杨青
甘肃省定西市人民医院 甘肃 定西743000
摘要：目的:对彩超在甲状腺结节性病变诊断中的真实应用情况进行分析和研究,得出具体的应用价值。方法:随机选取来我院治疗的甲状腺结节病患者,所有患者均经手术后病理诊断为甲状腺结节性病变。结果:选取2019年8月至2020年8月在我院接受治疗的甲状腺结节病变患者80例为研究对象，所有患者均签署知情同意书，本次研究经过医院伦理委员会的批准。通过数据对比可以发现,彩超诊断和病例诊断结果差异性很小,准确度较高。结论:将彩超合理的应用在甲状腺结节性病变诊断中,具有较为良好的应用效果,实现患者甲状腺结节性病变良性和恶性的区分,实现无创快速检测,对于患者的后期治疗有很高的价值,可以进行相应的推广和应用。关键词：彩超技术;诊断;甲状腺结节
中图分类号：G210.7 文献标识码：A 文章编号：20200218834
一、引言
甲状腺结节性病变可能由于人体对碘的缺乏或是甲状腺消耗量增加、甲状腺素合成与分泌障碍等原因而引起的多发性肿块。结节性病变有良性与恶性之分，良性结节对身体感官无明显影响，但有发展为恶性病变的可能。因而，对甲状腺结节性病变尽早做出发现与判断对患者的生命安全是极好的保证，针对甲状腺结节性病变临床建议早期筛查、确诊及治疗，促使疾病转归。为了验证不同诊断方式的准确性与实用性，我院选取2018年5月至2019年5月我院收治的108例甲状腺结节性病变患者进行研究，现将本次研究记录如下
二、资料与方法
2.1一般资料
选取2019年8月至2020年8月在我院接受治疗的甲状腺结节病变患者80例为研究对象，所有患者均签署知情同意书，本次研究经过医院伦理委员会的批准。
纳入标准：①诊断为甲状腺结节病变患者；②依从性较高的患者；③没有认知障碍的患者。排除标准：①有心脏疾病等器质性病变患者；②精神疾病；③自身免疫病。80例研究对象按照随机分配原则分为A、B组，A组采取彩色多普勒超声，B组采取B超检查。A组的４0例患者中，男性21例，女性19例；年龄18~82岁，平均（48±4）岁。B组的４0例患者中，男性22例，女性18例；年龄19~85岁，平均（４9±5）岁。对2组患者的性别、年龄等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.2方法
对2组甲状腺结节病变患者分别行B超、彩色多普勒超声检查诊断，在诊断之前，医护人员要与患者进行一定的沟通。B组患者在行B超检查的时候，患者要保持平卧位，然后根据其影像学资料进行分析。A组行多普勒超声检查，要对患者的甲状腺以及周围的组织进行检查，根据影像学资料进行诊断分析。
2.3观察指标
对2组诊断下的甲状腺结节病变的准确率、特异度、敏感度、误诊率进行比较。
2.４统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
3结果
二组患者的检查准确率以及误诊率比较：A组的准确率以及误诊率分别为95%（38/40）和5%（2/40）；B组的准确率以及误诊率分别为62%（25/40）和38%（15/40），A组明显优于B组，差异具有统计学意义（χ2=6.2４6，6.257，P＜0.05）。2.22组患者的检查敏感度以及特异度比较：A组的敏感度以及特异度分别为88.４%和93.5%；B组的准确率以及误诊率分别为72.3%和80.5%，A组明显优于B组，差异具有统计学意义（χ2=6.621，6.673，P＜0.05）。
三、讨论
及时有效的诊断以及预后的改善对于甲状腺结节性病变而言具有非常重要的意义，但是受限于目前的医疗现状，在实际的临床工作中，甲状腺结节超声图像辨别对检验医生实际的操作仍然存在困扰，因为图像之间的区别往往比较小，这就导致在临床诊断中，会出现误诊和漏诊的情况。为了对患者的病情做出准确的判断，要求医生具备专业的知识素养。在对甲状腺结节病变患者进行诊断时，可以应用CT、B超、彩色多普勒超声检查，其中彩色多普勒超声具有操作简单、无创、可即时检查、敏感度高的优点，其对良恶性结节进行精准的鉴别，因此为临床治疗方案提供了一定的依据。良性结节与恶性结节的区别在于：良性结节常存在高回声、混回声等，而恶性结节主要以低回声为主。恶性结节以低回声为主的原因是细胞的间质较少，但是癌细胞常较大，这就形成了均匀的实质性的低回声。
还有另一个区别就是良性结节的后方回声通常无变化或者有增强表现存在，而恶性结节则存在后方回声明显减弱或消失的情况。是否存在微钙化是目前临床上对良恶性结节的诊断指标。恶性结节可能表现出高度微钙化。具有清晰的边界、规则边缘、包膜存在的一般为良性结节；恶性结节与良性结节相反。在本次研究数据可以表明，在对甲状腺结节病变的诊断中，应用彩色多普勒超声检查具有较高的准确性。在检查的时候，医生应当准确详细地掌握各类结节的图像特征，这样可以将疾病的误诊概率进一步降低。甲状腺结节的良、恶性鉴别是临床诊治的重要步骤。
一般来说，良性病变首选保守疗法治疗疾病，恶性病变需采取外科方式进行手术治疗。甲状腺结节性病变的性质不同，治疗方法也就不同。倘若不能准确定性、明确诊断，延误病情或治疗不当，可造成严重后果。目前，临床诊断甲状腺结节的方法有X线、CT、超声及磁共振等；除超声检查外，其它方法很难准确鉴别结节的良恶性。因此，超声是鉴别诊断良恶性结节的首选方法。超声对甲状腺结节性病变的内部钙化及回声情况非常敏感，其操作简便、安全性高，诊断结节大小、性质的优势十分突出，不仅能够准确判定病变的具体部位，还能够借助病变的内部钙化点、回声特点对甲状腺结节进行临床鉴别。
另外，超声的分辨率高，可以清晰显示直径小、位置特殊的结节病变，其诊断甲状腺结节性病变具有较高的敏感性和特异性。在定性诊断中[2]，甲状腺结节恶性病变的鉴别是临床重点，恶性病变具有癌变组织学特征，存在明显的细胞重叠影，可见内部均匀的实质性低回声；钙化灶亦是恶性病变的重要特征之一，恶性病变多见钙化征象，根据这一指标一定程度上可以提高临床鉴别的准确性。本研究中，超声诊断甲状腺结节性病变的总确诊率为90.9%；良性病变以边缘清晰（51.0%）、有包膜（57.7%）征象为主，恶性病变以有钙化（74.4%）、低回声（56.4%）征象为主，二者对比存在显著性差异（P＜0.05），说明超声征象特征可为甲状腺结节性病变的定性诊断提供重要依据。有研究指出[3]，微钙化现象在良恶性结节中存在明显差异，借助钙化诊断癌症的特异性高达95%。对此，显示有微钙化现象的结节性病变应加强鉴别，以免漏诊贻误病情。
四、总结语：
总之，超声诊断甲状腺结节性病变具有明显优势，详细掌握病变的各类图像特征，结合临床表现进行综合性分析，可为病变的诊断及鉴别诊断提供重要信息。
从参考文献：
[1] 王洁.彩色多普勒超声在甲状腺结节性病变诊断的价值[J].中国药物与临床,2020,20(11)
[2]刘琦,王强,张兰莉.彩超在诊断甲状腺结节性病变中的应用价值分析[J].健康大视野,2020,(15):215.