王大禹
北京爱尔英智眼科医院有限公司 北京 100021
【摘要】目的：探讨不同手术方式治疗急性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障的疗效.方法：选取2018年5月至2019年5月接受治疗的50例急性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者进行分析，随机将其分成对照组和观察组，对照组采取小梁切除术治疗，观察组采取人工晶体植入和房角分离术进行治疗，对两组患者的临床疗效和并发症情况进行对比。结果：观察组患者在接受人工晶体植入和房角分离术治疗后，治疗效果明显优于对照组，存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：将不同手术方式运用在急性闭角型青光眼合并年龄相关的白内障治疗中具有可行性，可以有效的促进患者的眼压恢复。
【关键词】不同手术方式；急性闭角型青光眼年龄相关性白内障；临床疗效
青光眼是一种较为常见眼病，这种眼病的致盲率非常高。在我国青光眼患者中主要以原发性闭角型青光眼患者较多，通常闭角型青光眼的患者为高龄老年人，有的患者还会合并白内障。因为老年人的年龄较高，晶状体逐渐变得浑浊，而且厚度增加，这对于患者的日常生活会带来严重的影响。该疾病的主要临床症状表现为头痛、眼痛、眼晕等，较为严重的患者甚至会失明。所以本研究利用多种不同手术方式对疾病进行治疗，现将研究结果做如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年5月至2019年5月接受治疗的50例急性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者进行分析，随机将其分成对照组和观察组，每组25例。纳入标准：①患者经检查符合急性闭合性青光眼合并白内障的诊断标准。②患者不伴有视网膜和视神经疾病。排除标准：①患者患有高血压②患者是继发性青光眼③患者眼部手术史。对照组男性患者12例，女性患者13例，年龄在60到67岁；观察组男性患者11例，女性患者14例，年龄为61到69岁，两组患者的基本资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组采取采取小梁切除术进行治疗[1]。首先采用利多卡因对患者的局部进行麻醉，然后在角膜巩的边缘位置开一个球结膜弧形切口，奖球结膜和组织分离开，将小梁组织和周边的虹膜切除，然后进行缝合处理，注射适量的地塞米松。
1.2.2 观察组
观察组进行白内障超声乳化加人工晶体植入和房角分离术治疗。
观察组在患者表面麻醉的基础上对患者进行白内障超声乳化进行摘除，将核块和皮质吸取出来以后，要在患者的囊袋和前房中注入透明的质酸钠，进而用质酸钠将房角进行分离，接着在囊袋中放入人工晶状体，手术完成以后要对前房进行冲洗，最后将切口闭合起来。
1.3 观察指标
分析两组患者的手术前后视力和眼压变化和两组患者的治疗疗效：一般显效为患者的眼压、前房深度和眼压均恢复正常；有效为患者的视力、前房深度和眼压等情况有所好转；无效为患者的上述情况有没有好转，甚至还出现恶化的趋势。
1.4 统计学分析
采用SPSS25.0软件对研究数据进行统计整理，计数资料以百分比表示，用X2对其结果进行检验；计量资料以平均数±标准差表示，用t对其结果进行检验。以?p<0.05为判断统计学意义的标准。
2 结果
2.1两组患者的治疗疗效
观察组患者的治疗疗效明显高于对照组患者的治疗疗效，两组数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1.
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3 讨论
急性闭角型青光眼患者的眼部结构和正常人相比，其晶状体更靠边，而且前房浅，房角也比较窄。该疾病与白内障合并会导致患者的房角关闭，也会造成瞳孔呆滞。同时随着患者年龄的增加[2]，眼部的晶体会逐渐变厚，结构会更加松弛，晶状体巩膜也会出现移位现象，最终导致患者的眼压升高。所以在进行手术治疗的时候，最重要的就是对患者眼压进行控制，然后对患者采取手术，本文就不同手术方式对患者的治疗效果进行研究。
白内障超声乳化加人工晶体植入和房角分离术对急性闭角型青光眼患者的治疗具有良好的效果[3-4]，这种不同治疗方式联合的治疗方式和单一小梁切除术相比更有优势，小梁切除术虽然也有一定的效果，但是操作起来较为复杂而且容易产生并发症，而这种联合的手术方式能够减少手术的复杂程序，减少并发症的风险，防止虹膜结构周围出现粘连[5]。本研究结果显示,在手术完成后的一段时间，观察组患者的眼压与对照组相比更加稳定，观察组患者的有效率明显高于对照组，两组治疗的方式具有明显差异，具有统计学意义(P<0．05)，可以让患者达到理想的治疗效果，。
综上所述，白内障超声乳化加人工晶体植入和房角分离术治疗对急性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者的治疗效果提高具有明显的效果，患者的恢复情况会随着治疗方式的改变逐渐显现，具有较高的临床使用价值，可以极大地提升治疗的有效性。
参考文献：
[1]李超,陈宏佳,马惠惠.不同手术方式治疗急性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障的疗效分析[J].临床医学进展,2020,10(03):279-283.
[2]胡琴.白内障合并急性闭角型青光眼视力恢复及眼压变化手术方案研究[J].中外医学研究,2020,18(13):134-136.
[3]楚莹莹,杨潇远,朱海燕, 等.急性闭角型青光眼慢性期行青光眼白内障联合术后房角功能观察[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2020,22(1):8-13.
[4]薛秋枝.同期联合手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障[J].河南医学研究,2020,29(8):1410-1412.
[5]张艳蔚.急性闭角型青光眼合并白内障手术治疗的临床疗效探讨[J].中外医疗,2019,38(35):58-60.