见一 一
北京市顺义区空港医院 北京 101318
【摘要】：目的：调研分析静脉复合麻醉下手法松治疗粘连性肩关节囊炎的效果。方法：抽取我院最近2年内收治的50例粘连性肩关节囊炎患者，根据调查医疗记录材料比对分析患者在经过静脉复合麻醉下手法松解治疗前后肩关节的疼痛情况。结果：在患者治疗前后都需要对患者进行CMS评分，其中通过对患者的疼痛感，肩膀活动功能等一系列的分析，发现治疗后患者肩关节囊炎症状明显减轻，治疗效果明显。治疗前后差异具有统计学意义，其中P<0.05。同时治疗后会让患者填写我院自制的满意度调查表，100分满分，其中分数≥60为满意，分数＜60分为不满意。发现治疗后的患者满意度达到92%。结论：在静脉复合麻醉下进行手法松解治疗粘连性关节囊炎效果非常明显，患者恢复快，满意度高。适合临床推广使用。
【关键词】静脉符合麻醉 手法松解 粘连性关节囊炎
由于目前国内经济飞速发展，为展现自身的实力，越来越多的人将大多数时间投入到了工作当中，为了得到工作与生活的平衡，人们需要承受的压力也越来越大，从而引起的身体不适症状越来越多。当然其中就包括了粘连性肩关节囊炎，这是很难避免的[1]。粘连性肩关节囊炎发病的年龄一般在50-60岁，但现在有明显提前的趋势，从我院收治病患的情况看，发病年龄都发生在40岁左右。粘连性肩关节囊炎发病后会出现肩膀疼痛和僵硬，严重的甚至会影响到整个肩膀及后背的活动。现我院为了提升粘连性肩关节囊炎的治疗水平，对过去的病例进行进一步的研究，希望能找到最优的治疗方式[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
本课题为满足实验要求挑选的研究对象全部来自我院2018年1月~2019年12月收治的50例粘连性肩关节囊炎患者，其中男性患者38例，女性患者12例。年龄在20岁-78岁，平均年龄为（45±9）岁，所有患者均被我院告知实验详情并接受实验治疗。选择标准包括：入院资料完整，十分愿意配合治疗，病情相对严重且对生活造成影响，病情持续时间有超过3个月的患者。50例患者全部接受静脉复合麻醉下手法松解治疗。
1.2方法
首先进行麻醉前准备。由于静脉麻醉具有副作用较小，苏醒快的特点，所以首先选取静脉麻醉，选择两种麻醉药物通过静脉的方式给药，达到麻醉效果的相对理想化。等待麻醉药物注射后，开始进行肩关节的手法松解治疗。具体方式是：先将患者放置平躺位，先用双手进行表皮层安抚，以此达到肌肉的放松。后一手扶患者手臂，一手按住患者患肩，将患者肩膀按照上举，外展的方式拉伸进行松解。松解过程中需要随着时间的加长增加活动范围。沿着耳侧向床面按压，最大范围为180度，反复多次的进行。更多松解内容可参考文献。在进行治疗过程中可能会听到组织的撕裂声，通过撕裂声医师便能感受肌肉的松解状况。松解后需要进行持续的锻炼，每日3次，坚持做轻微的上举，外展，内外旋，背部拉升等活动，持续时长一般在2-4周，每次需要持续坚持10-20分钟。
1.3观察指标
①使用CMS评分系统对患者的入院前和治疗后分别评分，对比患者入院前和治疗后的疼痛（分值50分），肩膀活动情况（分值50分）和总分数（100分），得分高表示患者状态好。②使用我院自制的满意度调查表，分值总分100分，共25项调查每项得分4分。最终分值≥60表示满意，分值＜60表示不满意。
1.4统计学方法
采用统计学方法SPSS25.0数据分析，计量资料以平均数±标准差表示，组间比较采用t检验。结果以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1粘连性肩关节囊炎患者经过静脉复合麻醉下手法松治疗前后关节各机能的对比，患者治疗后CMS的评分结果显示，各方面都优于入院前，总分值治疗后也明显高于入院前，治疗效果明显。差异具有统计学意义（P<0.05）。
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2.2患者满意度调查，患者例数50例，满分共计100分。其中分数≥60分设为满意，满意情况共46例。分数＜60分设为不满意，不满意情况为4例。总的满意比例为92%。可以看出效果十分明显，患者满意度高。
3讨论
粘连性肩关节囊炎一般如果发现后及时治疗能有效的去除病症。目前医学上是有很有效的治疗方式的。该病发现也比较容易，发病时肩膀会出现疼痛和僵硬症状，可能会影响到肩部与背部的活动[3]。男患者可能会出现手无法放到裤子后口袋里，而女患者可能导致不能解开胸罩的扣子[4]。
如果在发现病症3个月内就到院及时治疗的话，医师可以通过在肩部注射药剂的方式松解僵硬的肌肉。在通过一个多月的修养便能很快恢复。但是往往此类病症的发病原因是过多的体力劳动，而且这类患者一般都比较容易忽略自己的身体变化情况，从而导致了病情的加重[5]。
此次运用的静脉符合麻醉能让患者的疼痛感立即消失，在对于后续的治疗中患者完全感受不到疼痛，也能配合治疗过程。但是唯一需要注意的是在松解后患者要持续的进行康复治疗，避免重体力劳作，减少对于患肩的使用。最好患者是能持续到医院进行后续的治疗，因为自我的修复可能会有动作不到位或是幅度过大的情况。所以为了尽早恢复，需要患者持续的接受医师治疗。
从我院此次的调查中，在静脉复合麻醉下手法松解治疗粘连性肩关节囊炎的方法可以在尽量避免患者的疼痛感受的情况下，有效的针对炎症进行的治疗，在临床治疗中有绝对的优势，值得推广。
参考文献
[1]刘付胜华,唐海峰,韦启清,等.静脉复合麻醉下手法松解治疗粘连性肩关节囊炎的效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(07):1028-1029.
[2]尹晶,余玲玲,陈珂,等.超声引导下针刀联合温针灸治疗粘连性肩关节囊炎的短期疗效[J].中国疼痛医学杂志,2020,26(07):540-544.
[3]王开乐.MRI对粘连性肩关节囊炎患者诊断的准确率评价[J].影像研究与医学应用,2020,4(12):204-205.
[4]唐伟伟,邹云鹤,李端芳,等.基于红外热像引导冲击波治疗慢性粘连性肩关节囊炎的随机对照试验[J].中国疼痛医学杂志,2020,26(04):297-300.
[5]张红梅.分析超声引导下曲安奈德注射治疗粘连性肩关节囊炎对患者VAS、Melle及PSQI评分的影响[J].影像研究与医学应用,2020,4(07):178-179.