徐助伟
绵竹市人民医院???四川德阳 ???618200
【摘要】目的 对在本院呼吸内科进行肺部感染真菌治疗的所有患者。进行临床资料的分析和整合。方法：选取从2019年4月份到2020年4月份于本院呼吸内科万患肺部真菌感染的所有患者中选取170例，对他们的病程过程进行回看性的分析。结果 两组共170名患者中，其中有115例发生慢性阻塞性肺炎疾病，23例常规肺炎，32例肺间质纤维化；造成真菌感染的原因是其中有142例长时间使用消炎药，23例由于低血糖蛋白症诱发；5例是因为使用了糖皮质激素，对于所患疾病进行诊疗，发现治愈的效率一共为92.3%。结论 肺部真菌感染大多是由于其他疾病降低自身抵抗力所引起的，临床表现无太大的特异性差别，如若能够及早的发现病症，对诱因进行及时的清除排查，并且积极地使用抗真菌的药物，也能够使患者得到尽快的恢复。
【关键词】呼吸内科；肺部真菌感染；临床资料分析
肺部真菌感染的患者一般表现为痰量较多，体温升高，咳嗽咳痰，吸困难等症状，对于患者日常生活的生活质量。以及。心理状况都产生了一定的阻碍[1].
为了研究肺炎真菌感染时的临床症状，治疗的手段以及相关需要注意的地方，我们选取了在本院中呼吸内科进行真菌感染治疗的肺部感染患者一共170名。访查他们的住院记录和治疗病程来进行具体的研究，现在研究报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
自从2019年4月至2020年4月份中在本院呼吸内科进行治疗的肺部真菌感染者一共有170例，分为对照组和实验组，每组共有患者85例，其中男女平均分配，每一组别中男性有52名，女性有33名，所有的患者都自愿同意对这次研究进行相关的资料提供，所选患者的年龄范围在46到78岁，平均年龄在67岁左右，患者的患病时间大多数在一周和三个月之间，平均的患病时长为1.45个月，所有的患者都经过真菌培养皿涂片培养实验结果确诊。
1.2方法
对所有170例患者的年龄，性状特点，患病时间等基本的临床资料进行分析，原发的疾病因素，合并兼顾的并发症，患者的疾病史，健康史和个人史等诸方面的临床资料，分析其相关的易感因素和治疗时所使用的药物种类等都记录在案并数据分析。
1.3评价标准
这次回顾性的研究主要的评价标准是治疗效率的比较，只要效率划分三个级别，每个级别分别分为十分有效，比较有效，没有效果。所有的患病人群经过系统的诊治后，肺部感染的临床症状得到有效的缓解，肺部的造影减小直至消失，则评价为非常有效，如果肺部感染的临床症状有一定的缓解，观察肺部造影的区域减小，这判定为比较有效果。如果患者在接受所有的治疗后，临床症状以及肺部造影都没有很明显的变化‘甚至出现更加严重的情况，那么则判断完全无效。
2．结果
2.1 基础疾病分布情况
该组170名患者之中，一共有72名慢性肺炎的患者，所占比例为41.36%，有五例白血病的患者，所占比例为3.42%。
2.2 感染因素情况
经过探究，其中有75名长期使用的消炎药广谱抗生，所占的比例为44.5%。，之后是与低蛋白症血症相结合，所患人数有56名。占总体比例的31.56%。
2.3 临床表现、治疗情况分析
所有的患者在经过治疗后都出现了呼吸困难，咳嗽，咳痰的症状，技术疾病和元芳的疾病都经过了基本的治疗方法，并联合使用广谱抗生的药物治疗，这样中比较有效的有22例，没有效果的有35例，丝毫没有效果的，一共有六例，治疗的总体有效率有84.51%，选择其中的34例进行了氟康唑有效疗法，至于的最终有效率为97.06%，氟康唑组患者治疗有效率明显比伊曲康唑组有效率高，P＜0.05，差异具有统计学意义。[2]
3.讨 论
真菌作为真核生物的一种，如果是在人体表面进行大规模的入侵，这会给人体造成非常大的损害，而如今的主要原因是因为人体菌群的失调和机体免疫能力的下降，随着医疗经济水平的不断提高，环境的污染问题也变得越来越严重，人们的生活作息和饮食不节律，熬夜，吃辛辣食物等等行为都会对人体的免疫力造成一定的影响。同时滥用广谱抗生素和糖皮质激素等药的行为，对人体的免疫系统也是一种摧残，使得人们在呼吸时出现真菌感染的概率大大的提升了。[4]
在这次研究中，所有的170例真菌肺部感染的患者，其中绝大部分的感染患者都兼顾一些其他的呼吸系统疾病，最为多见的就是慢阻肺。本次研究中，146名慢性阻塞性肺炎的患者，在所有的肺炎患病比例中所占非常之高，因为真菌感染具有前期临床表现不显著的特点，在早期的临床诊治中比较困难。如果一旦诊断为肺部的真菌感染，说明症状已经有了一定的发展，所以更应该及时的进行治疗，停止对于广谱抗生素和糖皮质激素等激素的使用，采取伊曲康唑以及氟康唑等对真菌进行确切化的，在这次研究中，使用氟康唑进行诊疗的具体效果98.44%，明显优于喂使用伊曲康唑治疗的总有效率76.12%，P＜0.05，差异具有统计学意义。[4]
结合上面所讲的，肺部的粘菌感染大多数都是由于其他的一些致病因素激发所导致的，临床的表现差异性不显著，一旦确诊应该及早的进行治疗，你联合使用广谱抗生素等等其他药物，尽快的恢复患者的健康让患者尽早的恢复到正常生活中，提高患者的生活质量，这是我们医务人员的首要责任。本篇文章对于在呼吸内科的住院患者肺部真菌感染具体的治疗临床效果进行研究, 对于一些数据的处理和细节把控方面还有许多的不足, 其研究结果仅供于需要的临床工作者一定的参考。
参考文献
[1]张河林,赵秀林,尹卫国,罗君.集束化干预措施对综合ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎防控效果评价[J].检验医学与临床,2020,17(11):1505-1508.
[2]付瑛.探讨集束化镇痛镇静护理干预在重症监护病房(ICU)机械通气患者中的应用[J].中国医药指南,2020,18(15):255-256.
[3]李霜.JCI理念指导下的集束化护理对重症患者VAP发生率、肺功能指标及APACHEⅡ评分的影响[J].现代医药卫生,2020,36(09):1411-1414.
[4]李丹阳.集束化护理干预在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生存质量及呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].临床研究,2020,28(05):160-162.