郝丽丽
河北省张家口市阳原县人民医院 河北 张家口 075000
[摘 要] 目的：探讨中西药结合治疗妊娠期霉菌性阴道炎的临床效果。方法：选取100例妊娠期霉菌性阴道炎患者，根据药物使用的不同分为两组，即治疗组与对照组，各50例，对照组采用奥硝唑治疗，治疗组加用自制清热化湿中药方治疗。结果：两组治疗前与治疗后对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组总显效率为94.0%，对照组总显效率为76.2%，两组的总显效率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：单纯的西医治疗常见妊娠期霉菌性阴道炎有一定的疗效，而中西药结合治疗能放大疗效，改善临床症状，且其疗效随着病情程度的加重而减弱。
[关键词] 妊娠期；霉菌性阴道炎；自制清热化湿中药方；奥硝唑
引言
阴道炎是妊娠期妇女的一种常见病与多发病，霉菌性阴道病是由阴道加德纳杆菌和多种厌氧菌为主的过度繁殖取代乳酸杆菌引起的一种感染性疾病。孕妇患病后，如果不及时治疗，还有可能会影响到妊娠，引起胎膜早破早产等，且很有可能会造成胎儿感染，胎儿被感染后，皮肤上会出现红斑疹，脐带上出现黄色针尖样斑，若胎儿从阴道分娩，则有2/3的新生儿发病，出现鹅口疮和臀红。因此一定要积极治疗。对此病的诊治，中西医各有所长，西医治疗见效快，但是常因治疗不彻底而反复发作；中药效果好，疗效较稳定，价格低 。
一、妊娠期霉菌性阴道炎的预防：
1.饮食上要注意不要过多的食用含糖量比较高的食物。
2.内裤的选择上，要尽量的选择棉质的、宽松的，注意内裤要勤加换洗，单独清洗，别经常用清洗液。
3.出现分泌物比较多的情况，也尽量的不要选择用护垫，长期的使用护垫，是不好的，容易使阴部透气不良而致感染。一旦发现感染要及时治疗，千万不要羞于启齿延误治疗。
4.孕妈妈洗澡的时候最好是选择淋浴，不要坐浴，坐浴会增加感染的机会，水中的细菌、病毒极易进入阴道、子宫，导致阴道炎、输卵管炎或引起尿路感染等。
二、资料与方法
一般资料：选取100例在2016年6月至2020年1月期间由本院门诊产前检查转入妇科门诊确诊霉菌性阴道炎的孕妇。入选标准：年龄最小22岁，最大35岁，平均年龄27.5岁；妊娠时间最短9周，最长34周，平均为20.5周；排除糖尿病、过敏史。所有病例均妊娠后数周外阴道瘙痒灼痛，甚则奇痒，坐卧不安，阴道分泌物增多，有时阴道口痉挛或排尿痛。妇检发现白带稠厚，呈凝乳状或豆渣样，外阴潮 红水肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物，擦洗后露出红肿的黏膜面。急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。实验室检查：念珠菌镜检阳性。根据药物使用的不同分为治疗组与对照组各50例，两组孕妇的人口学资料差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。
1.1治疗方法：
对照组：采用奥硝唑，成人起始剂量为0.5～1 g，然后每12小时静脉滴注0.5 g。在此基础上治疗组给与自制清热化湿中药方治疗，组方：菊花10 g，革薜12g、黄柏10 g、蛇床子10 g、龙胆草15 g、藿香15 g、薄荷12 g、白矾30 g。
首先将中药方加水浸泡30分钟，后加足够量的水约1500 ml煎煮，将药渣过滤，放置到合适的温度后，冲洗患者的外阴，然后再用消毒纱布蘸药物放置在患者的阴道内，2次/d，1剂/d。两组均治疗1周。
1.2观察指标：
对治疗效果进行等级划分，分别为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：患者在接受药物治疗后，外阴瘙瘁和灼痛的症状缓解，阴道分泌物正常为显效;患者在接受治疗后外阴瘙痒和灼痛的症状部分缓解，外阴分泌物性质好转为有效;患者在接受药物治疗后外因瘙痒和灼痛的症状没有任何改善，阴道分泌物异常为无效。
1.3统计学处理：
文章数据用 SPSS 17.0 软件处理，以 χ2 检验，若P ＜ 0.05， 则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 中医症候积分对比：两组治疗前与治疗后平均中医症候积分明显下降，同时两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 说明中西医结合治疗能更加明显改善症状。
2.2 两组疗效比较：经治疗后，观察组总显效率为94.0%，对照组总显效率为76.2%，两组的总显效率差异有统计学意义（P＜0.05）。
三、讨论
霉菌性阴道炎是一种常见的外阴阴道炎，由于阴道直接与外界相通，容易感染而发炎。其发病率仅次于滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎。妊娠期，患者机体的抵抗力下降，黏膜水肿、充血，阴道上皮细胞内部糖原集聚 ，通过阴道杆菌变为乳酸，乳酸数量的增多使得阴道分泌物的pH值降低，随着妊娠E2的升高，糖耐量会出现异常，对于念珠菌的繁殖是极为有利的，会使得患者外阴瘙痒、白带增多、阴道充血、外阴灼痛等，孕妇坐卧不安，还容易出现上行感染，尤其是胎膜早破，生产时新生儿容易感染。现代中医认为霉菌性阴 道病主要以湿邪为患，是“湿热”二邪作祟，主要因经期涉水淋雨，感受寒湿或性生活卫生不良，湿热之邪趁虚而入；或调摄不当，郁而化热，湿热流注下焦，蕴积于下；阴部痒痛而发本病。一般来说，孕早期的3个月不需治疗。如果发展严重，医生会在孕3个月后酌情用药治疗，不会对胎儿造成感染。中药外洗的方法是传统的中医治疗方法，在霉菌性阴道炎的治疗中发挥独特作用，药物可以直接到达患病处，也能使患者的局部血管扩张，促进药物的吸收。本文自制的清热化湿外洗方组成药物大多具有杀灭滴虫、杀菌抑菌，改善阴道内环境作用，并且具有止痛消肿、消炎止痒功效，可缓解患者局部不适，也能促进药物吸收。本文结果显示，观察组总显效率为94.0%，对照组总显效率为 76.2%，两组的总显效率差异有统计学意义（P＜0.05）。
四、结论
孕妇在怀孕期间，身体免疫力相对较差，更容易受到霉菌性阴道炎的影响孕妇，一旦得了霉菌性阴道炎，对于健康的影响是比较大的，如果不注意及时治疗和护理，甚至对胎儿健康造成不良的影响。所以需要使用药物来治疗，而中西药结合治疗能放大疗效，改善临床症状，且其疗效随着病情程度的加重而减弱。
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