贾言成 江长青
浙江骨伤医院创伤二病区 浙江 杭州 310000
【摘要】目的：探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法：选取2018年7月至2019年7月于我院实施诊治的90例肱骨近端骨折患者纳入研究，并根据抽签法单双数形式将所选患者均分为两组，观察组（n＝45）与对照组（n＝45），两组分别应用不同的治疗方式，对照组患者予以传统T型钢板固定法，观察组患者予以肱骨近端锁定钢板治疗，观察两组患者临床治疗成效及并发症发生情况。结果：观察组患者临床治疗有效率较对照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率较对照组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对肱骨近端骨折患者予以肱骨近端锁定钢板治疗，不仅可以提高临床治疗成效，同时还能避免患者术后发生各种并发症，从而促进肱骨加速恢复，具有较高的安全、有效性，更适用于临床治疗肱骨近端骨折患者。
【关键词】肱骨近端骨折；锁定钢板；常规手术
肱骨近端骨折的主要原因是直接、间接的外力撞击传导至上肢纵向所致，在老年群体中高发，属于临床骨科一种多发性常见骨折疾病。由于老年患者随着年龄的增长，骨骼中钙质出现大量流失的情况，导致肱骨近端骨折发生率较高，而老年患者一旦骨折如不及时予以诊治导致病情耽误，不仅会对患者身心造成严重影响，严重者还会遗留诸多后遗症或是直接威胁其生命安全[1]。现目前，临床上针对肱骨近端骨折的治疗主要以手术为主，而该类型的骨折分型相对较多，所以治疗后患者预后不太理想。为了提高患者临床治疗成效，本次通过对我院90例肱骨近端骨折患者进行研究，旨在探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果，现分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年7月至2019年7月于我院实施诊治的90例肱骨近端骨折患者纳入研究，并根据抽签法单双数形式将所选患者均分为两组，观察组（n＝45）与对照组（n＝45）。观察组：男性25例，女性20例，年龄29-76岁，平均年龄（52.28±5.42）岁。对照组：男性26例，女性19例，年龄28-77岁，平均年龄（52.14±5.23）岁。本次研究纳入患者均符合《中国开放性骨折诊断与治疗指南(2019版)》中相关肱骨近端骨折诊断标准，患者对本次研究知情并签署相关知情同意书，医院伦理委员会对本次研究知情并批准进行。两组患者临床资料没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组患者予以肱骨近端锁定钢板治疗，具体内容为：患者手术治疗应取仰卧位，而后在患者患侧肩部垫一沙袋将肩部抬高。选取患者肩关节外侧肩峰下方约1cm处作为手术切口，切口横行长4-5cm。对患者骨折部位实施牵引复位后，选择与患者肱骨长度相符的肱骨近端钢板，通过三角肌置入，置入钢板的高度不能超过大结节。再在患者远侧皮肤作为做一条纵向切口，以便对钢板的暴露情况进一步观察。术者应用一枚3.5mm皮质骨髓钉将置入的钢板加以固定于患者肱骨头处，固定完毕后实施持续牵引，再使用另一枚3.5mm皮质骨髓钉对锁定钢板远端加以固定，使锁定钢板能够贴附于肱骨近端位置[2]。初步固定完成后，应用C型臂X射线机对固定情况进行检查，进一步确认骨折是否复位，而后再应用锁定螺钉作加强固定。固定完成后，再实施透视检查，确认患者肱骨骨折被固定无误后，实施冲洗止血处理，并应用可吸收线将手术切口组成关闭。对照组患者予以传统T型钢板固定法，对照组患者手术入路与观察组无异，对患者实施骨折复位术后，应用克氏针临床固定，而后根据患者具体骨折情况，选用长度不一的T型钢板置于其肱骨外侧，将肱骨部位（肱骨头、骨干以及结节部）加以固定。在患者肩胛下肌上缘、冈上肌前缘实施间断性缝合，同时对其肩袖进行修复处理。两组患者均应用三角巾加以固定。
1.3观察指标
两组患者在治疗后对其进行6个月的随访，观察两组患者临床治疗成效及并发症发生情况。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS22.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床治疗有效率比较
观察组患者临床治疗有效率较对照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
近些年来随着我国医疗技术、水平提高，临床医疗器械的创新和改进，为肱骨近端骨折患者的治疗创造了新的治疗方式，促使患者骨折部位功能恢复效果更佳。现目前，临床治疗肱骨骨折患者主要以恢复骨折部位功能为主，主要治疗方式包括传统T型钢板固定法和肱骨近端锁定钢板治疗两种[3]。
传统T型钢板固定法术后常发生钢板断裂、固定螺钉松动、稳定性较差、骨折部位再次移位以及患者骨折部位血液供应异常等术后并发症，患者往往在手术治疗后疗效不佳，预后效果较差。肱骨近端锁定钢板治疗是近几年来临床上广泛应用的治疗方式，具有①形态与人体肱骨解剖学相似，患者在钢板置入前不用预弯塑形，与肱骨干可以紧紧贴附，以便手术治疗过程中肱骨骨折复位，进一步缩短手术操作时间，避免过多刺激肱二头肌；②在应用钢板治疗过程中，利用其自身形态有助移位骨折进一步修复，从而确保肱骨骨折部位血液供应正常，以此降低肱骨骨折部位无菌性坏死的发生率[4-5]。从本次研究结果中可以看出，观察组患者应用肱骨近端锁定钢板治疗较对照组所应用的传统T型钢板固定法，其临床治疗有效率更高，且术后并发症发生率更低，提示肱骨近端锁定钢板治疗更具应用价值。
综上所述，针对肱骨近端骨折患者予以肱骨近端锁定钢板治疗，不仅可以提高临床治疗成效，同时还能避免患者术后发生各种并发症，从而促进肱骨加速恢复，具有较高的安全、有效性，更适用于临床治疗肱骨近端骨折患者。
参考文献：
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[2]章日春,张蕊,赵华,等.肱骨近端髓内钉与肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(21):92-94+108.
[3]闫光华,史彤,张军华,等.闭合复位髓内钉与切开复位锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效对比[J].中国医药指南,2020,18(20):10-12.
[4]闫军,李雷,周劲松,等.髂骨条内侧支撑联合锁定钢板内固定治疗内侧不稳定肱骨近端骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2020,35(07):756-757.
[5]吴蔓.肱骨近端加压锁定钢板与传统钢板治疗肱骨近端骨折的疗效[J].医学信息,2020,33(14):107-109.