罗建中
兴宁市龙兴药业有限公司，广东 兴宁 514500
【摘要】目的：探讨对高血压疾病，应用卡维地洛联合美托洛尔治疗的效果以及对糖脂代谢的影响。方法：130例研究对象随机分成实验组与对照组每组各65例，对照组使用美托洛尔治疗，实验组采取美托洛尔联合卡维地洛治疗，比较两组治疗前后血压及糖脂代谢指标变化。结果：治疗3个月两组患者收缩压与舒张压水平均较治疗前降低，实验组显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组患者FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低，HDL-C水平较治疗前提高，而实验组指标变化幅度明显较对照组显著（P＜0.05）。结论：使用卡维地洛联合美托洛尔治疗高血压，可有效降低患者血压及改善患者糖脂代谢指标，值得推广。
【关键词】卡维地洛；美托洛尔；高血压；糖脂代谢
高血压是常见的慢性疾病，随着当前人口老龄化的加快及生活压力的增加，疾病发病率也呈现逐年升高的趋势[1]。高血压患者的典型特征是血管病压力显著升高，同时患者还常存在糖脂代谢情况，这使得很多的高血压患者容易合并糖尿病及高脂血症情况，如此会进一步加重患者的病情，所以对高血压采取有效的方法治疗至关重要。对高血压治疗往往是采取美托洛尔这一治疗药物，采取该药物治疗可以取得良好降压效果，但是却对糖脂代谢的改善不理想[2]。卡维地洛对钙离子通道有阻断作用，且药物的代谢无有微弱的血管舒张效果，研究表明在对高血压患者的治疗中，将卡维地洛联合美托洛尔在取得显著降压的同时还可改善糖脂代谢。本次研究中就对联合给药干预情况作一探讨研究，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年2月-2020年3月收治的130例高血压患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均符合《中国高血压防治指南(2018年修订版)》[3]中的相关诊断标准。（2）患者均有良好的意识并且无药物过敏反应。（3）均知晓研究目的，自愿参与研究。排除标准：（1）存在精神疾病或者认知障碍疾病者。（2）合并恶性肿瘤疾病的患者。（3）中途退出者。按照随机数字表法分成两组：实验组65例，男性40例，女性25例；年龄37～70岁，平均（53.2±1.5）岁；病程1～8年，平均（4.2±0.6）年。对照组65例，男42例，女23例；年龄35～70岁，平均（52.9±1.4）岁；病程1～9年，平均（4.5±0.6）年。比较两组在年龄及性别等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
在患者入组前2周均停止使用可能影响本次研究治疗效果的药物，入院后进行血压及血糖的监测。
针对对照组的患者，仅为患者单纯使用酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，规格25mg*20s）治疗，采取口服给药的治疗方式，100mg/次，2次/d。实验组在对照组的治疗基础上，为患者加用卡维地洛片（齐鲁制药有限公司，国药准字H200000100，规格10mg*28s）治疗，通过口服方法给药，20mg/次，2次/d。
两组患者均持续治疗3个月，在治疗期间均嘱咐患者做到按时按量用药，保证治疗效果。
1.3观察指标
（1）治疗前后对两组患者血压指标即收缩压、舒张压水平进行检测。（2）治疗前后评价患者糖脂代谢情况，主要在治疗前后均采集4ml的静脉血液，采取全自动生化分析仪检测患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（FPG）水平，此外检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血压水平
治疗后两组收缩压与舒张压水平均较治疗前降低，实验组显著低于对照组（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
高血压属于一种常见的慢性疾病，该病的病因多种多样，如超重和肥胖、过量饮酒、精神紧张等。高血压患者容易发生多种并发症，此外患者还常容易存在糖脂代谢异常情况，这一情况的发生也使得患者易产生神经系统疾病、心血管疾病及肾脏功能损伤者，糖脂代谢可同高血压疾病相互影响，增加疾病的严重性，所以需要采取有效的方法进行治疗[4]。
对高血压患者，常是采取美托洛尔这一药物治疗，该药物是一种第二代β受体阻滞剂，经口服给药可有效降低患者血压水平，但是单纯使用这一药物却无法有效阻滞患者α受体，并可导致β受体介导糖原分解，这引起血糖、血脂升高，如此不利于纠正糖脂代谢紊乱情况。针对单纯给药治疗的缺陷，加用卡维地洛证实可取得更满意的效果，主要是卡维地洛属于α、β受体，经口服方法给药可以有效抑制肾脏持续分泌肾素，阻断肾素—血管紧张素—醛固醇系统，发挥降压效果[5]。将卡维地洛配合美托洛尔给药通过显著降低血压、扩张血管的作用，使得降压及改善糖脂代谢的效果满意，这样能够更有效的稳定患者病情，促进患者生活质量的提高。本次研究结果显示，对高血压疾病，相较于采取单纯使用美托洛尔治疗的对照组，使用卡维地洛联合美托洛尔给药的实验组在血压降低幅度上更显著，提示联合给药可以更好的帮助患者控制血压，稳定病情。此外研究结果还显示，在治疗后FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C各项血糖与血脂指标上两组均是明显较治疗前改善，然而在具体的指标改善幅度上则是实验组要明显较对照组显著，这也证实可卡维地洛辅助美托洛尔给药的方式对改善高血压糖脂代谢有满意的效果，通过这一干预效果的实现帮助患者更好的控制病情。
综上所述，针对高血压这一慢性疾病，临床治疗中为患者使用卡维地洛联合美托洛尔的给药治疗方法，可取得较单纯美托洛尔给药更满意的治疗效果，同时还可改善患者糖脂代谢，总体治疗效果满意，因此值得推广。
【参考文献】
[1]刘军. 卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比评价[J]. 中国医药指南, 2018, 16(11):144-145.
[2]罗丽琴. 卡维地洛和美托洛尔治疗高血压效果及对糖脂代谢的影响[J]. 当代医学, 2019,7(26):41-42.
[3]高血压联盟(中国), 中国医疗保健国际交流促进会高血压分会, 中国高血压防治指南修订委员会,等. 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志, 2019, 24(1):25.
[4]袁凌, 唐雪媛, 贺圣丹,等. 酒石酸美托洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的效果及对患者尿液蛋白质的影响[J]. 药物评价研究, 2018, 41(07):102-105.
[5]李星洪, 陈树英, 程娟敏,等. 美托洛尔与卡维地洛对高血压患者的血压控制效果及对糖脂代谢的影响比较[J]. 中国实用医药, 2018,6(41):21.