吕宏云
东阳市中医院肾内科 浙江东阳 322100
【摘要】 目的：研究分析他克莫司联合糖皮质激素对难治性肾病综合征患者的临床治疗效果。方法：对72例于2019年1月至2019年7月就诊难治性肾病综合征患者实施研究，将患者平均分成参照组和实验组。参照组使用环磷酰胺+糖皮质激素，实验组使用他克莫司+糖皮质激素，比对组间临床治疗效果。结果：治疗实施后，实验组临床治疗效果及用药安全性均高于参照组患者，存在统计学差异（P＜0.05）。结论：他克莫司联合糖皮质激素对难治性肾病综合征具有较高的临床治疗效果，因此应用价值较高。
【关键词】：他克莫司；糖皮质激素；难治性肾病综合征；临床治疗效果
难治性肾病综合征是指接受一段时间的治疗后，患者所患病情依旧未得到任何好转，即可确诊为难治性肾病综合征，此类患者在治疗过程中，对常规肾脏疾病用药无明显的良性用药反应，仅对激素类药物存在一定敏感度，因此具有较为明显的难治愈性及较高的复发几率。本文就他克莫司联合糖皮质激素对难治性肾病综合征患者的临床治疗效果加以研究和分析，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
对72例于2019年1月至2019年7月就诊难治性肾病综合征患者实施研究，将患者平均分成参照组和实验组，每组各36例患者，参照组男性19例，女性17例，年龄28岁至72岁，平均年龄（44.65±4.85）岁，实验组男性20例，女性16例，年龄25岁至74岁，平均年龄（45.27±4.23）岁，经对比可见一般基础资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
参照组使用环磷酰胺+糖皮质激素：对入院患者实施常规入院检查，着重考量患者血常规及肝肾功能，给予患者注射用环磷酰铵（生产批号：9I332A，生产厂家Baxter Oncology GmbH），使用生理盐水稀释环磷酰铵500mg/m2进行静脉滴注，7天用药一次，连续使用两周，两次使用完成后，间隔7天实施三次给药，使用泼尼松片（生产批号：国药准字H33021207，生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司）进行口服给药，单次给药10mg,每日给药两次，连续用药180天。
实验组使用他克莫司+糖皮质激素：糖皮质激素与参照组患者使用一致，选用福美欣他克莫司口服胶囊制剂（生产批号：国药准字H20094027，生产厂家：杭州中美华东制药有限公司），按体重0.075-0.15毫克/公斤进行服用，每日两次，可根据患者治疗期间检测结果，适当对患者用药剂量加调整，用药时长180天。
1.3观察指标
对比组间患者治疗前后数据，统计组间患者治疗实施前后，血肌酐、总胆固醇、尿蛋白等项数据指标，以观察两组患者临床治疗效果是否存差异性。
对比组间患者用药反应发生几率，采集治疗后，消化系统异常、低热、血糖升高、肝肾功能损伤、炎症感染等用药反应发生患者人数，并对其进行统计计算，以此观察组间用药安全性，用药反应发生几率与用药安全性成反比，占比越高，用药安全性越差，反之则越好。
1.4统计学处理
本次研究他克莫司联合糖皮质激素对难治性肾病综合征患者的临床治疗效果，选用SPSS?19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，用（x±s）表示,P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1组间患者治疗前后数据对比
组间患者治疗前后数据进行对比，经统计计算可见，治疗实施前，两组患者血肌酐、总胆固醇、尿蛋白等项数据指标无差异性（P＞0.05），实施治疗后，实验组血肌酐、总胆固醇、尿蛋白等项数据指标明显优于参照组患者，数据对比可见统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1难治性肾病综合征患者治疗前后数据对比(μmol/L，mmol/L,mg/kg，x±s) n=72
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3.讨论
难治性肾病综合征发病人群多以患有肾脏疾病，且对治疗较为松懈的患者为主要发病群体，以患者治疗不具备规范性和规律性为主要发病诱因，也可见对肾脏激素类药物滥用患者出现难治性肾病综合征[1]。难治性肾病综合征的发生，会使患者的新陈代谢系统及机体循环系统产生严重的病理反应，因患者肾脏功能存在障碍，导致患者凝血机制及淋巴系统等方面发生问题，对患者脏腑器官及心脑血管等方面均又有明显的危害性[2]。
糖皮质激素是肾脏疾病治疗中，较为常用的药物之一，在使用的过程中，能够对患者机体中糖分、脂肪、蛋白质等具一定的合成及代谢作用，可以对患病患者起到抗菌、抗毒、抗休克、抑制白细胞、降低血管扩张的临床药用价值[3]。在难治性肾病综合征疾病的治疗中，是应用效率较高的药物之一。他克莫司则对多种肾脏类疾病具有较高的临床治疗作用，通过实施给药，能够有效组织患者肾小球硬化病变，控制患机体中钙调磷酸酶生成效率，能够有效降低患者机体对药物的排斥反应，使药用效果得到充分发挥，将二者联合对难治性肾病综合征患者实施治疗，能够显著改善患者肾脏功能，提高患者循环代谢效率，对患者身体机能具有一定的促进作用[4-5]。
本次研究中，实验组经治疗后，患者临床数据指标及用药反应情况发生几率等均优于参照组患者，数据对比存在明显统计学差异（P＜0.05）。
综上所述，他克莫司联合糖皮质激素对难治性肾病综合征患者临床治疗效果显著，且用药安全性较高，有效促进患者疾病控制效率，因此值得在临床上使用推广。
【参考文献】
[1]孙文忠.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果评价[J].当代医学,2019,25(07):131-132.
[2]王莉,金明,黄俊波,刘杰,许美娟.他克莫司联合糖皮质激素对难治性肾病综合征患者肝肾功能、糖脂代谢及不良反应的影响[J].解放军医药杂志,2019,31(02):90-93.
[3]董艳华,王琳琳,朱桂栋.他克莫司聯合糖皮質激素治療難治性腎病綜合征的效果評价[J].系统医学,2019,4(04):70-72.
[4]耿光辉,岳雅伦,吴宪鸣.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(02):103-104.
[5]王海源.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(07):130+132.