熊佑安
四川省绵阳市北川羌族自治县中羌医医院 四川绵阳 ????622750
【摘要】目的：观察对进行了肱骨近端骨折手术的患者术后运用中医骨折三期治疗康复方案，对患者骨折部位局部肿胀及肩关节功能恢复情况的治疗效果。方法：筛选在2018年3月至2020年3月份期间入院接受治疗的肱骨近端骨折手术患者96名，使用乱数表法进行分组，平均分为观察组和对照组，每组患者48人。为对照组使用通常的手术后康复治疗方案，为观察组使用中医骨折三期康复治疗方案，观察两组在肩关节功能恢复和局部肿胀恢复方面的康复效果。结果：在两组患者接受不同康复治疗方案后，观察组的肩关节局部肿胀改善二到三级发生率，总体关节活动功能恢复效果对比对照组更显著，观察组的肩关节功能活动恢复程度对比对照组恢复的程度更高，差距具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肱骨近端骨折术后患者行中医骨折三期治疗方案能够有效的改善患者术后局部疼痛肿胀的情况，并对患者肩关节的活动功能恢复具有很好的促进作用。
【关键词】中医骨折三期治疗；肱骨近端骨折；局部肿胀；肩关节功能
肱骨近端骨折在所有骨折类型中具有极高的占比率，且该骨折多发生在老年人群体中，随着现在人民生活水平的不断提高，各种新兴的基础设施同时也提高了该骨折发生的概率，并且有逐年提升的趋势[1]。肱骨近端骨折由于其解剖结构的特殊性，在具体的临床诊治过程中具有一定的难度。相关的研究报告表明，对进行肱骨近端骨折手术的患者在术后运用一定的康复治疗方法，很好的改善患者肩关节的功能以及骨折断端的愈合情况[2]。这篇文章主要探讨对进行了骨近端骨折手术的患者术后运用中医骨折三期治疗康复方案，对患者骨折部位局部肿胀及肩关节功能恢复情况的治疗效果，具体的报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
筛选在2018年3月至2020年3月份期间入院接受治疗的肱骨近端骨折手术患者96名，使用乱数表法进行分组，平均分为观察组和对照组，每组患者48人。观察组男女比例为32/16；年龄范围26—56，平均年龄（44.6±9.3）岁；入院治疗1—9日，患者平均治疗周期（4.8±1.2）d；对照组男女比例26/22；年龄范围24—62，平均年龄（44.3±11.4）岁；入院治疗2—8日，患者平均治疗周期为（6.8±1.1）d；致骨折因素分析：26例由于发生意外的交通事故致骨折；27例为意外摔伤，29例为坠落伤，10例为其他因素致骨折。对比两组的数据，进行统计学分析，分析结果得出具有统计学意义P>0.05
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2.方法
所以肱骨近端骨折患者入院后都进行抬高患肢，控制并发症，抗炎止痛，消除肿胀以及纠正营养不良等一般治疗措施，随后运用解剖钢板内固定术对患者进行手术操作[3]，两组患者手术效果都非常成功，对对照组的患者骨折手臂进行消炎镇痛并及时悬吊，并注意定期对敷料进行更换。嘱咐患者进行常规的关节康复训练，在骨折断端愈合后，适当的进行负重训练。对观察组使用中医的骨折三期治疗康复方案，手术的半个月内，对患者运用桃核承气汤，药材选择桃仁与大黄各12 g，甘草以及桂枝与芒硝各6 g，每日用水煎服一剂，分早晚两次为患者服用[4]。在患者手术后的半个月至一个月内，为患者服用和营止痛汤，药材选择赤芍、续断、苏木、骨碎补各20 g，桃仁、川芎、当归、三七各10 g，乳香、陈皮、没药各6 g，每日水煎服一剂，分早晚两次温水送服[5]；患者进行手术后的一个月至一个半月内，对患者运用每天早晚两次，每次20分钟的中药熏洗。熏洗的温度范围保持在38~40摄氏度，该熏洗药剂的主要在药材成分包括海桐皮以及丹参和舒筋草各 15 g，细辛3 g。川乌、红花川、草乌、牛膝透骨草鸡血藤以及路路通各10 g。
1.3 观察指标
1.3.1 运用肩关节活动功能量表（ASES）患者进行手术治疗前后的9个月肩关节功能活动评分，量表的主要打分选项包括，关节局部形态，日常活动能力，疼痛度，肌力评价，活动范围等。每一项打分满分20分，总分100分，量表的打分成绩越高，说明患者的关节活动度恢复的情况越好。
1.3.2 两组患者的肩关节局部肿胀程度，总共分4个等级，一级患者无肿胀，二级患者的手术部位出现轻度的肿胀，皮肤褶皱正常。3级患者出现明显的肿胀， 并且皮肤褶皱消失，四级患者肿胀严重，并且皮肤出现严重的水泡和溃疡。患者肿胀的恢复率=患者治疗前后局部肿胀程度评级的差/患者的总例数X 100%。
2.结果
2.1两组患者的肩关节局部肿胀改善情况见表二。
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3．讨论
肱骨近端骨折的患者经过内固定手术治疗后，由于患者自身体力和免疫力的下降，并且手术过程的操作会对患者的肩关节造成一定的损害，因此常常会发生患者手术部位的肿胀和疼痛，并且会影响患者术后的关节活动度，对患者术后的日常生活质量产生影响。现在医学认为止痛药能够缓解局部的肿胀和疼痛情况，但是长期服用止痛药会使患者产生耐药性，并且会发生其他不良反应，不利于患者的预后，中医上认为局部的肿胀和疼痛是由于经络受损，气血瘀滞所造成的，所以中医辨证论治的原则为，对于肱骨近端骨折术后的康复应该采取活血化瘀，壮骨强筋，止痛消肿的治疗原则。因此中医骨折三期治疗主要包括前期的消炎活血，养血化瘀，中期的疏通经络，止痛生肌；后期通过中药熏洗进一步对创伤部位的恢复进行促进。起到了很好的治疗效果。
综上所述，通过研究结果表明，对肱骨近端骨折术后患者进行中医骨折三期治疗方案能够有效的改善患者术后局部疼痛肿胀的情况，并对患者肩关节的活动功能恢复具有很好的促进作用，因此值得在临床上进行推广与应用。
参考文献：
[1]王小伟.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折患者术后早期局部肿胀、肩关节功能的影响[J].中国民康医学,2019,31(10):108-109.
[2]周鹄彬.肱骨近端骨折术后采用中医三期疗法辅助治疗对患者骨折的疗效及肩关节功能恢复的影响观察[J].当代医学,2019,25(09):150-152.
[3]姜林忠.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床分析[J].系统医学,2018,3(22):148-150.
[4]孙益成.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床效果[J].中国实用医药,2018,13(17):134-136.
[5]王磊.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J].中医临床研究,2018,10(15):123-124.