滕东伶
徐州医科大学附属连云港医院（连云港市第一人民医院）感染科 江苏徐州 222000
摘要：目的：探究奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床疗效。方法:于我院消化内科选取70例肝硬化上消化道出血患者作为研究对象，出血量较大，对患者身体的伤害较高，为探究奥曲肽对肝硬化上消化道出血的治疗效果，将70例患者随机分配为对照组和观察组，每组35例患者，均使用不同的药物治疗，其中对照组使用垂体后叶素，观察组则使用奥曲肽治疗，对比其治疗有效率、不良反应发生率。结果：观察组治疗显效患者19例，有效14例，无效2例，治疗有效率94.28%；对照组治疗显效、有效、无效患者例数分别为16例、12例、7例，治疗有效率80%，观察组治疗有效率更高，（P＜0.05）。同时对照组患者在用药后的并发症发生率高于观察组，（P＜0.05）。结论:奥曲肽对于肝硬化上消化道出血的治疗效果更优，且安全性也较高。
关键词：奥曲肽；垂体后叶素；肝硬化上消化道出血；临床疗效
引言：上消化道出血是临床常见消化系统急危重症，会在短时间内大量出血，导致患者会伴随有咯血、便血等临床症状，风险性极高，若未及时接受治疗可能会导致患者面临生命危险。上消化出血并非某一独立病症，诱发因素较多，肝硬化便是其中之一[1]。肝硬化具有较长的发病时间，一般会于晚期被确诊，并容易引发继发性感，严重损伤消化系统，进而提高上消化道出血发生率。临床上对于肝硬化上消化道出血，可使用垂体后叶素或奥曲肽，本次对照实验中，便对比分析了奥曲肽、垂体后叶素对肝硬化上消化道出血的临床疗效，详情如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次对照实验中共选取研究对象70例，为我院消化内科于2019年2月至2020年2月收治，均被确诊为肝硬化，且伴随有明显的上消化道出血症状，平均出血量（841.26±26.36）mL。据调查来看，两组患者的基本资料均属实，也存在黑便、心率加快、上腹不适等症状，除本身肝硬化上消化道出血外，无其他系统性疾病、精神类病史，奥曲肽和垂体后叶素过敏史，家属已在知情同意书中签字，符合实验入组标准。采取随机数字法将患者分配为使用奥曲肽的观察组和使用垂体后叶素的对照组，每组35例患者。70例患者中，男性、女性患者比例为37∶33，最小年龄33岁，最大年龄77岁，平均年龄（49.36±2.05）岁。两组研究对象的一般资料无统计学意义，（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组患者使用垂体后叶素治疗，选择生产厂家为上海第一生化药业有限公司生产的垂体后叶素，首次用药采用负荷剂量，给药方法为静脉注射，剂量为6U，随后将36U垂体后叶素与浓度为5%的500mL葡萄糖注射液混合进行静脉滴注。
观察组使用奥曲肽治疗，选择生产厂家为阿斯利康制药由国药一心制药有限公司生产的奥曲肽。负荷剂量为20mL生理盐水+0.1mg奥曲肽静脉注射，然后使用25~50μg/h的速率继续注射同等剂量的奥曲肽。
1.3 观察指标
实验中的观察指标以治疗有效率、不良反应发生率为准。
疗效指标可分为显效、有效、无效。显效：在治疗后，患者上消化道出血停止，呕血、黑便等临床症状均已消失；有效：患者上消化道出血症状已明显改善；无效：在治疗后患者出血情况依然在继续，甚至有进一步加重的趋势。治疗有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
本次实验中的统计学处理工具选择SPSS21.0，观察指标均使用（%）表示，结果使用X2检验，若两组数据间差异较大且存在统计学意义，可表示为（P＜0.05）。
2.结果
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观察组治疗有效率明显高于对照组，数据间存在统计学意义，（P＜0.05）。
2.2 不良反应发生率对比
观察组患者在用药过程中未出现不良反应情况，不良反应发生率为0；对照组出现2例呕吐，1例头痛，1例心悸及2例血压升高，不良反应发生率17.14%，明显高于观察组，（P＜0.05）。
3.讨论
上消化道出血是肝硬化常见危重并发症，会在短时间大量出血，风险性极极高，目前对于上消化道出血的最佳疗法便是选择安全性高、止血效果好的药物[2]。本次对照实验中，选择了垂体后叶素和奥曲肽，据实验对比分析来看，使用奥曲肽治疗的观察组，无论是治疗效果还是不良反应均更优于对照组，（P＜0.05）。垂体后叶素在临床上属于哺乳动物激素，可刺激血管收缩，将其用于肝硬化上消化道出血的治疗中可起到良好的血管收缩作用，但也有一定的风险性，可能会导致患者出现血压升高、腹痛、心悸、腹痛等不良反应；奥曲肽与之不同，在临床上主要被用于急性出血的紧急治疗，尤其是肝硬化所导致的食管-尾静脉曲张出血，患者在用药后，药物会在短时间内发挥作用，抑制机体激素的分泌，降低消化系统压力，提升食道、消化道对水喝钠的吸收能力，较之垂体后叶素更具安全性[3]。
通过本次对照实验分析来看，肝硬化上消化道出血的风险性极高，将奥曲肽用于该病症的治疗中，具有良好止血作用，且还能够最大限度的降低对患者身体的损伤，应用价值极高。
参考文献：
[1]徐小元,丁惠国,贾继东,魏来,段钟平,令狐恩强,刘玉兰,庄辉. 肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南[J]. 临床肝胆病杂志,2016,32(02):203-219.
[2]刘昊,陈英,徐珊,邱杰,杨春敏. 奥曲肽联合泮托拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效的Meta分析[J]. 胃肠病学和肝病学杂志,2016,25(03):265-272.
[3]李萍,李武良. 奥曲肽联合雷贝拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的疗效观察[J]. 药物评价研究,2016,39(02):282-285.