李鑫?
北京北亚骨科医院 北京102455
【摘要】目的：探讨山莨菪碱+酮咯酸氨丁三醇治疗急诊胆结石所致胆绞痛的效果。方法：选2018年9月-2019年9月在本院治疗的胆结石所致的胆绞痛患者80例，按随机抽签法分组，对照组40例，单独使用山莨菪碱治疗，对照组用山莨菪碱+酮咯酸氨丁三醇治疗，对比两组临床疗效、胆绞痛消失时间及住院时间。结果：经治疗，观察组临床治疗总有效率为97.5%，对照组临床治疗总有效率为82.5%，两组差异明显（P＜0.05）；观察组胆绞痛消失时间比对照组早，住院时间比对照组短（P＜0.05）。结论：山莨菪碱+酮咯酸氨丁三醇治疗急诊胆结石所致胆绞痛可改善患者疼痛度，住院时间缩短，临床效果良好，可推广。
【关键词】胆结石所致胆绞痛；山莨菪碱；酮咯酸氨丁三醇；临床疗效
胆结石所致的胆绞痛是胆结石移动过程中引起胆囊、胆管或奥迪氏括约肌发生痉挛性收缩，或因胆结石突然阻塞了胆囊管或胆总管，造成胆囊或胆管的扩张或腔内压力升高而引起[1]。胆结石所致的胆绞痛通常疼痛感较剧烈，胆绞痛发作时，患者会有突然的右上腹和中上腹疼痛感，随即转变为右上腹部绞痛，有时疼痛还放射到右肩部或右肩胛处，严重时剧痛难忍、坐卧不安，为缓解患者症状，必须尽快治疗[2]。治疗胆结石所致的胆绞痛可通过手术治疗，也可保守治疗，即药物调节。本研究主要选择联合用药的方式治疗胆结石所致胆绞痛，并对治疗效果进行了分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选2018年9月-2019年9月在本院治疗的胆结石所致的胆绞痛患者80例，随机分组，对照组40例，男25例，女15例，年龄36~53岁，平均（43.2±1.2）岁；发病时长：1-4小时，平均（2.2±0.6）小时；观察组40例，男26例，女14例，年龄35~56岁，平均（43.5±1.3）岁；发病时长：1-5小时，平均（2.4±0.8）小时；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
纳入标准[3]：①经诊断，明确为胆结石所致胆绞痛。②患者对本研究知情，已经签署同意书。
排除标准：①患者有药物禁忌症。②患者有严重脏器疾病。③患者精神或者意识有障碍，无法正常沟通。
1.2 方法
对照组单独用山莨菪碱（生产企业：遂成药业股份有限公司，批准文号：国药准字H41021055）治疗，药物用法为肌内注射，每次注射10mg，每天注射2次。
观察组用山莨菪碱+酮咯酸氨丁三醇（生产企业：成都倍特药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20193142）治疗，山莨菪碱治疗方法和对照组相同，酮咯酸氨丁三醇为静脉注射，使用时，取60mg酮咯酸氨丁三醇，将其也浓度0.9%，剂量100ml的氯化钠注射液相溶，对患者进行静脉滴注，每天滴注次。两组患者均连续治疗1周。
1.3 观察指标
（1）两组疗效对比。疗效判定[4]：显效：患者不良症状及体征消失，VAS评分降低5分以上。有效：患者胆绞痛的发病次数降低，经VAS评分可见，分数降低3至5分。无效：患者不良症状及体征依旧存在，疼痛未缓解。
（2）两组胆绞痛消失时间及住院时间。记录两组胆绞痛消失时间及住院时长，两组进行比较。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组疗效对比
经治疗，观察组临床疗效占比为97.5%，对照组临床疗效占比为82.5%，两组差异明显（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
胆绞痛是胆结石的常见并发症，且发病后疼痛感比较剧烈，患者可服用止痛药物、解痉药物予以缓解。为提高治疗效果，可采用联合用药的方式予以干预[5]。
本研究选择在本院治疗的急诊胆结石所致胆绞痛患者，对其采用联合用药的方式进行治疗，研究所使用的药物为山莨菪碱和酮咯酸氨丁三醇，两种药物均为注射治疗，山莨菪碱为抗M胆碱药物，是解除肌肉痉挛最常用的药物，可解除平滑肌痉挛以及胃肠绞痛、胆道绞痛等。酮咯酸氨丁三醇是一种非甾体类镇痛药，可用于一切痛症，药物能够抑制前列腺素生物合成，药物的镇痛效果较好，适用于短期消除剧烈疼痛以及各种原因所致的疼痛等。两种药物联合应用，能够发挥药物的协同作用，较好地改善患者的不良症状，减轻患者的疼痛感，促进疾病恢复。经治疗，对比两组结果，观察组临床治疗总有效率为97.5%，对照组临床治疗总有效率为82.5%，两组差异明显（P＜0.05）。观察组胆绞痛消失时间比对照组早，住院时间比对照组短（P＜0.05）。这说明两种药物联合应用，不仅能快速缓解患者的疼痛症状，也能促进患者康复，因此患者的住院时间会有相应的缩短，且临床疗效较好。
综合上文，对胆结石所致胆绞痛患者用山莨菪碱和酮咯酸氨丁三醇，能够快速缓解患者疼痛感，住院时间缩短，临床疗效良好，可推广。
参考文献：
[1]丁超, 梁立源, 谭杜勋等. 布托啡诺联合酮咯酸氨丁三醇在急诊骨科创伤早期镇痛中的临床应用[J]. 中国实用医药, 2018(12):132-133.
[2]张俊志. 酮咯酸氨丁三醇联合山莨菪碱治疗胆绞痛的疗效[J]. 医药前沿, 2015, 000(030):88-89.
[3]李淑云, 杨慧文, 陈俊. 尼美舒利和山莨菪碱治疗胆绞痛的比较[J]. 黑龙江医药, 2010, 23(006):982-982.
[4]黄跃,许鲁宁. 桂美辛和山莨菪碱治疗胆绞痛的比较[J]. 中国新药与临床杂志2016,26(3期):157-158.
[5]孙毅. 中药灌肠联合山莨菪碱治疗急性胆绞痛临床观察[J]. 新中医, 2014,38(02):95-96.