齐军
甘肃省陇南市宕昌县人民医院 康复 甘肃 748500
【摘要】目的：探究椎动脉型颈椎病实施弧刃针微创术治疗的效果。方法：选取我院2019年7月至2020年7月收治的84例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象。将所有患者按照治疗先后顺序分成参照组与实验组，各42例。参照组行常规针刺治疗，实验组行弧刃针微创术治疗。比较两组治疗效果及症状改善情况。结果：实验组治疗总有效率92.86%高于参照组73.81%（P<0.05）。两组治疗前颈性眩晕症状与功能积分相比（P＞0.05）。两组治疗后颈性眩晕症状与功能积分均高于治疗前，且实验组高于参照组（P<0.05）。结论：予以椎动脉型颈椎病患者弧刃针微创术治疗效果确切，利于患者疗效提高及症状改善，可予以临床推广、借鉴。
关键词：椎动脉型颈椎病；弧刃针微创术；治疗效果
椎动脉型颈椎病为高发病率骨科疾病，其可使患者在改变颈部体位时出现程度不一的眩晕等症状，重者甚至可猝倒，并可伴有恶心、耳鸣、头痛、心慌、胸闷及颈肩部不适等症状，进而严重影响患者生活质量[1]。目前，临床在治疗该病上多以外科手术为主，其可有效改善患者颈椎病病理基础，使患者颈椎失稳情况得以改善，但术后较易使患者出现颈椎活动度受限等不适情况。近年来，随着临床的深入探究发现经弧刃针微创术可使患者寰枢关节结构得以调整，从而使椎动脉及颈部交感神经压迫与刺激情况得以缓解，更利于患者病情改善[2]。为此，我远赴河南郑州中医药大学二附院“弧刃针”创始人张学昌教授门下研习该疗法，领会悟道，颇多受益，遂在我科开展弧刃针疗法，临床疗效明显，即刻止痛效若桴鼓，并撰文总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2019年7月至2020年7月收治的84例椎动脉型颈椎病患者按照治疗先后顺序分成参照组与实验组，各42例。实验组男20例，女22例；年龄26岁到76岁，平均年龄（51.25±8.78）岁。参照组男18例，女24例；年龄27岁到75岁，平均年龄（51.37±8.84）岁。两组数据显示，P＞0.05，可行对比。
纳入标准：本研究已经我院医学伦理委员会批准；均确诊为椎动脉型颈椎病；均知情同意本研究。
排除标准：严重脏器功能不全；甲状腺疾病、精神异常；孕产妇；凝血功能障碍；锁骨下动脉缺血综合征等患者。
1.2 方法
予以参照组常规针刺治疗，即：经针灸针以毫针平补平泻法针刺风池、颈夹脊、天柱、肩井、后溪及合谷、外关穴等，1次/d，留针0.5h，1疗程10d。予以实验组弧刃针微创术治疗，即：使患者倒坐靠背椅，将前臂重叠平放于座椅背靠顶端，低头，额部平枕于两前臂，用龙胆紫标记好C1横突尖部、C2棘突侧端、下项线中外1/3阳性灶点及C2-7棘突旁1.5-2.0cm部位等，予以颈部常规消毒、铺巾，选择适宜规格弧刃针，使刀刃垂直皮肤，于标记处快速进针至皮下，对准骨面行缓慢进针，并行病灶点横向松解，待患者局部酸困沉胀后快速出针即可。隔3d后，再次行皮肤消毒、铺巾，经影像学选定病变颈椎节段，标记好该节段棘间双侧关节突、关节囊、棘旁显著压痛点、硬结、肿胀部位行穿刺。棘间点刃口线、棘突顺列行平行进针至棘突顶端骨面后，将刃口线调转90°垂直棘间韧带纤维，将棘间韧带切开，在同前进针方向行关节突、关节囊刃口线至关节突关节骨面，在将刃口线调转90°，将关节囊切开。再过3d行肩胛提肌松解，即自C1-C6横渡连线上皮肤为起点，取双侧横突后结节，自投影线上横向深压可发现骨性突起至肩胛骨内上角为止，进针后待针刃到达骨面后稍稍提起即可，1疗程10d。两组均治疗3疗程。
1.3 观察指标
比较两组治疗效果及症状改善情况。治疗效果以《中药新药临床研究指导原则（试行）》内相关标准为参考，分治愈（患者临床症状彻底消除，功能基本恢复至正常，可正常劳作）、显效（患者临床症状较治疗前改善幅度超75%，功能基本恢复正常或显著改善，活动稍有限制）、有效（患者临床症状较治疗前改善幅度超50%，功能有所缓解，活动有所限制）、无效（患者临床症状、功能未有改善甚至加重，活动依旧受限）四级，治疗总有效率为治愈率+显效率+有效率。症状改善情况经颈性眩晕症状与功能积分予以评定，总分30分，分值越高表明患者症状改善越佳。
1.4 统计学分析
选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组治疗效果
实验组治疗总有效率高于参照组（P<0.05）。见表1。
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3 讨论
临床认为，椎动脉型颈椎病的病理基础较为复杂与多样，但与其他颈椎病相同的是，退行性改变伴颈椎失稳为其发病根本，后累及枕下三角肌群、肩胛提肌，进而压迫椎动脉，刺激颈椎动脉交感神经为其发病主因。一旦颈部劳损即可导致寰枢关节等上颈段C1-C4横突尖及肩胛内上角周围有压痛感，即已累及肩胛提肌。因此，临床在治疗时应改善肩胛提肌受累情况，以调节寰枢关节结构，减轻颈部交感神经受压情况，确保椎动脉血供充足，以缓解患者颈椎不适。
本文研究中，笔者予以实验组患者弧刃针微创术治疗，研究结果显示，实验组治疗总有效率高于参照组（P<0.05）。两组治疗后颈性眩晕症状与功能积分均高于治疗前，且实验组高于参照组（P<0.05）。提示弧刃针微创术可有效改善患者病情，缓解患者症状。弧刃针可对患者颈部紧张肌肉、韧带及粘连予以松解，对脊椎力学平衡情况予以纠正，从而使寰枢关节结构得以改善，使肩胛肌肉得以松解、减压，进而使颈部组织解剖关系恢复正常，以减轻患者眩晕症状[3]。同时，其还可解除椎动脉痉挛情况，使椎动脉血流恢复正常，进而消除颈部尤其是椎枕肌紧张情况，使局部软组织供血得以改善，进而使患者颈部无菌性炎症化学、压力变化得以消除，进而改善患者恶心、颈部不适、头痛等症状[4]。此外，经弧刃针松解颈椎退变节段椎旁、棘突间粘连软组织，解压关节囊，调整关节突关节、椎间小关节结构利于颈椎节段性失稳情况得以改善，从而遏制椎体退变进程，从而缓解患者症状[5]。
综上所述，予以椎动脉型颈椎病患者弧刃针微创术治疗效果确切，利于患者疗效提高及症状改善，可予以临床推广、借鉴。
参考文献
[1]江洋,沈康,季进峰,等.刃针微创术治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].上海针灸杂志,2018,37(02):226-229.
[2]都帅刚,王学昌,孔倩倩,等.弧刃针刀综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].辽宁中医杂志,2019,46(09):1949-1952.
[3]都帅刚,王学昌,周松林,等.弧刃针刀综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国中西医结合杂志,2019,39(02):194-199.
[4]谢丽娜,李坤.刃针对颈椎病的临床疗效观察[J].中外医学研究,2019,17(04):18-19.
[5]倪刚,毛世洲,陈庆亮,等.刃针结合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J].新中医,2018,50(05):169-173.