蔡自立
常州市钟楼区邹区镇卜弋卫生院 主治医师 江苏常州 213000
【摘要】目的：探讨瘢痕内剥切+曲安奈德治疗耳部瘢痕疙瘩的应用价值。方法：抽取我院64例耳部瘢痕疙瘩患者，随机数字表法分为两组，对照组患者施以瘢痕内剥切治疗，观察组患者施以瘢痕内剥切+曲安奈德治疗，观察治疗效果、治疗后并发症。结果：治疗后，观察组与对照组患者治疗总有效率90.63%、68.75%，相比差异显著（p<0.05）；治疗后，观察组与对照组患者并发症发生率3.13%、21.88%，相比差异显著（p<0.05）。结论：瘢痕内剥切+曲安奈德治疗耳部瘢痕疙瘩有重要作用，可提高疗效，降低并发症发生率，值得推广。
【关键词】耳部瘢痕疙瘩；瘢痕内剥切；曲安奈德治疗
耳部的瘢痕疙瘩多见于女性患者，可发生于耳部任何部位，主要发生于瘢痕体质的患者。当瘢痕组织生长超过创口部位向周围的正常组织浸润，或瘢痕生长时间超过正常生长期时便成为瘢痕疙瘩[1]。该疾病感染会刺激瘢痕组织增生，瘢痕疙瘩增大，质地较硬，偶有发痒或痛感。该疾病的治疗方法包括多种，有研究结果显示瘢痕内剥切后效果显著，联合曲安奈德治疗效果更佳[2]。本次研究，即探讨瘢痕内剥切+曲安奈德治疗耳部瘢痕疙瘩的应用价值。内容如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2017年1月-2018年12月，收治的64例耳部瘢痕疙瘩患者，随机数字表法分为两组各32例，对照组男5例，女27例，年龄18-59岁，平均年龄（41.65±2.31）岁；观察组男4例，女28例，年龄19-60岁，平均年龄（42.37±2.61）岁。两组患者基线资料均保持同质性（p>0.05），可进行对比。
纳入标准：（1）经我院伦理委员会批准。（2）两组患者均符合耳部瘢痕疙瘩检查标准。（3）患者及家属均知晓并同意参与此次观察。
排除标准：（1）合并精神疾病患者。（2）对本次研究药物过敏患者。
1.2方法
对照组患者施以瘢痕内剥切治疗，指导患者取健侧卧位，进行局部消毒，在瘢痕疙瘩表面标记梭形切口，于耳部局部注射利多卡因麻醉，按标记切开皮肤到瘢痕间隙，分离表面，保持耳部正常形态，完全剔除瘢痕疙瘩，同时注意避免穿透皮肤损伤到软骨，剔除后，将利多卡因置于缝合线上，进行最后缝合、包扎。
观察组患者在对照组基础上+曲安奈德治疗，使用曲安奈德注射液治疗，本品生产厂家：昆明积大制药股份有限公司，批准文号：国药准字H53021604，肌内注射每次20-80mg，每周1次，每次注入均需要更换注射部位，用前应充分摇匀。
1.3观察指标和指定方法
（1）治疗效果，显效：治疗后患者的耳部正常，切口肤色未见明显异常，症状消失；有效：治疗后患者耳部可见切口，外观可见色素沉着，症状基本消失；无效：治疗后，患者的症状改善20%及以下，甚至加重，切口较为明显，有复发现象。总有效=显效+有效。
（2）两组患者并发症发生率比，并发症包括血肿、感染、皮瓣坏死等。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS19.0分析数据，计量资料(x±s）行t检验，计数资料行χ2检验，p＜0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 观察两组治疗效果
治疗后，观察组与对照组患者治疗总有效率90.63%、68.75%，相比差异显著（p<0.05），见表1。
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3 讨论
疤痕疙瘩是一种良性肿瘤，但也会给患者带来很多痛苦，严重者会产生持续疼痛和感染，对患者生活造成严重影响，因此患者发病后需要积极治疗，尽早去除。
治疗该疾病中，瘢痕内剥切是常见的治疗方法，术后效果显著，术中可直接剔除瘢痕组织，保留表皮覆盖表面，可最大程度避免耳部形态异常，术后严格加压并包扎，可减少血肿的发生，降低感染发生率，但是术后若不严格、合理用药，会增加其复发率及并发症发生。而曲安奈德属于抑制炎症反应的药物，可减缓瘢痕增生，改善局部瘙痒，同时还会预防瘢痕复发。曲安奈德属于中效糖皮质激素，具有抗炎、抗瘙痒及收缩血管的作用，抗炎作用较强且长久[3]。目前为止，临床上注射治疗瘢痕疙瘩最常用的长效皮质类固醇激素药物，可抑制氨基酸合成蛋白质，从而干扰纤维增生过程，对耳部瘢痕疙瘩有较好的治疗和控制作用，通过注射，可促进疤痕成熟，进而有效软化和平复疤痕。
综上，瘢痕内剥切+曲安奈德治疗耳部瘢痕疙瘩有重要作用，可提高疗效，降低并发症发生率，值得推广。
参考文献：
[1]王春贵, 李学雷. 手术切除联合局部注射曲安奈德加放疗治疗瘢痕疙瘩临床研究[J]. 健康前沿, 2018, 027(006):185,207.
[2]张谊, 张璃, 林孝华,等. 耳垂瘢痕疙瘩综合治疗的疗效及生存质量调查[J]. 中华全科医学, 2017, 15(004):634-636.
[3]刘毅, 黄宇伦, 王伟琴,等. 手术联合药物治疗瘢痕疙瘩的临床观察[J]. 广东医学院学报, 2018, 036(003):326-328.