邵艳霞
广东省培英职业技术学校 广东广州 510663
【摘要】目的：探讨针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选择我院从2019年1月～2020年2月收治的105例腰椎间盘突出症患者，随机分为观察组（53例）和对照组（52例），观察组给予针灸推拿治疗，对照组给予针灸推拿治疗。结果：治疗后观察组疼痛评分低于对照组（P<0.05），JOA 评分、腰椎功能评分均高于对照组（P<0.05）。结论：针灸配合推拿疗法可明显缓解腰椎间盘突出症，患者的疼痛程度，改善其腰椎功能障碍。
[关键词] 针灸；推拿；腰椎间盘突出症
随着腰椎间盘突出症发病率的不断增加和逐渐年轻化趋势，该病已成为较高致残性疾病负担和严重影响患者生活质量的疾病。其发生与腰椎间盘结构畸形、退行性改变等有关，而超过20%～57%的60岁以上人群存在脊管狭窄、脊椎异常。在椎间盘突出患者中，20～30岁人群占35%[1]。其治疗方法包括腰椎间盘摘除术、减压术、封闭治疗、臭氧注射、理疗、针灸、穴位贴敷、推拿等，其中针灸、推拿等通过对穴位的机械性刺激，缓解肌肉痉挛，调节神经功能，发挥镇痛作用，在该病的治疗中优势凸显[2，3]。我院对该疾病患者给予针灸配合推拿治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2019年1月～2020年2月收治的105例腰椎间盘突出症患者，均经X线、CT等影像学明确诊断。随机分为观察组（53例）和对照组（52例）。观察组男性31例，女性22例，年龄34～72岁，平均（52.51±4.63）岁，病程9d～11年，平均（5.71±1.39）年；对照组中，男性29例，女性23例，年龄35～73岁，平均（53.07±4.71）岁，病程11d～12年，平均（5.61±1.43）年。两组患者一般情况无明显差异（P>0.05）。
1.2方法 对照组给予针灸治疗，取夹脊、肾俞、大肠俞、委中、环跳、昆仑、阳陵泉、夹脊、阿是、足三里等穴位，直刺0.5～1.5寸，随证型加用配穴，采用提、插、捻、转法，得气后留针20 min，隔天1 次。观察组在对照组的基础上采用推拿法，沿督脉走向，按、揉、推、压膀胱经，取夹脊、肾俞、秩边、承山等穴位用拇指进行按揉，用双手对胸背部、腰骶部左右摇摆，行按腰扳肩、弹拨坐骨结节、跟腱操作，30 min/次， 隔天1 次。两组均14d为一个疗程。
1.3观察指标 采用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛程度进行评分，总分10分，分数越高，疼痛程度越严重；采用日本骨科协会腰椎JOA评分评价患者主观症状、日常生活动作等情况，总分29分；采用腰椎Oswestry功能障碍指数（ODI）评价患者腰椎功能，总分50分，分数越高说明腰椎功能越好。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，均数比较用t检验。
2 结果
两组治疗前VAS评分、JOA 评分、ODI评分均无明显差异，治疗后两组有明显差异（P<0.05）。见表1。
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3讨论
中医认为，腰椎间盘突出症是由于外邪侵袭、劳累过度、腰部受损等导致血运不畅、经脉瘀塞而发病。针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的理论基础是经络腧穴理论。针灸手法中所取夹脊穴为腰椎间盘突出症最常见病变部位L4/5、L5/S1所对应的穴位，针刺之可促进血液循环、缓解疼痛；环跳穴下是坐骨神经和臀下神经的经过之处，针刺之可刺激、恢复神经功能；肾俞穴可温阳补肾、散寒止痛；针刺昆仑、阳陵泉等穴位可祛风除湿、舒筋活络、活血止痛、消散瘀滞；针灸委中穴，可疏通腰背部气血，从而缓解疼痛。针灸可减轻性水肿，增强组织代谢，缓解神经压迫；促进髓核归位；镇痛作用强大，可促进内源性吗啡物质的释放[3]，并能降低疼痛物质的含量；增强肌肉和韧带的修复能力，放松腰部肌肉。
推拿疗法具有活血化瘀、舒经通络、行气止痛之功效。该疗法可促进病变部位气血运行，缓解肌肉紧张，扩大神经根通道，减轻神经根牵拉；扩张血管，改善腰部血液循环及缺血缺氧情况，拉大椎间隙，复位紊乱的小关节，改善腰椎生理曲度；促进炎症吸收，减轻水肿；降低血液中致痛物质，从而起到减轻疼痛的作用。辅助按压诸穴位，可促进腰椎间盘的恢复，增强机体免疫力。
本研究中，观察组治疗后VAS评分低于对照组，JOA 评分、ODI评分均高于对照组，与资料报道相似[2，3]。彭坤明等[2]报道针灸联合推拿治疗对腰椎间盘突出症的有效率达到91.11%，且患者VAS评分明显降低，腰椎功能评分明显增加。何林等[3]报道，两者联合治疗的有效率为97.14%，且患者腰椎功能明显改善。陈婷婷等[4]报道，针灸联合推拿治疗可明显降低腰椎间盘突出症患者的IL-6、IL-8等炎性因子水平，改善患者的免疫状态。
总之，针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症优势明显，可有效复位椎间盘，改善病变部位代谢，松弛神经紧张度，消除炎性水肿，缓解患者疼痛症状，促进腰椎功能恢复。
参考文献
[1]杨荣建.温针灸联合正骨推拿治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].光明中医,2020,35(9):1361-1363.
[2]彭坤明,覃学斌,马荣鹏.针灸联合推拿治疗对腰椎间盘突出症患者疼痛及功能恢复的影响[J].中医临床研究,2020,12(7):34-36.
[3]何林.针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].基层医学论坛, 2020,24(10):1446-1447.
[4]陈婷婷,曾宪敏,李安洪.推拿联合针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效及对相关炎性因子影响的临床研究[J].贵阳中医学院学报,2019,41(1):36-40.