罗爱发
河源市康诚堂药业有限公司 广东河源 517000
摘要：目的：对临床药师在社区获得性肺炎抗菌药物应用中的干预作用进行观察研究。方法：选取河源市中医院2019年8月份至2020年5月份收治的90例社区获得性肺炎感染患者作为分析对象，依据入院时间顺序将其分为A、B两组，每组45例，A组采用常规用药管理的治疗方法，B组采用临床药师干预的治疗方法，治疗后将A、B两组的抗菌药物各项使用情况以及临床情况的各项指标进行比较。结果：B组抗菌药物各项使用情况以及临床情况的各项指标均好于A组。结论：临床药师在社区获得性肺炎抗菌药物应用中发挥效果较好，具有较强的临床应用意义，值得推广使用。
关键词：临床药师；社区获得性肺炎；抗菌药物；干预作用
社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia，CAP）是指原本健康人群在医院外获得的感染性肺实质炎症，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后48h内病发的肺炎，是最常见的感染性呼吸道疾病之一，严重威胁了人们的身体健康[1]。由于社区获得性肺炎(CAP)的常见病原体是肺炎支原体、肺炎链球菌、嗜肺军团菌以及金黄色葡萄球菌等细菌，因此临床上对于患有社区获得性肺炎(CAP)的病人主要采取抗菌治疗，社区获得性肺炎(CAP)患者是抗菌药物的主要应用人群[2]。但近年来随着社区获得性肺炎(CAP)患者数量的迅速增加以及致病病原体的耐药性的大大增加等问题的出现，临床上如何提高抗菌药物的使用率、降低细菌耐药性即增强抗菌药物应用的合理性得到人们的重视[3]。有相关研究表明，如果让临床药师协助临床医生共同治疗社区获得性肺炎患者并参与到药物治疗方案的制定过程中，结果可以使得抗菌药物使用的规范性和合理性大大增加，在保障疗效的情况下做到不滥用药物、降低细菌耐药性[4]。本次研究将通过我院临床药师干预抗菌药物在社区获得性肺炎患者的使用情况较干预前比较，以进一步了解临床药师在社区获得性肺炎抗菌药物应用中的干预作用，对临床使用提供参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取河源市中医院2019年8月份至2020年5月份收治的90例社区获得性肺炎感染患者作为分析对象，依据入院时间顺序将其分为A、B两组，每组45例，A组采用常规用药管理的治疗方法，B组采用临床药师干预的治疗方法，治疗后将两组临床情况的各项指标进行比较。两组年龄比较，A组男23例，女22例;年龄19～ 68(45.14±6.05)岁。B组男 21 例，女24例;年龄21～71(47.21±7.12)岁。差异无统计学意义，(P＞0.05)，具有可比性。所有患者及家属均知晓此研究方案并签署了研究同意书，且我院伦理委员会已批准。
1.2 研究方法
A组入院后，在临床医师的常规治疗方式下进行用药、治疗、康复等，在使用抗菌药物时，不给予附加的临床药师指导进行用药。B组在进行临床医师的常规治疗基础上，加以临床药师指导干预，综合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（2016年版）、抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）、以及选取的各类抗菌药物说明书等各项资料。
1.3 比较评价指标
抗菌药物各项使用情况（抗菌药物使用方式、抗菌药物选择、抗菌药物替换、抗菌药物联合使用），临床情况比较（住院治疗天数、住院费用、抗菌药物总费用）。
1.4 统计学分析
采用 SPSS 20. 0 统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料数据用均值±标准差 (x±s)的方式进行表示，均数比较采用t检验。计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 A、B两组抗菌药物各项使用情况比较 经对比，A组抗菌药物各项使用不合理率相较于B组抗菌药物各项使用不合理率，不合理率较高，t=4.129,p＜0.05，具有统计学意义。见表1。
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3 结论
社区获得性肺炎（CAP）是一种十分常见的感染性肺实质炎症，是最常见的感染性呼吸道疾病之一，对人们的身体健康造成了严重的危害。随着人口老龄化和病原体变异等问题的出现，近年来的患病率大大增加。近年来，随着社区获得性肺炎患者数量的迅速增加，以及致病病原体的耐药性的大大增加等问题的出现，如何提高抗菌药的使用率，降低细菌耐药性及增强抗菌药物应用的合理性，成为了临床治疗社区获得性肺炎的难题。
抗菌药物指的是对细菌具有抑制或杀灭的作用，包括了抗生素和一些人工合成的抗菌药物。抗菌药物是通过抑制细菌合成细胞壁、妨碍细菌的膜功能、抑制或是干扰细菌合成蛋白、抑制核酸代谢以及妨碍叶酸代谢等作用来达到抑制或杀灭细菌的作用，是社区获得性肺炎（CAP）治疗过程中的主要用药。社区获得性肺炎（CAP）治疗过程中产生的细菌耐药性大大增加是由于临床医生在治疗过程中滥用抗菌药物以及长期使用使得细菌对抗菌药物的敏感性降低等导致的[5]。由于社区获得性肺炎（CAP）治疗目前仍得以抗菌药物作为主要治疗药物，因此对于如何提高临床药物疗效、降低致病病原体的耐药性十分重要，这一问题解决的关键点就在于提高抗菌药物应用的合理性。临床上认为临床药师在社区获得性肺炎抗菌药物应用的过程中协助临床医生，可以使得抗菌药物使用的规范性和合理性大大增加，能够有效降低致病病原体的耐药性、避免药物选择错误造成的预后不良，大大提高临床疗效。
本次研究结果显示，B组临床药师干预的抗菌药物各项使用不合理率相较于A组采用常规用药管理的抗菌药物各项使用不合理率，不合理率均较低，且抗菌药物总费用以及住院费用均较低，住院治疗天数要较短。分析产生如此结果的原因有：（1）临床药师协助临床医生治疗社区获得性肺炎患者，可以充分发挥其专业所长，弥补临床医生不够了解药物的弊端，使得抗菌药物的使用率大大增加，不仅能够有效降低致病病原体的耐药性，还能够通过提高药物使用率增强疗效使得患者治疗费用大大降低。（2）临床药师在干预临床医生治疗社区获得性肺炎患者应用抗菌药物的过程中，可以凭借其对药物的充分了解，认真分析患者体质、药物剂量、不良反应等因素，向临床医生提出个性化和合理化的应用建议，促进抗菌药物的合理性应用。（3）临床药师在协助过程中还能起到监管临床医生的作用，有力的监管也会促进临床医生的进步。
综上所述，临床药师在社区获得性肺炎抗菌药物应用的过程中协助临床医生，可以使得抗菌药物使用的规范性和合理性大大增加，同时也能减少患者住院治疗时间、降低患者住院费用。总之，临床药师在社区获得性肺炎抗菌药物应用中发挥效果较好，具有较强的临床应用意义，值得推广使用。
[参考文献]
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