程丹 陈晓霞 伍伦玲 李国春通讯作者
西南医科大学附属中医医院 四川 泸州 646000
【摘要】目的 精细化管理在静脉用药调配中心药品管理的应用效果。方法 收集记录2017年～2018年在药品管理工作方面的情况：药品计划差错，质控药品管理不规范次数，药品浪费支数，盘存时工作效率，分析原因制订合理、可行的精细化管理方案并于2018年实施相应的精细化管理措施。结果 药品实施精细化管理后，药品计划差错明显减少(P=0.032,P<0.05)，药品管理更加规范(P=0.017,P<0.05)，药品浪费支数减少(P=0.040,P<0.05)，提高了药品盘存效率(P=0.024,P<0.05)。结论 精细化管理对静脉用药调配中心药品管理工作中可减少差错，提高效率，进一步完善了药品管理工作。
【关键词】 静脉用药调配中心 精细化管理 药品管理 效果分析
静脉用药调配中心 (PIVAS) 的工作任务复杂多样，规范细化管理成为重要内容，推行精细化管理尤为必要，而药品管理是精细化管理的重要举措之一。本研究中对比了医院静脉用药调配中心同一时间段实行精细化管理及常规管理的效果。效果分析如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
分析总结在2017年～2018年记录关于药品管理方面导致在工作中出现的差错情况。2017年为实施药品精细化管理前，2018年为实施药品精细化管理阶段。
1.2方法
2017年对药品管理实施常规管理，2018年对药品管理实施精细化管理。
由行政组，对药品管理方面出现的工作差错进行扣分登记，每日做好记录 ，并以交班的形式告知相应的人员。
成立质控组，每周两次对药品管理所有方面进行质控，使其规范化，合理化并每月进行统计。
1.2.1药品管理存在问题分析
药品计划申领及入库：我科药品是每天由值班人员填申领计划，第二天入库，由于人员班次问题，入库人员与计划人员不同。每天申领与入库的人员不同，导致某些药品漏计划或者某些药品库存积压，入库核对时不熟悉计划的药品，花费大量时间。
药品拆零：拆零药品未相对分柜拆零，往往增加了拆零时间，甚至有时导致药品漏拆，未明确责任人，未复核拆零药盒，造成药品浪费。药品不明原因的缺失浪费，盘存时数目不对，导致盘存时增加工作量，造成时间浪费。
药品摆放及标识：整件药品摆放混乱，不整洁，未明确相应摆放区域。二级库房拆封药品摆放不规范，导致药品挤压或者药品滑落摔坏。排药区拆零药品摆放不合理，没有清晰明了的相应标识提示，导致某些多规、相似、听似的药品排药错误，也不便于新进人员或实习人员学习；存在近效期药品没标识，也不易查找；一种药品也存在多种批号混用。
1.2.2实施精细化管理方案
全科人员参与，使每个成员都能领会药品精细化管理相关内容，目标明确，责任分工。在整改的过程中如发现问题或不足，及时提出，认真讨论后，制定整改措施，规范药品精细化管理方法与制度，且严格执行。
药品计划申领及入库：药品申领计划及入库由专人负责，且每周两次。库存不足或缺药明细及时通知到工作群。
药品拆零相对固定分工，拆后对药品盒进行复核是否有存在漏拆的情况，避免造成药品浪费。
药品摆放和标识管理: 根据药品功效分垛架放置，二级库房拆封药品规范放置，排药区拆零药品合理摆放。严格执行“先进先出，近效期先出”的原则。每个区域粘贴标识，一种药品不同批号，贴上相应的标识，醒目提示；将听似、看似、多规、近效期、高危药品制定相应标识贴在药品架上。胰岛素等药品有专用标签, 标签上填写开启和失效时间, 提示及时报废[1]。
药品分柜管理，根据药品功效分柜，由科室人员分组固定负责相应药品所有的管理工作。制定药品破损、药品浪费、药品原装破损、药品近效期的登记表，每月汇总，每月更新。
1.2.3观察指标
药品计划差错，质控药品管理不规范次数，药品浪费支数，盘存时工作效率。
1.3统计分析
使用spss17.0进行数据分析，P<0.05为差异性统计学意义。
2结果
结果见表
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3讨论
静脉用药调配中心日益逐渐发展，但因涉及的工作任务的复杂性，多样性，需制定合理，可行的规范化管理制度，以完善、优化日常工作，达到高效的工作效率，提供高质量的服务。
精细化管理是管理模式中较为全面的一种，其将各类管理工作进行了精细化的处理和规范，精细化管理干预措施,即运用利用数据化手段、标准化手段、程序化手段,以使各组织单元可以提高持续性、协同性、精准性以及高效运行,对管理及服务质量的提升均有显著效果[2]。在静脉药物配置中心管理中实施精细化管理，能有效提升管理质量，提升工作人员责任意识，严格按照要求开展各项工作，保证静脉药物配置中心工作的顺利开展[3]。药品管理是静脉用药调配中心工作的基本之一，通过药品精细化管理 ，分析出药品管理存在的问题，进一步制定相应的精细化管理方案，不断规范、完善制度，并强化具体实施细节，严格执行。药品精细化管理措施对静脉用药调配中心工作流程中产生直接影响，减少差错，减少药品浪费，大幅度提高工作效率，同时病区对我科药品服务满意度起一定积极作用。
综上所述，实施精细化管理对静脉用药调配中心药品管理工作有显著效果，并进一步完善了静脉用药调配中心的药品管理工作。
参考文献
[1]罗利雄,欧阳勇征,彭宣艳. 标识管理用于静脉用药调配中心精细化管理实践与体会[J]. 中国药业,2014,06:58-59.
[2]马丽卿,李木清,何可,唐飞飞. 医院精细化管理的实践应用[J]. 现代医院,2020,03:337-340.
[3]甄炬荃,黄享贞,温坚坤. 精细化管理在静脉药物配置中心管理中的应用[J]. 临床合理用药杂志,2020,10:73-74.