吉本才让
西藏拉萨市城关区吉日社区卫生服务中心 西藏 850000
摘要：目的：探究正骨手法+小针刀治疗颈源性枕大神经痛的临床效果。方法：选取2019年8月-2020年6月期间在门诊收治的98例颈源性枕大神经痛患者为本次研究对象，根据随机分组法分为观察组、对照组。对照组使用正骨手法进行治疗，观察组使用正骨手法＋小针刀方式进行治疗。对比两组患者治疗后的头痛程度以及压痛程度。结果：观察组患者的头痛情况以及压痛情况比对照组好，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：正骨手法+小针刀对于颈源性枕大神经痛有很好的治疗效果，有效改善患者头痛情况以及压痛情况，具有一定的研究价值，值得在临床医学中推广使用。
关键词：正骨手法；小针刀；颈源性枕大神经痛；临床效果
颈源性枕大神经痛是一种神经性疾病，该病的主要发病情况是患者的后枕部分一侧或者两侧出现疼痛，并且还会出现阵痛现象[1]。对患者的身体健康危害极大。正骨手法常被用于治疗该疾病，但是效果不是很理想，为了更好的对该种疾病进行治疗，相关临床工作者经过不断的探索研究，发现正骨手法+小神刀对于颈源性枕大神经痛具有一定治疗效果。本文主要对正骨手法+小针刀治疗颈源性枕大神经痛的临床效果进行分析，现详细报道如下：
1、资料与方法
1.1 基本资料
选取2019年8月-2020年6月期间在门诊收治的98例颈源性枕大神经痛患者为本次研究对象，根据随机分组法分为观察组、对照组。对照组（49例）中男性患者33例，女性患者16例，其比例2:1，年龄区间21-50岁，平均年龄（30.26±6.12）岁，病程0.4-1年，平均病程（0.4±0.5）年；观察组（49例）中男性患者24例，女性患者25例，其比例1:1，年龄区间23-54岁，平均年龄（34.47±7.32）岁，病程0.5-1.2年，平均病程（0.6±0.1）年。两组患者知晓本次研究，并且同意分组研究，且自愿参加。本次研究经过伦理委员会审批进行，两组患者资料差异不明显（P＞0.05）可用于本次研究数据对比。
纳入标准：经临床医学诊断标准确诊后为颈源性枕大神经痛患者。
排除标准：合并心脑血管疾病，神经受过重伤患者，先天性神经障碍患者。
1.2 方法
对照组为其使用正骨手法为患者治疗，主要包含以下内容：让患者保枕部放低且仰卧状态，使用揉、按、推拿等方式帮助患者放松颈部肌肉，揉、按、推拿力度由小变大，然后对患者的风池穴、完骨穴、天柱穴、阿是穴等穴位进行揉，控制时间1分钟，力度保持患者可以承受，接下来进行正骨手法，施法者让患者保持头部上扬，一手托下颚，一手托后颈，先慢转患者头部再使用“寸劲”进行正骨，接着对患者进行专有穴位拍打，疏通患者脉络等。
观察组使用与对照组相同的手法进行治疗患者，但是在此基础上进行小针刀。在实施小针刀治疗时，需要根据患者的病情进行操作，针对枕大神经痛类型的疾病可以进行垂直施针，等施针到一定位置，提针，旋转90度进行筋膜脱离，当针出现松动，拔出后及时为患者止血，止血方式可以使用创可贴，频率1w/次即可，1月算是一个疗程，患者治疗2个月后观察其疼痛情况。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗后的头痛程度以及压痛程度。
1.4 统计学分析
本次研究中对数据处理的方式，采用SPSS24.6软件进行处理，用(±s)代表本次研究中的计量资料，使用t检验，数据P＜0.05，证明该研究结论具有统计学意义。
2、结果
对比两组患者治疗后的头痛情况以及压痛情况，观察组患者比对照组患者情况好，具有统计学意义（P＜0.05）详见表1
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3、结论
颈源性枕大神经痛是一种神经性疾病，其发病的症状表现为后枕部位，一侧或者两侧出现痛感[2]。并且随着时间的增加，痛感会逐渐外散，向头顶蔓延，患者会感觉到明显的阵痛，阵痛程度和针扎感觉相类似，其神经处也会出现疼痛。正骨手法使对患者进行关节的旋转，同时保持患者仰卧状态，通过头部晃摇方式以及揉、按、推拿使患者放松颈部肌肉，减少肌肉紧张造成的神经压迫[3]。小针刀治疗主要是对患者的颈源性枕大神经进行松动以此方便切割，将神经周围病变黏连组织进行放松切除[4]。以此保证神经周围组织血气、脉络通畅，进而缓解枕大神经的痛感，除此之外还可以有效降低颈部神经压力，减少对神经的部分的刺激，使患者的头部神经运转正常[5]。本次研究选取2019年8月-2020年6月期间在门诊收治的98例颈源性枕大神经痛患者为本次研究对象，并对其进行分组治疗。治疗的结果显示，单单使用正骨手法进行颈源性枕大神经痛在治疗后患者头痛情况以及压痛情况都不如使用正骨手法+小针刀的治疗方式，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，正骨手法+小针刀对于颈源性枕大神经痛治疗具有很好的效果，通过枕骨手法揉、推拿、按摩放松患者颈部肌肉，减少压迫神经。再加上小针刀对根据患者的病情，结合治疗，用针刺患者的风池穴并对患者神经周围病变组织进行分割，然后对其使用创可贴止血，使患者的神经运行恢复正常，血气、脉络等情况改善。该种治疗方式对患者影响较小，具有一定研究价值，值得在临床中推广并使用。
参考文献
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[3]魏景超, 高尚聚, 邢栋, et al. 脊柱内镜下肋间神经切断术治疗胸椎骨质疏松性骨折后肋间神经痛的临床效果研究[J]. 中国全科医学, 2019, 22(11):1319-1322.
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[5]陈朝晖, 张文娣. 理筋正骨手法结合运动训练治疗慢性颈痛的临床观察[J]. 中国中西医结合杂志, 2018, 38(11):48-52.