肖坚
嘉善县第一人民医院 浙江嘉兴 314100
摘要：目的：研究全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法：在2019年1-12月我院收治的股骨头缺血性坏死患者中选取58例，随机分2组：观察组（29例）行全髋关节置换术治疗，对照组（29例）行人工股骨头置换术治疗，观察比较两组的术后髋关节功能情况、手术前后的相关细胞因子水平和Barthel指数评分、术后并发症情况。结果：比较两组的术后髋关节功能优良率示观察组显著更高（P＜0.05）。术前比较两组的FGF-2、VEGF、HIF-1α水平示均无显著差异（P＞0.05），术后比较两组的FGF-2、VEGF、HIF-1α水平示观察组均显著更优（P＜0.05）。术前比较两组的Barthel指数评分示无显著差异（P＞0.05），术后比较两组的Barthel指数评分示观察组显著更高（P＜0.05）。比较两组的术后并发症发生率示无显著差异（P＞0.05）。结论：对股骨头缺血性坏死患者行全髋关节置换术治疗的临床效果显著，值得推广。
关键词：全髋关节置换术；股骨头缺血性坏死；临床
股骨头缺血性坏死是一种临床常见和多发的骨科难治性疾病，全髋关节置换术是治疗该病的常用手术方案之一。本文为研究全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床效果，现在2019年1-12月我院收治的股骨头缺血性坏死患者中选取58例，报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2019年1-12月我院收治的股骨头缺血性坏死患者中选取58例，随机分2组：观察组（29例）中男18例、女11例；年龄52-76（61.42±6.12）岁；对照组（29例）中男16例、女13例；年龄50-78（62.21±6.34）岁；比较两组的一般资料示均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组
观察组行全髋关节置换术治疗：行硬膜外麻醉，令患者取侧卧位患肢在上，于髋前外侧入路做切口，暴露髋关节囊及滑膜并切除，再对坏死的股骨头行切除，修整股骨颈，将坏死软组织清除，使髓腔扩大，彻底清理髋臼，之后放置适宜尺寸的人工髋臼，行人工股骨头安装，对关节行牵引复位，放置负压吸引管，检查无脱位后冲洗关节腔，最后分层缝合及加压包扎。
1.2.2 对照组
对照组行人工股骨头置换术治疗：行硬膜外麻醉，令患者取侧卧位患肢在上，于大粗隆骨顶端后外侧5cm处入路做切口，暴露出髋关节囊，沿髋臼边缘做T形切口，对坏死的股骨头行切除，修整股骨颈，将坏死软组织清除，使髓腔扩大，向髓腔内填充成团骨水泥，之后插入适宜尺寸的股骨头假体，确保颈托接触在股骨颈，保持前倾角直至骨水泥固化，对人工股骨头行牵引复位，将髋臼内清理干净，检查无脱位后冲洗关节腔，最后分层缝合及加压包扎。
1.3 观察指标
观察比较两组的术后髋关节功能情况、手术前后的相关细胞因子水平和Barthel指数评分、术后并发症情况。
1.4 统计学分析
数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，采取x2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后髋关节功能情况
比较两组的术后髋关节功能优良率示观察组显著更高（P＜0.05）。详见表1。
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2.3 手术前后的Barthel指数评分
术前观察组的Barthel指数评分为（42.02±4.31）分，对照组为（41.97±4.55）分，比较两组的Barthel指数评分示无显著差异（t=0.018，P＞0.05）；术后观察组的Barthel指数评分为（67.35±6.24）分，对照组为（58.12±5.46）分，比较两组的Barthel指数评分示观察组显著更高（t=10.557，P＜0.05）。
2.4 术后并发症情况
比较两组的术后并发症发生率示无显著差异（P＞0.05）。详见表3。
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3 讨论
股骨头缺血性坏死的主要发病机制是股骨头供血中断引起骨组织细胞变性坏死，股骨头塌陷、髋关节受损等均是该病的常见致病原因[1]。该病一旦确诊，必须要及时进行治疗，否则可能会导致残疾，从而严重影响到患者的身心健康。
现阶段，手术治疗是临床治疗股骨头缺血性坏死的主要手段，而手术方案的选择也不止一种，如人工股骨头置换术、全髋关节置换术等，均是常用方案。不过，相较而言，传统人工股骨头置换术对机体的损伤较大，且术后髋关节功能恢复情况常不理想。而全髋关节置换术则可改善上述缺点，在降低手术风险的同时提高治疗效果，尤其适用于耐受性差者、关节功能受限严重者及老年患者[2]。
综上所述，可得出结论：对股骨头缺血性坏死患者行全髋关节置换术治疗的临床效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]贾戊，贾力.全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（17）:80-81+102.
[2]葛达正，沈桂林.全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的临床效果观察[J].中国实用医药，2020，15（11）:71-73.