刘钊 朱跃科通讯作者
首都医科大学附属北京佑安医院 北京 100069
【摘要】目的 回顾性分析患有肝硬化并上消化道出血的患者临床特征和预后影响。方法 回顾性分析，选取本院自2019年5月~2020年5月的58例肝硬化并上消化道出血患者的临床资料进行研究，分析发病部位、致病因素和预后情况。结果 发病部位为：食管胃底静脉曲张出血24例（41.38%）、消化性溃疡20例（34.48%）、门静脉高压出血8例（13.79%）、胃出血6例（10.34%）；致病因素为：乙肝病毒性肝炎患者28例（48.28%）、丙型病毒性肝炎15例（25.86%）、酒精性肝病15例（25.86%）；预后情况：入院前没有呕吐鲜血的患者、非酒精性肝硬化的患者、非静脉曲张性的患者和轻度出血的患者死亡率更低。结论 在肝硬化并上消化道出血患者中，酒精性肝硬化且入院前呕吐鲜血且具有食道静脉曲张和门脉高压等症状的患者在治疗过程中死亡率更高，对患者预后影响较大。
【关键词】肝硬化并上消化道出血；临床特征；预后影响
肝硬化是一种常见的疾病，酒精性肝硬化较为常见。早期肝硬化患者一般没有明显的症状，在晚期时常常会与上消化道出血合并出现，并发感染，影响患者的生活。有相关研究显示，肝硬化并上消化道出血死亡率较高，需要明确病因及时诊断和治疗，从而提升患者的生活质量和治疗效果[1]。基于此，本院对有肝硬化并上消化道出血的患者临床特征和预后影响进行了研究，报道如下：
1 资料和方法
1.1基本资料
回顾性分析，选取本院自2019年5月~2020年5月的58例肝硬化并上消化道出血患者的临床资料进行研究，58例患者当中，男性和女性患者分别为38例和20例，年龄35~59岁，平均（47.52±2.96）岁。全部患者均被诊断为肝硬化并合并上消化道出血；患者在入院之前均有黑便等上消化道出血的症状。临床资料完整，全部签署了知情同意书，没有精神类疾病。
1.2方法
回顾患者的临床资料。在患者入院之后药物止血，无法控制止血需利用三腔两囊管治疗。发现患者具有食管胃底静脉曲张、肝功能减退和门脉高压等症状。在大便检查中潜血呈阳性。血常规检查中显示患者具有急性或者是慢性出血。检查完毕之后给予患者常规治疗，禁食禁水，给予补液，对于需要输血的患者给予输血治疗。药物治疗:头孢类抗生素抗感染，质子泵抑制剂抑酸，巴曲亭、卡络磺钠和善宁止血，止血效果欠佳时加用特利加压素[2]。治疗过程中患者如果出现休克会给予患者扩血容量类药物。整体过程应观察患者的生命体征和各项指标，给予足够的营养支持，避免出现并发感染。
1.3观察指标
观察和分析发病部位、致病因素和预后情况。
1.4统计学分析
使用SPSS18.0软件将研究的数据进行分析，使用X2进行检验，%为计量资料，当P＜0.05时具有统计学意义。
2 结果
2.1 58例肝硬化并上消化道出血患者发病部位的分析
发病部位为：食管胃底静脉曲张出血24例（41.38%）、消化性溃疡20例（34.48%）、门静脉高压出血8例（13.79%）、胃出血6例（10.34%）。
2.2 58例肝硬化并上消化道出血患者致病因素的分析
致病因素为：乙肝病毒性肝炎患者28例（48.28%）、丙型病毒性肝炎15例（25.86%）、酒精性肝病15例（25.86%）。
2.3 58例肝硬化并上消化道出血患者预后情况
预后情况：入院前没有呕吐鲜血的患者、非酒精性肝硬化的患者、非静脉曲张性的患者和轻度出血的患者死亡率更低，见表1：
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3 讨论
肝硬化是一种有多种原因引发的肝脏病变，主要原因是病毒性肝炎。在患上肝硬化时，晚期患者会出现肾功能衰竭和消化道出血等症状。肝硬化并上消化道出血的患者，发病速度快、疾病发展也比较快，如果再加上没有及时的治疗很容易出现失血性休克和肝坏死等情况，影响患者的生活质量，威胁患者的生命。需要注意的是，就目前情况来看，临床上还没有根治肝硬化的方法，但是对于肝硬化并上消化道出血的疗效比较高[3]。日常生活中应该宣传乙型肝炎疫苗的接种力度，打击静脉吸毒，让人们了解肝硬化的形成原因和酗酒的危害，养成良好的生活习惯，从而降低发病率，提升人们的生活质量[4]。相关医务人员也应该在临床症状与治疗中深入研究，提升患者的疗效，降低死亡率。在本次研究当中，发病部位为：食管胃底静脉曲张出血24例（41.38%）、消化性溃疡20例（34.48%）、门静脉高压出血8例（13.79%）、胃出血6例（10.34%）；可以看出在患上肝硬化并上消化道出血时食管胃底静脉曲张出血和消化性溃疡出血较多。而在致病因素的研究中，乙肝病毒性肝炎患者28例（48.28%）、丙型病毒性肝炎15例（25.86%）、酒精性肝病15例（25.86%）；初步分析，乙肝病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎患者发生肝硬化上消化道出血的几率比较大。在预后情况中，入院前没有呕吐鲜血的患者、非酒精性肝硬化的患者、非静脉曲张性的患者和轻度出血的患者死亡率更低。总体来说，大多数的肝硬化患者都会出现食道静脉曲张和门静脉高压等症状，而食道胃底静脉曲张是导致上消化道出血的主要原因。
综上所述，在肝硬化并上消化道出血患者中，酒精性肝硬化且入院前呕吐鲜血且具有食道静脉曲张和门脉高压等症状的患者在治疗过程中死亡率更高，对患者预后影响较大。
【参考文献】
[1]刘佳, 谷建俐. 回顾性分析肝硬化并上消化道出血的临床特征及预后危险因素[J]. 现代消化及介入诊疗, 2018, 23(1):52-54.
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