许敏 蒋同伯 卫建华
淮安市中医院 康复科， 江苏 淮安 223001
【摘要】目的：观察在卒中后肩痛治疗中开展康复训练与肌内效贴联合治疗方案所呈现的效果。方法：观察病例选择于2019.3~2020.3时间段就诊于卒中后肩痛病例88例，以治疗方式不同为依据实施分组分析，均分例数，分别开展康复训练与肌内效贴联合治疗方案、康复训练方案的病例所在组分别以实验组和对照组命名，对2种治疗方案的开展效果进行对比和分析。结果：相对比于对照组，实验组患者治疗方案所呈现的治疗效果更为突出，即实验组CMS、VAS评分均优化明显，对比差异性明显（P<0.05）。结论：在卒中后肩痛治疗中开展康复训练与肌内效贴联合治疗方案可达到满意的治疗目标，建议临床上推广。
【关键词】卒中后肩痛；康复训练；肌内效贴；肩关节功能；上肢运动功能
肩痛体检较为直观，对康复训练的主动性造成直接影响，进而对生活质量和肢体功能康复造成严重的影响[1]。我院在临床上积累了大量的经验，发现在康复训练的同时开展肌内效贴可达到更为理想的效果，本次研究对该治疗方案所呈现的治疗效果进行分析，分析结果进行以下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
观察病例选择于2019.3~2020.3时间段就诊于卒中后肩痛病例88例，以治疗方式不同为依据实施分组分析，均分例数，分别以实验组和对照组命名，2组病例男女例数分别为23、21（例）/24、20（例），（52.18±7.82）、（53.20±7.85）（岁）为2组病例年龄平均值的计算结果，以46~70岁、45~72岁为年龄区间，统计学分析2组基本信息，对比差异性无（P>0.05）,2组可实现对比。
1.2方法
对照组开展康复训练，具体方法为：摆放良姿位，置患者于仰卧位体位，将枕头（10cm）垫于患者头部，枕头垫于肩部下方（偏瘫侧），伸展肘关节位置，伸展手指、腕关节；置患者于侧卧位体位，枕头垫于头部，患侧前伸肩胛骨，肩屈，伸展肘部，伸展手指和腕部；置患者于健侧卧位体位，患者肩关节屈曲向前，90°角度，将枕头垫于肩下，前伸腕关节和肘关节。开展关节被动训练和主动训练。被动训练为，置患者于仰卧位体位，康复医生被动 活动患者关节关节，包括指间、腕、肘、肩部（患侧），保证和缓轻柔的动作；主动训练，置患者于仰卧位体位，实施上肢训练和抓握训练（上肢）。康复训练以康复流程为依据开展，1次/d，30min/次，共进行为期1个月的连续治疗。实验组病例与此同时开展肌内效贴治疗方案，置患者于正坐位或站立位，对其皮肤进行清洁，外展肩关节（患侧），伸展肘关节。
贴布第一贴为“I”形，自然拉力；肩关节压痛点为锚端，尾端延伸至两边；贴布第二贴为“Y”形，自然拉力，桡骨粗隆位置为锚端，延展至短头肌腱和长头肌腱（二头肌）为尾端，在盂上结节和喙突位置停止。贴扎24h/次，6次/周，共进行为期1个月的持续治疗。完成贴扎治疗之后，将肌贴取下，对皮肤进行清洁，实施康复训练，完成训练之后，在开展肌内效贴治疗1次。
1.3评价指标
利用CMS肩关节功能评分对肩关节功能实施评价，分数越高，肩关节功能越好；VAS视觉模拟评分法对疼痛程度进行评价，分数越低疼痛越轻。
1.4统计学分析
全文数据的分析及处理全部选择以SPSS23.0为版本的软件包，数据中计量验证、计数验证以t、X2为分别方式，统计学以P<0.05为判断意义依据，证明差异性大。
2 结果
在治疗之前，实验组病例CMS、VAS评分分别为（41.79±3.66）分、（7.28±0.35）分，对照组病例CMS、VAS评分分别为（42.85±3.40）分、（7.35±0.10）分，2组病例以上指标对比差异并不显著（t=1.4075、1.2756，P>0.05）；而经过1个月治疗后，实验组病例CMS、VAS评分分别为（83.80±6.30）分、（2.90±0.16）分，对照组病例CMS、VAS评分分别为（67.58±5.40）分、（4.20±0.20）分，相对比于对照组，实验组患者CMS评分均提升明显，而VAS评分下降明显，对比差异性明显（t=12.9666、33.6680，P<0.05）。
3 讨论
脑卒中作为一种临床上严重的疾病类型，常常会发生各种并发症，其中肩痛为一种常见并发症，一般发生于卒中早期阶段，肩痛在脑卒中发生率在61%左右[2-3]。卒中后肩痛呈现复杂的发生机制[4]。在运动医学中肌内效贴技术较早应用，广泛推广，可将肿痛（软组织）进行减轻，对局部微循环进行改善，对淋巴液回流可发挥促进作用；同时不会影响正常生理活动，在康复治疗中广泛应用。与康复训练相结合，可对肩关节活动度进行改善[5]。本次研究结果表明，康复训练与肌内效贴联合治疗，在肩关节功能、上肢功能、疼痛方面优势明显，治疗效果确切。
综上所述，在卒中后肩痛治疗中开展康复训练与肌内效贴联合治疗方案可达到满意的治疗目标，建议临床上推广。
参考文献：
[1]李登耀,罗伦,向桃,王孝云,任驰,刘镍.肌内效贴联合肩胛骨强化训练对早期脑卒中后肩痛的疗效观察[J].神经损伤与功能重建,2020,15(01):55-57.
[2]郭宝珍,王丽华,杜晋楠,于晶.常规康复方案联合肌内效贴治疗脑卒中后肩痛的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A4):47-48.
[3]李春霞,姬成茂,陈海城,周丽萍,樊明鲁.肌内效贴联合康复训练治疗卒中后肩痛的临床效果[J].中国民康医学,2019,31(15):79-81.
[4]朱江,侯永康,杜双,邓佩琳,郑兵,王朴.肌内效贴对脑卒中后肩痛治疗效果的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2019,19(06):673-679.
[5]王万宏,孙文玉,毕鸿雁,徐朦婷,陈玉萧,郝世杰.通元药灸联合常规康复训练治疗脑卒中后肩痛30例临床观察[J].甘肃中医药大学学报,2018,35(06):73-76.