罗雪
成都市第一人民医院 消化科 四川成都 610000
【摘要】目的：探析心理干预及健康宣教对肝硬化患者治疗依从性和生活影响。方法：研究对象取本院2019年4月~2020年4月期间就诊的94例肝硬化患者，根据入院时间先后分为观察组及对照组各47例。两组均进行常规肝硬化护理干预，观察组在此基础上增加心理干预及健康宣教。观察分析两组的治疗依从性及生活质量。结果：观察组在进行护理干预后，生活质量评分明显高于对照组，（P＜0.05）；且观察组的健康行为依从性明显高于对照组（P＜0.05）。结论：心理干预联合健康宣教可以有效提高肝硬化患者的治疗及护理依从性，改善生活品质，值得临床应用。
【关键词】心理干预；健康宣教；肝硬化；治疗依从性；生活影响
肝硬化是属于临床常见消化系统疾病，是由于肝细胞的大量坏死导致肝组织出现弥漫性增生，破坏肝脏功能及结构，发病机制较多，根据病情发展特征，如肝功能损害、内分泌紊乱及并发症等，分为代偿期与失代偿期，我国肝硬化主要是由于乙肝病毒导致，发病率及死亡率较高[1]。临床以手术及药物治疗为主，疗效及预后质量往往不够理想，其原因在于慢性疾病会促使患者的生理、心理出现应激反应，患者对于疾病的认知不到位等多方面因素。因此加强护理干预对治疗效果及患者生活质量起到重要意义。本研究将采用心理干预及健康宣教对患者进行干预，观察干预效果。
1临床资料
研究对象取本院2019年4月~2020年4月期间就诊的94例肝硬化患者，根据入院时间先后分为观察组及对照组各47例。观察组男31例，女16例，年龄为26-63岁，平均年龄为（37.24±2.56）岁，代偿期为23例，失代偿期为24例，病程为1-9年，平均病程为（5.62±1.23）年；对照组男33例，女14例，年龄为27-65岁，平均年龄为（38.49±2.43）岁，代偿期为25例，失代偿期为22例，病程为2-10年，平均病程为（5.34±1.42）年；对比两组患者的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
诊断标准：符合《肝硬化诊治指南》[2]中关于肝硬化的诊断标准：代偿期患者早期未出现明显病理生理特征，可能存在轻微乏力、食欲减退等特征，失代偿期多变现为门静脉高压，腹胀、肝功能减退等相关特征。
纳入标准：（1）符合上述肝硬化的相关诊断标准；（2）经腹部 B 超、 CT等影像学证实，存在门静脉高压；（3）出现门脉高压相关并发症体征;（4）患者知情本研究。
排除标准：（1）存在肝脏恶性肿瘤患者；（2）患者存在语言及精神障碍或不愿意配合；（3）合并其他肝肾综合症等脏器疾病者；（4）排除其他免疫性肝炎等类型。
2 护理干预方法
对照组：采用常规护理模式，进行相关疾病知识的健康宣讲，包括用药、饮食、注意事项指导。
观察组采用健康宣讲联合心理护理双重干预，内容如下：
（1）健康宣讲：入院后进行发放健康手册，讲解注意事项及相关检查，可采用影片播放等形式进行宣讲，提高患者的疾病认知度，减少未知恐惧感；药物指导：讲解药物作用、用药不良反应及应对措施；饮食指导，强调肝硬化的禁忌食物，保持营养均衡，为患者制定合理、科学的饮食方案；并发症指导，肝硬化并发症较多，需要详细讲解诱发因素、症状表现，提醒患者进行预防；出院前需要讲解家庭护理的注意事项，让患者明白定期复检的重要性。
（2）心理护理：患者治疗全过程均需要保持热情的态度，维持病房环境的舒适度，让患者可以在安静、舒适的氛围中治疗。入院初期进行环境脱敏，提高患者的心理安全感；治疗过程中时常与患者进行沟通，建立友好关系，发现患者的不良情绪及时进行调整及干预，此外，还需要进行鼓励干预，缓解患者长期治疗的不良情绪，建立康复信心，提高患者治疗依从性；
3 观察指标
（1）生活质量评分：参照WHOQOL- BREF量表制定评分标准，生理（7项）、心理（6项）、社会关系（3项）及环境（8项）四大维度，共24分项目，5级评分法，每个项目评分均为1-5分，总分相加后按照百分比转换为20分制，评分越高，生活质量越佳。
察组在进行护理干预后，生活质量评分明显高于对照组，（P＜0.05）；且观察组的健康行为依从性明显高于对照组（P＜0.05）。
（2）健康行为：参考文献3采用知信行调查问卷对患者的健康行为依从性进行评估，
根据用药、饮食、运动、情绪、复查几个指标进行依从性判断，满足3个及以上标准的患者即为依从性较高。
4 统计学方法
研究所得的计量资料（t）为生活质量评分、计数资料（x2）为健康行为依从性使用SPSS22.0统计进行数据分析，表示方式为(x±s和（n，%），P＜0.05，即差异有统计学意义。
5 护理结果
观察组的总有效率为93.33%，显著高于对照组81.67%的总有效，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。
.png)
6 讨论
肝硬化病情容易出现迁延反复，治疗周期较长，容易影响到患者的治疗情绪及预后质量，消极的心理情绪会直接影响到大脑神经中枢，造成机体的内分泌系统出现功能下降，从而导致病情的加重，生活质量不能得到有效保障。本研究显示健康宣讲及心理干预可以有效提高患者生活质量，提高健康行为依从性，从而提高预后质量[4]。
健康教育主要是护理人员将专业、全面的健康知识进行宣讲、传播，促使患者对于疾病有正确认知，在治疗过程中及时进行生活、药物健康宣讲，有利于患者及家属形成健康生活意识，降低潜在的并发症危机等，从整体干预提高患者的生活品质；心理干预可以及时消除患者的负性情绪，帮助患者提高治愈信心，积极配合护理及治疗，从而提高治疗效果。
本研究显示，观察组的生活质量评分及健康行为依从性均明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，说明加强健康宣讲及心理干预可以帮助患者形成正确的治疗态度及健康意识，自觉遵守相关注意事项，减少潜在风险，提高恢复质量。
综上所述，健康宣讲联合心理干预可以有效护理肝硬化患者，提高患者的治疗配合度，改善日常生活质量，临床应用价值高。
参考文献：
[1]宋晓雪, 刘小艳, 陈妮,等. 路径式健康教育结合心理护理在肝硬化失代偿期患者的应用效果分析[J]. 现代消化及介入诊疗, 2018,23(3):408-410.
[2]中华医学会肝病学分会. 肝硬化诊治指南[J]. 中华肝脏病杂志, 2019, 27(11):846-865.
[3]杨红利, 刘春, 张艳梅. 肝硬化患者知信行健康教育效果评价[J]. 预防医学, 2019, 31(007):744-747.
[4]程红梅,孔令敏,王艳, 等.回授法健康教育对乙肝肝硬化患者疾病认知水平及健康行为的影响[J].医学临床研究,2019,36(12):2444-2447.