候会两个足部一起发生。目前，对胎儿的内翻足进行诊断的方法，主要是通过超声对胎儿的小腿、脚部、足底进行检测，观察三个方面是否平行，需要注意的是，对内翻足进行诊断的时候，需要在胎儿出现足部运动之后，才能够观察出是否存在异常，而三维超声技术，能够直接立体的展现胎儿小腿、脚部、足底的位置关系，医学人员能够直观的看到三者是否平行，从而对胎儿的马蹄内翻足畸形症状进行诊断。
当前医学诊断时，常常因为孕妇的羊水过多、子宫过厚、胎儿的症状不明显等原因，影响诊断的结果，导致出现了漏诊和误诊的情况，而通过二维联合三维超声进行诊断，能够及时的观察到胎儿们的足部状况，包括足部皮肤的厚度、内翻程度，与普通的胎儿的一些数据进行比较，从而诊断出胎儿是否患有马蹄内翻足畸形。可见，二维联合三维超声进行马蹄内翻足畸形诊断，具有很高的诊断价值，它能够为临床提供更多的判断依据和判断方案。
四、结束语
综上所述，通过胎儿足底马蹄内翻足畸形现象为例，分析了传统的超声诊断和二维联合三维超声诊断进行对比，了解到二维联合三维超声进行胎儿四肢畸形诊断的运用价值和意义，因此，作为医学人员，要关注到该种超声诊断模式的运用价值，分析该种模式的运用方案，提升临床诊断的效果。
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