宋琛虹
烟台芝罘医院 山东省烟台市 264000
【摘要】目的：探讨四君子汤治疗中西内科疾病脾胃气虚证的临床效果。方法：回顾性分析我院2019年3月至2020年3月期间收治的70例脾胃气虚证内科患者作为研究对象，采取数字随机法平均分为对照组和研究组，每组人数35例。其中对照组采取常规治疗措施，研究组采取四君子汤治疗中医治疗手段，观察并对比两组临床治疗效果。结果：研究组经四君子汤中医治疗后，临床治疗总有效率为97.14%，显著高于对照组的71.43%；研究组复发率2.8%明显低于对照组的14.2%，组间对比差异显著，具有统计学意义。结论：四君子汤对中医脾气虚气证有明显疗效，可以有效减少复发，减少副作用的发生，具有很大的临床应用价值。
关键词：四君子汤；中医内科疾病；脾胃气虚证；临床效果
引言
脾胃气虚证内科疾病是我国临床上常见的疾病，其病因和病机复杂。脾胃缺乏综合症主要是由于年龄、精神压力、劳累过度和不规律的饮食习惯引起的。患者常有精神状态不佳或腹胀、舌苔白、体重减轻、肤色黄等表现，若治疗不及时，则可引起消化道疾病和厌食症等并发症。在传统治疗中，大多采用中药、中药和西药结合使用，但由于针对性不强，多数患者的临床治疗效果与预期不同，部分患者出现各种并发症。中医认为，脾胃属于五个内脏器官的根，因此在治疗过程中应注意患者的脾胃。四君子汤是脾胃虚证的临床常用处方。文章就选取我院以往收治的70例中医内科疾病脾胃气虚证患者作为研究对象，探讨四君子汤临床治疗效果，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月至2020年3月在我院接受治疗的70例中医内科疾病脾胃气虚证患者，分为对照组和研究组，对照组男13例，女22例，平均年龄为岁，平均病程为个月；研究组男15例，女20例，平均年龄为岁，平均病程为个月，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。入选标准：具有临床症状的患者，例如无法完成谷物消化、大便糖浆、肿胀饱满，食欲不振以及依从性高的患者。排除标准：严重的心脑血管疾病、肝肾损害，对本研究中使用的药物过敏，过敏体质以及精神错乱。本研究获得医院伦理委员会批准，所有患者及其家属均自愿并签署知情同意书。
1.2方法
对照组：对照组采取常规治疗手段，具体为：医护人员在患者住院后应严格监控，并根据实际情况服用奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H10950086，规格：20mg /片）。服用标准：口服，每天1-2次，20mg /小时，连续服用4周。
研究组：在对照组治疗基础上，应用四君子汤对其进行治疗。基础药方：人参 10 g，白术 20 g，茯苓 20 g，甘草 10 g。辨证加减治疗：对于心悸失眠、心神不宁者，在基础药方上加用远志 10 g，酸枣仁 15 g，茯神 10 g；对于肾阳虚者，在基础药方上加用附子 8 g，肉桂 3 g；对于患者有痞满腹胀症状，在基础药方上加用枳壳 10 g，陈皮 10 g。以上方剂每天用 1 剂，用水500 ml 煎至 300 ml，早晚 2 次温服，以4周为 1 个疗程。
1.3观察及评价指标
（1）治疗效果的评估：无效：食欲不振、肠蠕动异常、呼吸急促和疲劳等治疗后的临床症状比治疗前更为严重或没有改变。有效：患者有厌食症，治疗后肠蠕动异常与治疗前相比，嗜睡，呼吸急促和疲劳等临床症状得到改善。显效：与治疗前相比，显著改善了患者的各种临床症状。治愈：治疗后，患者的各种临床症状基本消失，各项体检结果正常。总有效效率=（治愈+显效+有效）/病例总数×100％。
（2）比较两组患者治疗后的复发情况。
（3）SF-36健康调查量表用于比较两组的生活质量，主要包括八个方面：心理健康（MH）、情绪功能（RE）和社交功能（SF）、生命力（VT）、一般健康（GH），身体疼痛（BP）、生理功能（RP）、生理功能（PF），每个维度包括2-10个问题，共30个问题。设置分数时，所有分数均基于其代表的功能障碍的严重程度，并且每个维度的分数均基于百分位数系统转换为标准点，并且每个维度的质量均与该分数成比例。
1.4统计学方法
所有临床数据选择SPSS21.0统计学软件分析研究，计数资料用%、数量用n表示，用来进行检验。计量资料选择表示，组间对比差异显著用表示。
2 结果
2.1两组患者临床治疗疗效分析
治疗：1疗程后，研究组组患者临床治疗总有效率为97.14%，显著高于对照组的68.57%，组间对比差异显著，具有统计学意义，详细见表1。
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2.2两组患者治疗后生活质量情况
治疗前，两组患者 MH、RE、SF、VT、GH、BP、RP、PF等各项生活质量评分对比，差异均无统计学意义 (P>0.05)；两组患者治疗后 MH、RE、SF、VT、GH、BP、RP、PF 等各项生活质量评分均提高，且研究组提高幅度更大，组间对比差异显著，具有统计学意义。
2.3两组患者复发情况比较
研究组治疗结束后复发的患者有1例，复发率为 2.85% ，对照组则有5例，复发率为14.25%，组间对比差异显著，具有统计学意义。
3 讨论
四君子汤具有补气活血的作用，主要用于临床治疗，常用于脾胃虚寒证的临床治疗。四君子汤适合运化纳固乏力、脉搏微弱、无饮食的患者。脾胃虚弱的患者通常会出现呼吸急促、乏力、气血和血液生化不足等症状，脾胃虚弱的患者会出现食欲下降和内源性湿润的症状。四君子汤的人参是基于人参多糖和人参皂苷的有力营养食品，可增强免疫力，增强脾胃，使心灵平静并补充脾脏和肺脏。
从中医的角度来看，四君子汤对脾胃捐赠的作用主要体现在人参能养胃、刺激脾胃、健脾健齿的事实。人参含有人参多糖，皂苷可有效提高患者的免疫力，白术具有活血化瘀，补血活血，健脾的作用。被认为是“君药”，茯苓可以使脾脏恢复活力并使心脏平静，它可以有效缓解抽动，失眠，焦虑和脾胃虚弱等症状，被认为是中药的“补品”。在四君子汤中，还可以调节多种药物，各种药物的组合可以增加患者的血清免疫球蛋白水平，从而提高患者的免疫力。四君子汤不仅可以有效地治疗中医脾胃虚寒证，还可以用于治疗各种脾胃疾病，同时使用多种药物可以治愈许多症状。呕吐患者可能会添加松果帮助停止呕吐，带有胸膜的患者可以添加橘皮来帮助扩大胸部，而焦虑的患者可以添加枣仁来使头脑平静和镇定。
本研究对两组中医内科疾病脾胃气虚证分别利用常规药物消食健脾丸治疗、四君子汤治疗，比较两组治疗结果可知，研究组使用四君子汤治疗后总有效率为 97.14% ，明显高于对照组使用消食健脾丸治疗后的总有效率 71.43% ；研究组复发率为 2.8% ，明显低于对照组 14.2%。
综上所述，四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用效果显著，能够有效改善患者各种临床症状，降低疾病复发率，提高患者生活质量，临床推广价值显著。
参考文献
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