吕向平 张迎春 腾飞 赵斌 李红莉 戴春兴
泸西县人民医院 云南 红河州 652499
【摘要】目的 经桡动脉行介入手术治疗冠心病患者的临床疗效分析。方法 回顾性分析我院于2019年1月-2019年12月间接收的92例冠心病手术患者，按照手术入路不同划分为2组，评价经桡动脉与经股动脉行介入手术治疗效果。结果 观察组手术时间、住院时间均短于对照组，P<0.05。观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论 冠心病患者给予经桡动脉行介入手术治疗可缩短手术时间与住院时间，降低并发症风险。
【关键词】桡动脉；介入手术；冠心病；并发症
冠心病诊断金标准为冠状动脉造影，传统上多采取股动脉途径作为手术路径，但近年来经桡动脉行冠脉造影已经逐步在全国范围内普及应用。近年来随着冠心病介入治疗技术快速发展[1]。随着在我国冠心病发病率逐渐上升以及人们对提高生活质量的需求，越来越多的冠心病患者选择介入手术治疗帮助改善疾病预后，以提高生活质量，而如何确保介入手术治疗的顺利进行、如何预防术后并发症是临床需要高度重视的问题[2-3]。现展开研究，将我院于2019年1月-2019年12月间接收的冠心病行介入治疗的患者作为研究对象，分析经桡动脉行介入手术治疗效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述:
1 资料与方法
1.1一般资料
时间:2019年1月-2019年12月；分组:观察组与对照组各46例；观察组中男性31例、女性15例，年龄范围在45-70岁，平均为(59.1±2.5)岁，病程时间在2-5年，平均为(3.4±0.8)年。对照组中男性30例、女性16例，年龄范围在43-71岁，平均为(59.7±2.3)岁，病程时间在2-5年，平均为(3.1±0.6)年。以上基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组均检查患者尺动脉、桡动脉搏动情况，了解患者有无碘过敏、抗凝禁忌证。
观察组给予经桡动脉行介入手术治疗，患者取平卧位，将一次性手术包，消毒患者右上臂下部、右前臂、右手，在手术台铺巾，用手掌将另一无菌巾包缠手臂并放置于无菌巾上，固定于臂托，保持自然平放外展位，保持掌心向上，再铺大单与手术单，选择掌横纹上方1-2cm桡动脉搏动最强位置作为穿刺点，进行利多卡因局部麻醉处理，待穿刺成功后放置桡动脉鞘，注入硝酸甘油，静脉给予肝素，行冠脉造影，必要时实施冠脉介入治疗。结束后拔出鞘管，压迫止血处理，使用无菌敷料覆盖处理。
对照组给予经股动脉行介入手术治疗，穿刺点选择在右侧腹股沟韧带下方股动脉搏动最明显处，给予局部麻醉处理，穿刺成功后放置股动脉鞘，给予肝素后造影，结束后拔管覆盖纱布后加压包扎，治疗结束后带管返回病房，监测指标值变化。
1.3观察指标
评价两组手术时间与住院时间、并发症发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评价两组手术时间与住院时间
观察组手术时间(130.42±8.52)min，短于对照组(175.21±12.56)min，(t=20.016，P<0.05)；观察组住院时间(5.11±1.00)d，短于对照组(8.23±1.40)d，(t=12.300，P<0.05)。
2.2 评价两组疗效
观察组患者四肢水肿1例、局部高热0例、假性动脉瘤0例，发生率1例(2.17%)；对照组患者四肢水肿2例、局部高热3例、假性动脉瘤0例，发生率5例(10.87%)，观察组并发症发生率低于对照组，(χ2=6.209，P=0.013)。
3 讨论
经股动脉穿刺行介入手术治疗多在采用与Judkins导管与Seldinger经皮股动脉穿刺技术的基础上开展，应用优势包括明显定位、股动脉内径大、穿刺难度低等，但应用亦存在一定局限性，如股动脉具有较深的生理解剖位置，术后对穿刺口止血难度高，一不小心即可能导致并发症出现，术后需要限制患者体位，保持持续12-24h平卧位，延迟拔管[4-5]。
文章研究结果表明观察组手术时间、住院时间均短于对照组，P<0.05；观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05；分析原因发现，观察组给予经桡动脉行介入手术治疗，是在股动脉穿刺基础上优化的方法，应用优势包括并发症风险低，疗效显著，因桡动脉位置具有表浅特点，经肱动脉穿过旋后肌，与桡静脉、神经处于非并行关系，因此采用桡动脉入路可有效保护神经，避免发生损伤[6]。此外桡动脉术中使用的支架、导管外径相对较小，相较于股动脉介入术而言，手术操作难度低，操作便捷，创伤风险低，疗效确切，治疗安全性高，术后无需保持长时间卧床，患者术后短时间内即可能行走，提高舒适度，缩短住院日[7]。
综上所述，冠心病患者给予经桡动脉行介入手术治疗可缩短手术时间与住院时间，降低并发症风险。
参考文献
[1]王福平,张红,邹莉等.经桡动脉行介入手术治疗冠心病护理分析[J].中国实用医药,2017,12(24):156-157.
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[3]卢晓海.经桡动脉途径介入手术治疗冠心病的临床疗效研究[J].系统医学,2017,2(4):80-82.
[4]黄艳菊.经桡动脉途径冠状动脉介入手术护理179例体会[J].中国社区医师,2019,34(8):141-142.
[5]杨磊,王春玲,刘伟学等.70岁以上高龄冠心病患者经桡动脉和股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的疗效观察[J].中国医药导刊,2017,19(5):442-443,445.
[6]宋凯,陆树洋,孙晓宁等.冠状动脉旁路移植术治疗年龄≤40岁冠心病患者术后中期疗效分析[J].复旦学报（医学版）,2017,44(4):472-475.
[7]回振宇.经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病的临床效果评价[J].中国医药指南,2017,15(1):54-54,55.